Дихання, введення адреналіну.

В. введення дексаметазону, наркотичних анальгетиків, штуча вентиляція

легень.

С. проведення массажу серця, знеболення.

D. зупинка кровотечі, знеболення. Відновлення вітальних функцій.

Е. в/в інфузійна терапія, кортикостероїди, еуфілін, корглікон.

 

І.При обстеженні пацієнта з ножовими ранами правої руки встановлено втрату чутливості шкіри бічної половини тильної поверхні кисті та проксимальних фаланг І, II і частково III пальців. Який нерв пошкоджено?

А. Ліктьовий.

В. Серединний.

Г. Променевий.

Д. М'язово-шкірний.

Е. Бічний шкірний передпліччя.

2. При обстеженні хворого з різаною раною в инижній третій передньої ділянки правої гомілки встановлено відсутність розгинальних рухів надп'ятково-гомілковому суглобі. М'язи не пошкоджено. Цілість якого нерва порушена?

А. Підшкірного

В. Загального малогомілкового

Г. Поверхневого малогомілкового. Д. Глибокого малогомілкового.

Е. Великогомілкового.

3. Потерпілому, 37 років, було нанесено травму гострим предметом у нижню ділянку сонного трикутника шиї. Яку судину при цьому було пошкоджено?

А. Зовнішню яремну вену.

В. Зовнішню сонну артерію.

Г. Загальну сонну артерію.

Д. Верхню щитоподібну артерію.

Е. Внутрішню сонну артерію.

4. У хворого після травматичного перерізання сідничного нерва виникли трофічні зміни шкіри. Який основний механізм їх появи?

А. Фагоцитоз нервових закінчень. В. Фантомний біль.

Г. Припинення аксоплазматичного току.

Д. Руйнування мієлінової оболонки.

Е. Пошкодження перехватів Ранв'є.

5. Хвору, 40 років, годину тому вкусив невідомий собака. На лівій гомілці укушена рана розмірами 4x2x0,5 см. Яка хірургічна допомога доцільна в цьому випадку?

А. Провізорні шви на рану.

В. Асептична пов'язка.

Г. Мазьова пов'язка.

Д. Туалет рани мильною водою, провізорні шви на рану.

Е. Глухий шов.

6. Хвора 25 років звернулася у травмпункт із приводу різаної рани правої кісті, планово прищеплена проти правця. Який захід неспецифічної профілактики проти правця необхідно провести?

А. Профілактичне призначення антибіотиків.

В. Введення правцевого анатоксину.

Г. Первинна хірургічна обробка рани.

Д. Введення протиправцевої сироватки.

Е. Введення протиправцевого імуноглобуліну.

7.Хворий 27 років поступив до клініки через годину після поранення в живіт. Колото-різана рана живота 0,5x1 см з незначною кровотечею. Яку допомогу надати хворому?

А. Лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини, первинна

хірургічна обробка рани.

В. Дренування рани гумовою смужкою.

Г. Ревізія ранового каналу зондом.

Д. Асептична пов'язка. Е. Шви на рану.

8. Хворий 29 років, поступив зі скаргами на наявність різано-рваної рани нижньої третини правого стегна, через 8 годин з моменту травми. Назвіть головний засіб профілактики гнійно-септичних ускладнень в цьому випадку?

А. Введення протигангренозної сироватки.

В. Імуностимулююча терапія

Г. Призначення антибіотиків.

Д. Первинна хірургічна обробка рани.

Е. Введення правцевого анатоксину.

9. До травматологічного пункту поступив чоловік, 39 роки, з травмою лівої кісті. При огляді встановлено: різана рана в ділянці підвищення великого пальця не згинається. Який м'яз пошкоджено?

А. Приведений м'яз великого пальця.

В. Довгий м'яз - згинач великого пальця.

Г. Короткий відвідний м'яз великого пальця. Д. Протиставний м'яз великого пальця.

Е. Короткий м'яз - згинач великого пальця.

10. У лабораторії проводилось дослідження з приводу діагностики правцю. Яким методом стерилізації треба знищити виділені культури збудників правцю?

