Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Эффективность и безопасность применения элютинг-стентов.
Стенты, выполненные из нержавеющей стали, изначально разрабатывались для лечения крупных повреждений сосудов, устранения острой закупорки сосудов, а также для профилактики рестенозов. Коронарные стенты весьма эффективно устраняют имеющиеся повреждения в просвете этих сосудов; а стенты с покрытием способны даже спасти жизнь пациенту в случае возникновения перфорации коронарного сосуда. Тем не менее, из-за частого возникновения рестенозов, подтвержденных ангиографическим исследованием (в 20-30 % случаев в ближайшие 6-9 месяцев после имплантации), рестенозы на фоне применения непокрытых стентов зачастую называли «ахиллесовой пятой» чрескожных коронарных интервенций. В нативных сосудах применение элютинг-стентов способствует значительному снижению частоты рестенозов, подтвержденных ангиографическим исследованием, а также снижает необходимость в выполнении повторной реваскуляризации целевого (ранее прооперированного) сосуда по причине сохраняющейся ишемии кровоснабжаемой им области.45,215 В рандомизированных контролируемых исследованиях не было выявлено существенных различий в частоте возникновения смертельных исходов и ИМ в отдаленные периоды применения в группах пациентов, у которых применялись непокрытые и элютинг-стенты (независимо от того, применялись ли данные устройства по показаниям, указанным в инструкции, или в связи с другими клиническими ситуациями).45,46 В крупномасштабных нерандомизированных исследованиях было показано, что применение элютинг-стентов сопровождается снижением частоты возникновения смертельных исходов и ИМ.46 Элютинг-стенты первого поколения при их имплантации в естественный кровоток является абсолютно безопасными и эффективными (независимо от того, применяются ли данные устройства по показаниям, указанным в инструкции, или в связи с другими клиническими ситуациями), хотя и имеется минимально выраженная склонность к тромбообразованию в просвете таких стентов в отдаленные и очень отдаленные периоды наблюдения.215 В отдаленные периоды наблюдения (≥5 лет) результаты по эффективности и безопасности применения были получены только для сиралимус- (SES), паклитаксел- (PES) и зотаралимус-элютинг-стентов (ZES). Тем не менее, отсутствуют какие-либо общие эффекты, характерные для всех представителей класса элютинг-стентов: например, было доказано, что применение отдельных модификаций элютинг-стентов неэффективно или даже опасно. До настоящего времени было проведено > 100 РКИ, посвященных применению элютинг-стентов, которые охватили популяцию пациентов численностью > 60 000 лиц. Как минимум, 22 модели элютинг-стентов были допущены на рынки Европы и получили маркировку CE. Следует признать, что качество вышеуказанных ранее проведенных РКИ варьирует в широких пределах (особенно по методам статистической обработки полученных результатов, а также по выбору первичных конечных точек с учетом ангиографических или клинических критериев).55,215 Поэтому, по результатам пилотных исследований, весьма ограниченное число модификаций элютинг-стентов может быть рекомендовано к применению в клинической практике (см. Таблицу 34). Таблица 34. Рекомендованные модели элютинг-стентов (в алфавитном порядке), применение которых в клинических исследованиях позволило достичь клинической или ангиографической первичной конечной точки исследования.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 105; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.218.247.159 (0.006 с.) |