Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Исследование отдельных частей тела
Официальные данные Ф.И.О. Немировская Елена Николаевна Возраст: 41 год Должность: налоговый инспектор Адрес проживания: г. Барнаул, ул. Мусоргского Дата поступления в клинику: 08.05.2013 Дата курации: 17.05.2013 Жалобы Основные: при поступлении предъявляла жалобы на тянущие боли в эпигастральной области, периодически опоясывающего характера. Дополнительные: снижение работоспособности, периодическое ощущение резкой слабости и утомляемости по утрам, нарушение сна, снижение аппетита.
Anamnesis morbi Считает себя больной около 1 месяца, когда после приёма жирной,жареной пищи, стала ощущать тошноту, тянущие боли в области эпигастрия, приступообразного характера. Обратилась в поликлинику, где были назначены анализы, в результате которых бал поставлен диагноз хронический панкреатит в вазе обострения. 8 мая 2013 года была госпитализирована в хирургическое отделение больницы.
Anamnesis vitae Родилась и проживает в г. Барнауле Алтайского края, в полной семье, росла и развивалась соответственно возрасту. Закончила 11 классов, затем Алтайский государственный институт, экономический факультет. В данный момент работает в налоговой инспекции. Проживает в благоустроенной квартире вместе с сыном, материально-бытовые условия хорошие. Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет. После родов стали нерегулярными - задержка на 2-3 дня, безболезненные. Длительность 5 дней. Беременность: 1. Аборты отрицает. Из перенесенных заболеваний отмечает: редкие простудные заболевания, перенесла аппендэктомию в 1984 году. Перенесенные инфекционные заболевания, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Гемотрансфузий не было. Аллергических реакций не было. Не курит, не употребляет алкоголь.
Наследственность:
Status praesens communis Общее состояние: удовлетворительное Сознание: ясное Положение: активное Телосложение: пропорциональное Конституция: нормостеническая Масса: 65 кг Рост: 171 см Осанка: прямая Температура тела: нормальная
Исследование отдельных частей тела Кожные покровы: -цвет: обычный -эластичность: сохранена -влажность: умеренная -уплотнения кожи отсутствуют -сыпи нет Ногти: -форма правильная -не ломкие, поперечной исчерченности не выявлено
Подкожная клетчатка: -развитие подкожно-жирового слоя: умеренное -места наибольшего отложения жира: нет -отеки: отсутствуют Лимфатические узлы: пальпируются подчелюстные, паховые, подмышечные (0.5-1см, мягкие, безболезненные, подвижные, не спаяны с кожей и между собой); затылочные, шейные, локтевые, биципитальные, подколенные лимфатические узлы не пальпируются. Свищи отсутствуют. Подкожные вены:малозаметные, безболезненные Голова: -форма: овальная -размеры: нормоцефалия -положение головы: прямое -дрожание и качание: с. Мюссе-отрицательный Шея: -не искривлена -щитовидная железа не пальпируется Лицо: -выражение лица: живое -глазная щель: не изменена -веки: без изменений -глазное яблоко: без изменений -коньюнктива: розовая -склера: белые -зрачки: круглые, реакция на свет сохранена -симптомы Греффе, Штельвага, Мебиуса отрицательные -нос: курносый, крылья носа в акте дыхания не участвуют -губы: розовые, симметричные углы рта, без трещин -полость рта: слизистая розовая, без изменений -десны: розовые -зубы: 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
-язык: не увеличен, влажный, с беловатым налетом по всей поверхности, без повреждений -миндалины: правильной формы, не выступает из-за дужек, без изменений
План дополнительных методов исследования -общий анализ крови -общий анализ мочи -биохимический анализ крови -УЗИ поджелудочной железы -ЭКГ
Литература 1. Гребенев, А. Л. Пропедевтика внутренних болезней [Текст]: учеб. / А. Л. Гребенев. - 5-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2001. - 592 с.: ил. - (Учеб. лит. для студ. мед. вузов). 2. Кузнецова, А. В. Схема истории болезни [Текст]: для студ. 3, 4 курсов стом., педиатр., мед.-проф. и 3 курса леч. фак-тов / А. В. Кузнецова, Е. А. Березенко; под ред. А. В. Молчанова. - 4-е изд., испр. и доп. - Барнаул: ГОУ ВПО АГМУ Росздрава, 2008. - 36 с. всего 779: ХР 2 ЧЗ 2 АМК 595 АСК 180 (779) 3. Салупере В. Клиническая гастроэнтерология.- 1988.-288с. Официальные данные Ф.И.О. Немировская Елена Николаевна Возраст: 41 год Должность: налоговый инспектор Адрес проживания: г. Барнаул, ул. Мусоргского Дата поступления в клинику: 08.05.2013
Дата курации: 17.05.2013 Жалобы Основные: при поступлении предъявляла жалобы на тянущие боли в эпигастральной области, периодически опоясывающего характера. Дополнительные: снижение работоспособности, периодическое ощущение резкой слабости и утомляемости по утрам, нарушение сна, снижение аппетита.