А. Аутоклавуванням.

В. Кип'ятінням.

С. Тиндалізацією.

Д. Сухим жаром.

Е. Пастерізацією.

 

 

У хворого - глибока рвана рана з нерівними краями, вкрита гноєм. У крайових відділах - соковита грануляційна тканина, яка не здіймається над рівнем рани. Назвіть види загоєння рани.

А. Організація.

В. Загоєння первинним натягненням.

С. Загоювання під струпом.

D. Безпосереднє закриття дефекту епітеліальної тканини.

Е. Загоювання вторинним натягом. 1. При перв'язці в'ялогранулюючої рани виявлено ураження її

синьогнійною паличкою. Який засіб найкраще використати для санації

даної рани?

А. Біогенні стимулятори.

В. Сульфаніламіди.

С. Розчин борної кислоти.

D. Саліцилову кислоту.

Е. Антибіотики.

3. У хворого, ЗО років, наскрізне вогнепальне поранення лівого плеча. Плечовакістка не пошкоджена. Яку хірургічну допомогу надати хворому?

А. Хірургічна обробка рани з проточним її дренуванням.

В. Шов рани.

С. Шов рани та дренування її.

D. Дренування рани марлевим тампоном.

Е. Асептична пов'язка.

4. У хворого, 40 років, рвана рана стегна, отримана 3 дні тому внаслідок побутової травми, проведено додатковий розріз шкіри, висічення змертвілих тканин, розкриття гнійних запливів, дренування рани. Яку операцію виконано хворому?

А. Рання первинна хірургічна обробка рани.

В. Відстрочена хірургічна обробка рани.

С. Вторинна хірургічна обробка рани.

D. Пізня первинна хірургічна обробка рани. Е. Повторна хірургічна обробка рани.

5. У хворого після поранення долонної поверхні кісті цвяхом на другу добу з'явився набряк тильної поверхні, посилився біль. Шкіра навколо колотої рани червона, гаряча на додик, тканини навколо рани ущільнені, болюяі, з рани виділяється каламутна серозна рідина. Вякій фазі знаходиться запальний процес?

А. Інфільтрації.

В. Нагноєння.

С. Некротичній.

D. Гнійно-некротичній.

Е. Абсцедування.

6. Ухворого, 23 років, наскрізне вогнепальне поранення лівого плеча. Плечева кістка не пошкоджена. Яку хірургічну допомогу надати хворому?

А. Первинна хірургічна обробка рани з проточним її дренуванням.

В. Первинна хірургічна обробка та глухий шов рани.

С. Шов рани та дренування її.

D. Дренування рани марлевим тампоном.

Е. Асептична пов'язка після обробки антисептиками.

7. Три дні назад хворого вкусив за гомілку свій собака. При дослідженні установлено вкушено-рвана ран 2x1 см з виділеннями з неї гнійного ексудату на задній поверхні правої гомілки в її середній третині. Визначте для хворого лікувальну тактику?

А. Промивання рани антисептиками, пов'язка.

В. Хірургічна обробка рани, протиправцева вакцинація.

С. Пов'язка, призначення антибіотиків.

D. Перев'язка, введення в рану дренажу, пов'язка, антирабічна

сироватка.

Е. Пов'язка, протиправцева імунізація

8. Одне з правил хірургії - виконання розрізів уздовж так званих ліній Лангера. Яка з названих тканин утворює сітчастий - найміцніший шар дерми?

А. Ретикулярна сполучнаю

В. Щільна неоформлена сполучна.

С. Пухка волокниста сполучна.

D. Епітеліальна

Е. Щільна оформлена сполучна.

9. У хірургічному стаціонарі почастішали випадки гнійних післяопераційних ускладнень стафілококової природи. Яким чином визначити джерело стафілококової інфекції в стаціонарі?

А. Визначення антибіотикочутливості.

В. Визначення гемотоксинівю

С. Визначення ферментів агресії.

D. Визначення біоварів.

E. Визначення фаговарів.

10. В клініку госпіталізовано хворого з обширною розчавленою раною стегна. Які види антисептики потрібно використати у цього хворого?

