Опорно-диагностические признаки менингококцемии с ИТШ I степени (фаза теплой нормотонии)

- острейшее начало

- резкий подъем температуры до 38,5-39,5 и выше

- температура плохо снижается после введения жаропонижающих средств

- выраженная интоксикация

- сознание ясное, может быть психомоторное возбуждения

- резкая бледность кожи, холодные конечности на фоне гипертермии

- появление геморрагической сыпи в первые сутки от начала заболевания

- элементы сыпи мелкие, быстро подсыпают и увеличиваются в размерах

- АД нормальное или повышено

- тахикардия, тахипноэ соответствуют температуре тела

- тенденция к олигурии

- ДВС-синдром I степени (гиперкоагуляция)

 

Опорно-диагностические признаки менингококцемии с ИТШ II степени (фаза теплой гипотонии)

- температура тела 39,5-40,5 С

- сознание нарушено (сомналентность, сопор)

- кожа бледная, с сероватым оттенком, холодная, акроцианоз

- симптомом «белого пятна»

- геморрагическая сыпь крупная, обильная, «звездчатая», с некрозами в центре

- снижение артериальнаго давления (систолического) до 70 мм рт. ст.

- тахикардия, тахипноэ не соответствуют температуре тела

- олигурия

- ДВС-синдром II степени (кровоизлияния, кровотечения)

 

Опорно-диагностические признаки менингококцемии с ИТШ III степени (фаза холодной гипотонии)

- гипотермия

- сознание отсутствует (кома I-II)

- генерализованные судороги

- симптомом «белого пятна» более 10 сек

- геморрагическая сыпь по всему телу, крупная, обильная, сливная, с обширными некрозами

- снижение АД (систолического) ниже 70 мм рт. ст.

- резко выражена тахикардия, аритмия, пульс нитевидный

- резко выражено тахипноэ, патологические типы дыхания

- анурия

- ДВС-синдром III степени (фибринолиз, множественные кровоизлияния, кровотечения)

- полиорганная недостаточность

 

Диагностические признаки отека головного мозга

Тяжелые и крайне тяжелые формы менингококковой инфекции, менингококковый менингит могут осложняться отеком головного мозга (ОГМ).

У ребенка отмечаются признаки ирритативной или сопорозно-адинамической фазы прекомы;

- психомоторное возбуждение или нарушение сознания,

- сильнейшая головная боль,

- повторная рвота,

- кратковременные судороги, сменяющиеся затем судорожным статусом,

- гиперемия,

Затем

- цианотичность лица, зрачки сужены, реакция на свет вялая,

- брадикардия,

- одышка, нарушения дыхания,

- развернутый менингеальный синдром.

Отсутствие экстренной интенсивной терапии и нарастание ОГМ приводят к смерти больного вследствие вклинения ствола мозга в большое затылочное отверстие.

Признаки неблагоприятного исхода

1. Ранний возраст ребенка.

2. Стремительное распространение геморрагической сыпи по всему и телу и ее сливной характер

3. Падение давления

4. Гипотермия

5. Отсутствие менингита

6. Отсутствие лейкоцитоза в крови

7. Тромбоцитопения

Осложнения

Принято выделять специфические и неспецифические, ранние и поздние осложнения.

Ранние специфические осложнения

- инфекционно-токсический шок

- отек и набухание головного мозга

- ДВС-синдром

- острая падпочечниковая недостаточность

- эпендиматит, вентрикулит

Поздние специфические осложнения (исходы)

- нарушения интеллекта

- гипертензионный синдром

- гидроцефалия

- эпилептический синдром

- параличи и парезы

- некрозы кожи и подкожной клетчатки

- эндокринные нарушения (несахарный диабет, диэнцефальное ожирение)

- нарушения слуха

 

Неспецифические осложнения

- вирусно-бактериальная суперинфекция (пневмония, инфекция простого герпеса, пиодермия, отит, инфекция мочевыводящих путей)

Вентрикулит. Эпендиматит – переход воспаления на желудочковую систему мозга. Это осложнение является большой редкостью. Основные его проявления – нарастающие расстройства сознания, нарушения мышечного тонуса по типу децерабрационной ригидности, тонические судороги, прогрессирующая кахексия. В ликворе резко повышается содержание белка. Прогноз неблагоприятный.