Техніка проведення проби Зімницького. 

Проба Зімницького при патологічних станах організму.

Порушення, що виявляються пробою Зімницького, виникають при захворюваннях нирок з переважною поразкою канальцевого і клубочкового апарату (гломерулонефрит, пієлонефрит, нефросклероз). Виражені зміни концентраційної функції нирок наголошуються при хронічній нирковій недостатності різного генеза (первинно і вторинно зморщена нирка при гіпертонічній хворобі, хронічний гломерулонефрит).



Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Техніка проведення проби Зімницького.



Вранці (у 6 годин) перша порція сечі обстежуваного виливається. Хворий протягом доби знаходиться на звичайному для нього харчовому і питному режимі. Сеча збирається окремими порціями кожні 3 години, (з 6 г. ранку до 18 г. всього 4 денні порції – денний діурез; і з 18 ч. до 6 ч. ранку наступного дня також 4 порції – нічний диурез). Щоб не порушувати сон хворого, нічну порцію (в 3 години) можна пропустити і з 12 годин ночі до 6 годин ранку збирають сечу в одну банку. Враховується окремо денний, нічний і добовий діурез, а також кількість прийнятої за добу рідини, включаючи напої і інші рідинні продукти.

 

Клінічне значення. Проба Зімніцкого, не дивлячись на багаторічну історію свого вживання в клінічній практиці, не втратила значення і зараз, як один з цінних методів лабораторно-діагностичного дослідження. Завдяки простоті і доступності виконання, високої інформативності, вона дозволяє оцінювати функціональний стан нирок навіть на порівняно ранніх стадіях їх різних захворювань.

 

 

Показники проби Зімницького у фізіологічних умовах.

1. Функція виділення нирок:

а) добовий діурез 1000 мл – 1500 мл;

б) співвідношення денного і нічного діурезу – 3:1 або 4:1;

в) відношення кількості виділеної сечі до кількості прийнятої рідини – 75% - 85%.

 

2. Концентраційна функція нирок:

коливання густини: великі розмахи числових значень в різних порціях сечі в межах 10 – 20 од.

 

Проба Зімницького у здорової людини

Години Кількість сечі (мл) густина
6,00 – 9,00 210 1009

9,00 – 12,00 150 1014

12,00 – 15,00 330 1019

15,00 – 18,00 210 1022

Денний діурез (ДД) = 900 мл.

 

18,00 - 21,00 170 1005

21,00 – 24,00 55 1019

24,00 – 3,00

3,00 – 6,00 75 1022

Нічний діурез (НД) = 300 мл.

 

Функція виділення:

добовий діурез (900+300)=1200 мл.

співвідношення денного і нічного діурезу 3:1;

співвідношення кількості виділеної сечі до кількості прийнятої рідини (1200:1500 мл) – 80%.

 

Концентраційна функція:

коливання густини (Мin1005 – Мaх1022) – 17 од.

 

Нижче наводиться декілька прикладів показників проби Зімницького у хворих з різними захворюваннями нирок.

 

Проба Зімницького у хворого при гострому гломерулонефриті

в ранній стадії:

 

 

Години Кількість сечі (мл) густина
6,00 – 9,00 115 1020

9,00 – 12,00 180 1008

12,00 – 15,00 245 1015

15,00 – 18,00 150 1015

Денний діурез (ДД) = 670 мл.

 

 

18,00 - 21,00 120 1022

21,00 – 24,00 85 1020

24,00 – 3,00

3,00 – 6,00 110 1023

Нічний діурез (НД) = 315 мл.

 

 

Функція виділення:

добовий діурез (670+315)=985 мл.

співвідношення денного і нічного діурезу 2:1;

співвідношення кількості виділеної сечі (985 мл) до кількості прийнятої рідини (1545 мл) – 64%.

 

Концентраційна функція:

коливання густини (Мin1008 – Мaх1023) – 15 од.

Висновок: показники проби Зімницького свідчать про зниження функції виділення нирок при збереженій на фізіологічному рівні їх концентраційної функції.

 

 

Проба Зімницького у хворого з гострим гломерулонефритом

У стадії розвитку захворювання

 

Години Кількість сечі (мл) густина
6,00 – 9,00 160 1022

9,00 – 12,00 180 1019

12,00 – 15,00 155 1021

15,00 – 18,00 150 1023

 

Денний діурез (ДД) = 645 мл.

 

18,00 - 21,00 80 1022

21,00 – 24,00 95 1022

24,00 – 3,00

3,00 – 6,00 115 1019

Нічний діурез (НД) = 320 мл.

Функція виділення:

добовий діурез (645+320)=965 мл.

співвідношення денного і нічного діурезу 2:1;

співвідношення кількості виділеної сечі (965 мл) до кількості прийнятої рідини (1650 мл) – 61%.

 

Концентраційна функція:

коливання густини (Мin1019 – Мaх1023) – 4 од.

Висновок: показники проби Зімницького свідчать про пригноблення функції виділення нирок (олігурія) і напругу концентраційної функції (гіперстенурія) нирок.

 

Проба Зімницького у хворого з гострим гломерулонефритом

В період одужання

 

 

Години Кількість сечі (мл) густина
6,00 – 9,00 280 1008

9,00 – 12,00 320 1018

12,00 – 15,00 520 1011

15,00 – 18,00 560 1016

Денний діурез (ДД) = 1680 мл.

 

18,00 - 21,00 220 1018

21,00 – 24,00 260 1022

24,00 – 3,00

3,00 – 6,00 380 1019

Нічний діурез (НД) = 860 мл.

 

Функція виділення:

добовий діурез (1680+860)=2540 мл.

співвідношення денного і нічного діурезу 2:1;

співвідношення кількості виділеної сечі до кількості прийнятої рідини (2540:1560 мл) – 160%.

 

Концентраційна функція:

коливання густини сечі (Мin1008 - Мах 1022) –14 од.

 

Висновок: показники проби Зімницького свідчить про посилення функції виділення нирок (сходження набряків), що виявляється на фоні нормалізації концентраційної функції.

 



Поделиться:


Читайте также:




Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 109; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 35.171.159.141 (0.025 с.)