А. Механічну.

В. Змішану.

С. Фізичну.

D. Хімічну.

Е. Біологічну.

11. Для обробки операційного поля хворому застосували препарат, який у хімічному відношенні є дихлорвмісним похідним бігу анідів. Найбільш активний місцевий антисептик, виявляє швидку та сильну бактерицидну дію на грам позитивні та грам негативні бактерії. Який це препарат?

А. Хлоргекседина біглюконат.

В. Брильянтовий зелений.

С. Уротропін.

D. Фенасал.

Е. Унітіол.

 

 

1. Перша медична допомога:

а) зупинка зовнішньої кровотечі;

б) придання напівсидячого положення;

в) введення ненаркотичних анальгетиків;

г) найшвидша евакуація на послідуючий етап. 2. Перша лікарська допомога:

а) пункція плевральної порожнини (УІІ-УІП міжребір'я по середній, задній
пахвинній лінії);

б) реінфузія крові по можливості;

в) інфузійна терапія;

г) профілактика інфікування згорнутого геоторакса (введення в плевральну
порожнину антибіотиків на фібринолітичних препаратів);

д) ШВЛ, інгаляції кисню;

є) аналептики, знеболювання. 3.Кваліфікована допомога:

а) оглядова рентгенографія грудної клітини;

б) виявлення типу гемоторакса (малий, великий, наростаючий, або ненаростаючий);

в) повторні пункції, дренування плевральної порожнини;

г) торакотомія за показаннями.

Тампонада серця (гемоперікард).

Клініка.

1. Наявність рани в проекції серця.

2.Розпираючий біль за грудиною, блідість, ціаноз.

3. Падіння тиску, тахікардія, яка переходить в брадікардію.

4.Зникаючий пульс на периферії.

5. Набухання шийних вен.

6. Розширення меж серця і зростаюча глухість тонів.

7. Виключення свідомості.

Діагностика базується на даних клініки та оглядової рентгенографії грудної клітини (розширення тіні серця).

Етапи лікування.

1. Перша медична допомога - зупинка зовнішньої кровотечі, придання напівсидячого положення, введення ненаркотичних анальгетиків, найшвидша евакуація на послідуючий етап.

2. Перша лікарська допомога - пункція перікарду як основний протишоковий засіб, знеболювання, інгаляції кисню, ШВЛ, судинні аналептики, антибіотики.

3. Кваліфікована допомога - оглядова рентгенографія грудної клітини, захист головного мозку від гіпоксії (опущений головний кінець, симптатоміметики, барбітурати, вітаміни групи В, торакотомія).

Матеріали для самоконтролю Задачі для самоконтролю

1. Про що свідчить визначена при перкусії грудей справа лінія Дамуазо?

а) про струс легеня;

б) про імбібіцію легеневої тканини кров'ю;

в) про наявність рідини у плевральній порожнині;

г) про запалення нижньої долі легені;

д) про наявність повітря у плевральній порожнині.

2. Який з перерахованих методів обстеження має найменш діагностичне значення при тупій травмі грудної клітки?

а) огляд;

б) перкусія;

в) аускультація;

г) поверхнева пальпація;

3. Який з перерахованих препаратів активізує процес тромбоутворення?

а) еуфілін;

б) адреналін;

в ) кальцію хлорид;

г) натрію хлорид;

д) борна кислота.

4. Яке обстеження грудної клітини при закритій травмі найінформативніше для повної характеристики пошкодження?

а) пальпація;

б) перкусія;

в) аускультація;

г) рентгенографія;

д) рентгеноскопія.

5. Який рівень максимального артеріального тиску при кровотечі являється критичним?

а) 120 ммрт.ст.;

б) 100 мм рт.ст.;

в) 80 мм рт.ст.;

г) 70 мм рт.ст.;

д) 60 мм рт.ст.;

6. Який з перерахованих препаратів володіє найбільш впливовою протишоковою дією?

