Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Симптоми захворювання, перебіг якого ускладнився кровотечею.
1. Об’єктивні прояви: – блідість шкірних покривів; – тахікардія, зниження артеріального тиску; – вологий язик; – живіт симетричний, бере участь в акті дихання; – при пальпації — відсутні напруження, болючість і симптоми подразнення очеревини; – при перкусії — печінкова тупість збережена, у відлогих місцях черевної порожнини — тимпаніт; – аускультативно — підвищення звучності перистальтичних шумів; – при ректальному дослідженні — на рукавичці — рідкий або сформований кал чорного кольору.
Кровотечі з гострих ерозій і виразок. Гострі виразки — виразкові дефекти травного каналу, які розвиваються в паці єнтів з тяжкими соматичними захворюваннями або внаслідок застосування лікар ських засобів. Фактори ризику: – масивні опіки; – тривале перебування на ШВЛ; – інфаркт міокарда, мозковий інсульт; – септичні процеси; – тривале застосування глюкокортикоїдів, цитостатиків, НПЗЗ, протитуберкульозних препаратів. Механізм розвитку: – порушення трофіки слизової оболонки шлунка за рахунок порушень мікро циркуляції та формування локальних некрозів на тлі нормальної або зниженої шлун кової секреції. – порушення синтезу простагландинів та інших факторів захисту слизової оболонки шлунка лікарськими засобами (особливо НПЗЗ, глюкокортикоїдами); – пригнічення фізіологічної регенерації слизової оболонки шлунка. Особливості кровотечі з гострих ерозій та виразок: – часто кровоточать одночасно кілька ерозій і виразок («плакуча слизова»); – кровотечі не такі інтенсивні, як при виразковій хворобі; – клініка кровотечі часто маскується проявами основного захворювання; – кровотеча часто виникає на тлі нормальної або зниженої кислотності шлун кового вмісту, тому ефективність інгібіторів протонної помпи нижча, ніж при хро нічних виразках; – у більшості випадків кровотеча зупиняється спонтанно; – медикаментозне лікування таке саме, як і при хронічних виразках; – за можливості потрібно відмінити препарати, що мають ульцерогенну дію, та антикоагулянти. ШлунковоFкишкові кровотечі невиразкової етіології: – синдром Меллорі — Вейса; – кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу та шлунка; – геморагічний ерозивний гастрит;
– хвороба Рандю — Ослера; – синдром Менетріє; – гемобілія; – лейкози; – гемофілія; – автоімунна тромбоцитопенія; – хвороба Шенляйн — Геноха; – рідкісні позашлункові причини гострих гастродуоденальних кровотеч. Організація лікувально діагностичної допомоги хворим з підозрою на ШКК: 1. Перша допомога на догоспітальному етапі: спокій, холод на живіт, положен ня лежачи, будь яке транспортування — в положенні лежачи. 2. За підозри на ШКК хворого терміново спрямовують у хірургічне відділення. 3. Транспортування в стаціонар — у положенні хворого лежачи. Основні завдання медичної допомоги при ШКК: 1. Виявлення джерела й активності кровотечі: а) невідкладне ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка і ДПК: – наявність крові у стравоході, шлунку і ДПК; – кількість крові і її характер; – джерело кровотечі, його локалізація та розміри. 2. Оцінка ступеня тяжкості крововтрати й адекватність її поповнення: – лабораторна діагностика (визначення рівня гемоглобіну, кількості еритроцитів, гематокриту в крові, розрахунок дефіциту ОЦК). 3. Патогенетичний вплив на захворювання, ускладненням якого стала кровотеча. Ендоскопічна класифікація активності кровотеч (J.A. Forrest, 1974): І. Кровотеча активна (ForrestFІ) ІА — струминна (рецидивує у 84% випадків); ІВ – просочування. ІІ. Кровотечу зупинено (ForrestFІІ) ІІА — тромбована судина (рецидив — 17–44%); ІІВ — фіксований згусток крові. ІІІ. Виразковий дефект під фібрином (ForrestFІІІ).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 123; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.0.25 (0.005 с.) |