Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование коронарных артерий и оптическая когерентная томография.
В то время как традиционная ангиография позволяет визуализировать лишь контур сосуда в двух плоскостях, внутрисосудистое ультразвуковое исследование (IVUS) предоставляет возможности объемной оценки просвета сосуда, размеров и протяженности атеросклеротических бляшек и т. д. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование является ценным дополнением к ангиографии, которое позволяет наметить дальнейшие этапы диагностики и лечения пациентов, включая имплантацию стента. Интервенционные кардиологи узнали много новых сведений благодаря внедрению в клиническую практику внутрисосудистого ультразвукового исследования, однако накопленные сведения, к сожалению, так и не привели к снижению частоты возникновения основных кардиальных и цереброваскулярных событий. Было проведено множество исследований, в которых изучалась способность внутрисосудистого ультразвукового исследования снизить частоту возникновения рестенозов и побочных явлений после постановки непокрытых стентов. Во всех этих исследованиях были получены противоречащие друг другу результаты, а в самых крупных из них не было выявлено каких-либо различий в характере клинических исходов в связи с применением внутрисосудистого ультразвукового исследования. Что касается применения элютинг-стентов, то недавно с помощью внутрисосудистого ультразвукового исследования было установлено, что для данного вида стентов предельная площадь распространенности внутрисосудистого стеноза, которая ассоциируется с высокой частотой развития неблагоприятных событий в отдаленные периоды наблюдения (включая рестеноз и внутристентовый тромбоз), оказалась меньше, чем для непокрытых стентов (5.0 – 5.5 мм2). При проведении анализа многоцентрового реестра, в котором сравнивалась эффективность выполнения чрескожного коронарного вмешательства и хирургического подхода для устранения стеноза основного ствола левой коронарной артерии, было показано, что имплантирование стентов под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования ассоциируется со значительным снижением показателя смертности в первые 3 года наблюдения.242 К сожалению, с появлением элютинг-стентов так и не были проведены хорошо спланированные рандомизирвоанные контролируемые исследования, в которых оценивался бы характер клинических исходов после имплантации элютинг-стентов под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования. Поскольку разные ткани обладают различной способностью отражать ультразвуковые волны, данный метод исследования позволяет также провести качественный анализ состава атеросклеротической бляшки (так называемая «виртуальная гистология»); выделяют следующие разновидности бляшек: «твердые» (фиброзные), «мягкие» (фиброзно-мышечные с жировыми включениями; последние могут быть с очагами некроза или без них) и кальцинированные. Хотя исследование PROSPECT243 и предоставило новые взгляды относительно показаний для имплантации стентов, все еще выясняется место этих новых знаний (относительно взаимосвязи между качественными характеристиками тканей и эффективностью процесса имплантации стента) в повседневной клинической практике. Оптическая когерентная томография (OCT) представляет собой еще один метод внутрисосудистой визуализации, который основан на использовании световых волн и имеет более высокую разрешающую способность по сравнению с внутрисосудистым ультразвуковым исследованием (15 и 100 μм, соответственно). Данный метод не способен так же глубоко проникать в ткани, как внутрисосудистое ультразвуковое исследование, однако он предоставляет более детальное изображение поверхности сосуда, обращенной в его просвет. В настоящее время оптическая когерентная томография является очень ценным дополнительным методом исследования.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 278; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.226.93.209 (0.004 с.) |