а) гемодез;

б) розчин Рінгера;

в) поліглюкін;

г) реополіглюкін;

д) 40 % розчин глюкози;

7. На якому рівні при перкусії розташована в нормі нижня межа відносної тупості серця?

а) по верхньому краю третього ребра;

б) по верхньому краю другого ребра;

в) в першому міжреберному проміжку;

г) по верхньому краю ІУ ребра; д) в ІУ міжребір'ї;

8. На якому рівні розташована нижня межа в нормі легеня по середньо-ключичній лінії?

а) 7 ребро;

б) 6 ребро;

в) 8 ребро;

г) 9 ребро;

д) 5 ребро;

9. Який буде стан хворого при пульсі 120, АТ - 90 і 60 мм рт.ст., температура тіла 39 градусів, частота дихання ЗО на хвилину?

а) легка ступінь важкості;

б) середньої важкості;

в) важкий;

г) вкрай важкий;

д) агональний;

 

 

Завдання 1. До хворого Т., 37 років, що годину тому був збитий машиною, прибув лікар швидкої допомоги. Хворий встати не може, блідий. Пульс – 100/хв. Скаржиться на біль та деформацію в середній третині лівого стегна. Яку транспортну імобілізацію хворому потрібно зробити?

A. Шина Дітеріхса

B. Прив¢язати пошкоджену кінцівку до здорової

C. Шина Крамера

D. Щит

E. Фраперна шина

Завдання 2. У відділення каретою швидкої допомоги доставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох кінцівок. Стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30/хв. АТ – 80/60 мм рт.ст., пульс – 120 хв., слабого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждалого?

A. Травматичний шок І ст.

B. Травматичний шок ІІ ст.

C. Травматичний шок ІІІ ст.

D. Травматичний шок ІV ст.

E. Непритомність

Завдання 3. Хворому із закритим переломом плечової кістки накладено гіпсову пов¢язку. Наступного дня з¢явилися припухлість, синюшність і похолодання кисті травмованої руки. Про який розклад периферійоного кровообігу свідчать ці ознаки?

A. Газову емболію

B. Повітряну емболію

C. Ішемію

D. Венозну гіперемію

E. Артеріальну гіперемію

Завдання 4. У хворої з переломом стегнової кістки виникла емболія малого кола кровообігу. Який вид емболії найбільш імовірний у хворої?

A. Жирова

B. Тромбоемболія

C. Тканинна

D. Газова

E. Повітряна

Завдання 5. У хворого, 29 років, з багатоосколковим переломом правого стегна на 3-тю добу після травмування з¢явилися скарги на біль у грудній клітці праворуч, утруднене дихання. Через добу на фоні прогресуючої серцево-дихальної недостатності настала смерть. При гістологічному дослідженні в кровоносних судинах легень та головного мозку виявлено суданофільні краплини оранжевого кольору, які повністю перекривали просвіти судин мікроциркуляторного русла. З яким ускладненням пов¢язано смерть хворого?

A. Жирова емболія

B. Газова емболія

C. Медикаментозна емболія

D. Мікробна емболія

E. Тромбоемболія

Завдання 6. У травматологічний пункт машиною швидкої медичної допомоги доставлено потерпілого з діагнозом: закритий перелом середньої третини стегна зі зміщенням. З метою репозиції кісткових уламків хворому введено 10 мл 2 % розчину дитиліну внутрішньовенно, внаслідок чого розвинулось тривале апное та міорелаксація. Дефіцитом якого ферменту зумовлена побічна дія?

А. N-ацетилтрансферази

B. Уридиндифосфоглюкуронової трансферази

C. Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

D. Метгемоглобінредуктази

E. Псевдохолінестерази

Завдання 7. У хворого з переломом стегнової кістки для ослаблення напруження посмугованих м¢язів при репозиції уламків кістки треба призначити курареподібний засіб короткочасної дії. Який препарат доцільно призначити хворому?

