Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Выполнение реваскуляризации сонных артерий У пациентов, которым показано проведение акш или чкв
У больных, перенесших в прошлом TИA или инсульт без выраженного неврологического дефицита и у которых имеется стеноз сонных артерий (у 50–99 % мужчин и 70–99 % женщин), риск возникновения инсульта после проведения АКШ достаточно высок, а выполнение ЭСА командой опытных хирургов ведет к снижению риска развития инсульта или смертельного исхода [145] (см. рисунок в Приложении, посвященный методике расчета площади стеноза сонной артерии). До сих пор отсутствуют какие-либо рекомендации относительно поэтапного или синхронного проведения этих двух вмешательств. С другой стороны, при бессимптомном течении стеноза одной из сонных артерий целесообразнее выполнить только вмешательство по реваскуляризации миокарда, поскольку каротидная реваскуляризация сопровождается весьма ничтожным снижением риска возникновения инсульта и смертельного исхода (на 1 % в год) [145]. Реваскуляризацию сонных артерий целесообразно применять у пациентов мужского пола с бессимптомным течением билатерального тяжелого стеноза сонных артерий или с контралатеральной окклюзией, если рассчитанный и надежно подтвержденный дополнительными методами исследования риск развития смертельного исхода и инсульта в первые 30 суток послеоперационного периода составляет < 3 %, а прогнозируемая продолжительность жизни > 5 лет. У пациентов женского пола с бессимптомным течением поражения сонных артерий, а также у лиц с прогнозируемой продолжительностью жизни < 5 лет эффективность проведения реваскуляризации сонных артерий сомнительна [145]. Если отсутствуют четкие доказательства того, что поэтапное или синхронное выполнение ЭСА или стентирования сонных артерий (CСА) окажется эффективным у больных с предстоящим АКШ, таких пациентов необходимо вновь подвергнуть тщательной индивидуальной оценке мультидисциплинарной командой специалистов, в состав которой должен входить невропатолог. Ту же тактику можно применять для лиц, у которых предстоит проведение ЧКВ. Более детальная информация относительно реваскуляризации сонных артерий у лиц, которым показано выполнение АКШ и ЧКВ, представлена в табл. 21 и 22. Таблица 21. Реваскуляризация сонных артерий у пациентов, которым показано выполнение аортокоронарного шунтирования
Таблица 22. Реваскуляризация сонных артерий у пациентов, которым показано выполнение ЧКВ
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 156; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.102.178 (0.005 с.) |