Anamnesis morbi Считает себя больной около 1 месяца, когда после приёма жирной,жареной пищи, стала ощущать тошноту, тянущие боли в области эпигастрия, приступообразного характера. Обратилась в поликлинику, где были назначены анализы, в результате которых бал поставлен диагноз хронический панкреатит в вазе обострения. 8 мая 2013 года была госпитализирована в хирургическое отделение больницы.
Anamnesis vitae Родилась и проживает в г. Барнауле Алтайского края, в полной семье, росла и развивалась соответственно возрасту. Закончила 11 классов, затем Алтайский государственный институт, экономический факультет. В данный момент работает в налоговой инспекции. Проживает в благоустроенной квартире вместе с сыном, материально-бытовые условия хорошие. Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет. После родов стали нерегулярными - задержка на 2-3 дня, безболезненные. Длительность 5 дней. Беременность: 1. Аборты отрицает. Из перенесенных заболеваний отмечает: редкие простудные заболевания, перенесла аппендэктомию в 1984 году. Перенесенные инфекционные заболевания, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Гемотрансфузий не было. Аллергических реакций не было. Не курит, не употребляет алкоголь.
Наследственность:
Status praesens communis Общее состояние: удовлетворительное Сознание: ясное Положение: активное Телосложение: пропорциональное Конституция: нормостеническая Масса: 65 кг Рост: 171 см Осанка: прямая Температура тела: нормальная
Исследование отдельных частей тела Кожные покровы: -цвет: обычный -эластичность: сохранена -влажность: умеренная -уплотнения кожи отсутствуют -сыпи нет Ногти: -форма правильная -не ломкие, поперечной исчерченности не выявлено Подкожная клетчатка: -развитие подкожно-жирового слоя: умеренное -места наибольшего отложения жира: нет -отеки: отсутствуют Лимфатические узлы: пальпируются подчелюстные, паховые, подмышечные (0.5-1см, мягкие, безболезненные, подвижные, не спаяны с кожей и между собой); затылочные, шейные, локтевые, биципитальные, подколенные лимфатические узлы не пальпируются. Свищи отсутствуют. Подкожные вены:малозаметные, безболезненные Голова: -форма: овальная -размеры: нормоцефалия -положение головы: прямое -дрожание и качание: с. Мюссе-отрицательный Шея: -не искривлена -щитовидная железа не пальпируется Лицо: -выражение лица: живое -глазная щель: не изменена -веки: без изменений -глазное яблоко: без изменений -коньюнктива: розовая -склера: белые -зрачки: круглые, реакция на свет сохранена -симптомы Греффе, Штельвага, Мебиуса отрицательные -нос: курносый, крылья носа в акте дыхания не участвуют -губы: розовые, симметричные углы рта, без трещин -полость рта: слизистая розовая, без изменений -десны: розовые -зубы: 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
-язык: не увеличен, влажный, с беловатым налетом по всей поверхности, без повреждений -миндалины: правильной формы, не выступает из-за дужек, без изменений
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 148; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.207.178.236 (0.014 с.) |