С. Общее обследование больного 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

С. Общее обследование больного



1. Клинический анализ крови.

2. Биохимический анализ крови (сахар, Са, Р).

3. Показатели реактивности организма (моноцитограмма, фагоцитарная активность, содержание лизоцима в сыворотке крови, определение местного иммунитета и т.д.).

4. Аллергические пробы.

5. Состояние ЖКТ.

6. Состояние эндокринной системы.

7. Другие исследования.

Дифдиагностика -с подобными заболеваниями.

Диагноз: на основании характерных жалоб, клинических и дополнительных исследований, дифдиагностики.

Оценка состояния прикуса

Прикус -характер смыкания зубов в состоянии центральной окклюзии

(физиологический, патологический, аномальный).

А. Физиологические прикусы: (прорезывание всех зубов, контакт с рядомстоящими и двумя противоположными зубами, расположение средней линии, бугры верхних моляров и премоляров раасположены кнаружи; передний щечный бугор 6 / 6 зубов, в борозде щечных бугров аналогичных нижних зубов).

o Ортогнатический.

o Прямой.

o Физиологическая прогнатия.

o Бипрогнатия.

o Опистогнатия

В. Патологические прикусы (нарушение взаимоотношения зубных рядов):

o Глубокий.

o Открытый.

o Перекрёстный.

o Прогнатия.

o Прогения.

С. Аномальные прикусы (атипичное положение зубов в результате перенесённых заболеваний и т.д.).

 

Оценка состояния пломб (клинические тесты)

1. Краевое прилегание (зондирование):

а) видимой щели нет;

б) видимая щель;

в) виден дентин и прокладка;

г) дефект пломбы, отлом, подвижность, выпадение.

Состояние контактного пункта.

Степень стираемости.

Наличие вторичного кариеса (прогрессирование).

Цветоустойчивость.

Анатомическая форма пломбы.

Изменение цвета между пломбой и стенкой зуба.

Соответствие цвета пломбы тканям зуба (цвет, прозрачность).


Методы обследования:

 

  • Гигиенические индексы Фёдорова-Володкиной, Грин-Вермильёна, Рамфёрда.
  • Проба Шиллера-Писарева.
  • Индексы ПИ, PMA, SPJTN, ИГ.
  • R-графия.
  • Стойкость капилляров.
  • Формалиновая проба.
  • Бензидиновая проба.
  • Пергидролевая проба.
  • Проба Кавецкого.
  • Ворлдырная прба.
  • Проба Роттера (вит.С.)
  • Подвижность зубов.

 

Лабораторная диагностика:

  • Цитология
  • Эмиграция лейкоцитов по Ясиновскому.
  • Бактериологическое определение микрофлоры.
  • Антибиотикограмма.
  • Определие грибов рода Candida, их чувствительность.
  • Гемограмма.
  • Моноцитограмма.
  • Биохимические исследования.
  • Иммунологические исследования.
  • рН ротовой жидкости.
  • Количество и состав десневой жидкости.
  • Активность лизоцима в слюне.

 

Функциональные исследования:

  • Стоматоскопия.
  • Капилляроскопия.
  • Биомикроскопия.
  • Реография.
  • Полярография.

 


С X E М A

Истории болезни по кафедре терапевтической стоматологии

Паспортная часть

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________

2.

3. Возраст______3. Пол______4. Профессия_______________________________

 

4. Адрес_________________________________________________________________

1) Жалобы больного:______________________________________________________

2) Anamnesis morbi (начало заболевания, его развитие и течение, связь с внешними, бытовыми и конституционными факторами, характер и зона распространения болезненных ощущений, длительность заболевания, частота рецидивов, связь патологического процесса с состоянием организма и его нервной системой и т. д.)

3) Anamnesis vitae (перенесенные заболевания, потрясения, интоксикации и т. д; в детстве и другие периоды жизни).

4) Status praesens communis (определить степень выраженности подкожной клетчатки, цвет видимых слизистых оболочек. Состояние различных систем организма (на основании опроса).

5) Status praesens oris (выявить характер прикуса, аномалии зубов, деформации челюстей и неба, наличие зубных отложений, состояние пародонта, слизистой языка и других участков слизистой полости рта).

Зубная формула

                               
                               
                               
                               
                               

 

Условные обозначения: С - кариес; Р - пульпит; Рt – периодонтит; Lp – локализованный пародонтит; Gp – генерализованный пародонтит; R – корень; A – отсутствует зуб; Cd – коронка; Pl – пломба; F – фасетка; ar – искуственный зуб r – реставрация; H – гемисекция; Am – ампутация; res – резекция; pin – штифт; і – имплант; Rp – реплантация; Dc – зубной камень.

 

6). Status praesens loci morbi (изменение цвета или консистенции зуба, наличие полости в зубе (состояние дна и глубина кариозной полости, состояние камеры, пульпы, степень проходимости каналов, перкуссия, зондирование, термометрия, электродиагностика, рентгенография, пальпация и т. д.).

При заболевании пародонта и слизистой оболочки полости рта обратить внимание на наличие изменения окраски слизистой и ее, рельеф, наличие ограниченных скоплений жидкости (наслоений и дефектов слизистой, выявить наличие и степень зубных отложений, глубину десневых карманов и выделений, десневых свищей. Установить симптом кровоточивости слизистой и т. д.).

7) Предварительный диагноз (на русском и латинском языках).

8) Данные лабораторных исследований.

9) Данные рентгенологических исследований.


10) Дифференциальный диагноз (привести подробно, с патогенезом и клиникой подобных заболеваний).

11) Заключительный диагноз (на русском и латинском языках).

12) Этиология и патогенез заболевания.

13) Терапия (привести краткий обзор всех существующих методов лечения, составить план лечения конкретного больного, исходя из анализа клинической картины заболевания и общего состояния больного).

14) Дневник (описать подробно данные лечения куратором по дням, как было

записано в поликлинической истории болезни).

Результаты лечения: ближайшие, отдаленные.

15) Эпикриз.

16) Литература (подробное название, год издания, страницы).

17) Число, месяц и год. Подпись куратора.

 

ПРИМЕЧАНИЕ: при обследовании больного и составлении истории болезни следует обращать внимание не только на местный патологический процесс, но и на общее состояние больного, учитывая основные принципы Павловского учения (целостность организма, роль факторов внешней Среды и др.).

 

ОБРАЗЕЦ 1-ой страницы истории болезни:

 

Одесский Национальный Медицинский Университет



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 63; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.54.103.76 (0.024 с.)