А. Ардуан

B. Дитилін

C. Тубокурарину хлорид

D. Декаметоній

E. Меліктин

Завдання 8. До приймального відділення доставлено хворого, 30 років, після автомобільної аварії з переломом кісток стегна. У хворого знижений артеріальний тиск, пульс слабкий, посилена больова реакція на найменший дотик у ділянці пошкодження. Що необхідно ввести хворому для профілактики травматичного шоку?

A. Папаверину гідрохлорид

B. Парацетамол

C. Пентазоцин

D. Аналгін

E. Морфіну гідро хлорид

Завдання 9. Чоловік 52 років, був збитий автомобілем. Після обстеження встановлено діагноз: відкритий перелом обох кісток лівої гомілки в середній третині. На передньо-медіальній частині гомілки рана розміром 4х3 см, в рану виступає центральний уламок великої гомілкової кістки, прикритий згустками крові. Яка лікувальна тактика найбільш прийнятна для даного хворого в стаціонарі?

A. Первинна хірургічна обробка рани та остеометалосинтез

B. Первинна хірургічна обробка рани. Накладання апарата зовнішньої фіксації

C. Накладання гіпсової пов¢язки

D. Після хірургічної обробки – скелетний витяг

E. Ручна репозиція уламків та гіпсова пов¢язка

Завдання 10. Хворий 52 років, скаржиться на біль і неможливість рухів в правому плечовому суглобі. Дві години тому упав на витягнену праву руку. Об¢єктивно: в ділянці плечового суглоба впадина, а головка зміщена допереду і пальпується під ключицею. Різко обмежені активні і пасивні рухи, визначається пружинна фіксація кінцівки. Яка патологія зумовлює таку клініку?

A. Травматичний передній вивих правого плеча (підключичний)

B. Перелом правої плечової кістки

C. Забиття (контузія) правого плечового суглоба

D. Розтягнення зв¢язок правого плечового суглоба

E. Задній вивих правого плеча

 

 

1. Внаслідок дії електричного струму на збудливу клітину виникла деполяризації її мембрани. Рух яких іонів через мембрану відіграє основну роль у розвитку деполяризації?

А. К⁺

В. НСО₃

С. Са²⁺

D.Cl

2. Через кілька годин після опіку в ділянці гіперемії та набряку шкіри у хворого з'явилося вогнище некрозу. Який головний механізм забезпечує посилення руйнівних явищ у вогнищі запалення?

А. Еміграція лімфоцитів

В. Первинна альтерація

С. Вторинна альтерація

D. Діапедез еритроцитів

Е. Проліферація фібробластів

3. Хворий отримав опік полум'ям обох рук. На тильних і долонних поверхнях кистей - пухирі, заповнені серозною рідиною. Ділянка променево-п'ясткових суглобів гіперемована. Передпліччя в полум'ї не постраждали. Сформулюйте попередній діагноз:

А. Опік полум'ям кистей II ступеня, площею 2 % поверхні тіла.

В. Опік полум'ям кистей Ша ступеня, площею 4 % поверхні тіла

С. Опік полум'ям кистей Шб ступеня, площею 4 % поверхні тіла.

D. Опік полум'ям кистей IV ступеня, площею 2 % поверхні тіла.

Е. Опік полум'ям кистей II ступеня, площею 4 % поверхні тіла.

4. У хворого опік полум'ям НА, ША, ШБ ступеня обох рук, грудей, живота.
Загальна площа опіків біля 35 % поверхні тіла, із них глибоких - 28 %. Опік
отримав 4 тижні тому. Загальний стан хворого важкий. Температура тіла - 38,1 °С,
пульс - 92/хв., притмічний, АТ - 125/70 мм рт.ст. Сформулюйте попередній
діагноз:

А. Опіковий шок.

В. Гостра опікова токсемія

С. Реконвалесценція

О. Опікова септикотоксемія

Е. Хронічний опіковий шок

5. У хворої 48 років, опік полум'ям обох кистей. На долонях та тильних поверхнях кистей видно відшарування епідермісу і утворення везикул, заповнених серозною рідиною. Передпліччя уражені. Виберіть правильний діагноз?

А. Термічний опік кистей IV ст.

В. Термічний опік кистей І ст.