Соціальні послуги, що надаються потерпілим від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Соціальні послуги, що надаються потерпілим від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання



13.1. Забезпечення потерпілих слуховими апаратами, лікарськими засобами, окулярами, протезуванням зубів та очей.

13.2. Забезпечення потерпілих путівками для санаторно-курортного лікування.

13.3. Забезпечення потерпілих технічними засобами реабілітації.

13.4. Інші соціальні послуги, що надаються потерпілим.


Соціальні послуги, що надаються потерпілим від нещасного випадку 479

Перелік соціальних послуг та порядок їх надання Фондом соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України регламентуються ст. 21 і 34 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціаль­не страхування від нещасного випадку на виробництві та про­фесійного захворювання, які спричинили втрату працездат­ності" від 23 вересня 1999 р.

Відповідно до ст. 21 цього Закону в разі настання страхового випадку Фонд соціального страхування від нещасних випадків зобов'язаний у встановленому законодавством порядку:

1) організувати поховання померлого, відшкодувати вартість пов'язаних з цим ритуальних послуг відповідно до місцевих умов;

2) сприяти створенню умов для своєчасного надання кваліфі­кованої першої невідкладної допомоги потерпілому в разі настан­ня нещасного випадку, швидкої допомоги в разі потреби його гос­піталізації, ранньої діагностики професійного захворювання;

3) організувати цілеспрямоване та ефективне лікування по­терпілого у власних спеціалізованих лікувально-профілактич­них закладах або на договірній основі в інших лікувально-профі­лактичних закладах з метою якнайшвидшого відновлення здо­ров'я застрахованого;

4) забезпечити потерпілому разом з відповідними службами охорони здоров'я за призначенням лікарів повний обсяг постій­но доступної, раціонально організованої медичної допомоги, яка повинна включати:

а) обслуговування вузькопрофільними лікарями та лікарями
загальної практики;

б) догляд медичних сестер удома, в лікарні або іншому ліку­
вально-профілактичному закладі;

в) акушерський та інший догляд удома або в лікарні під час
вагітності та пологів;

г) утримання в лікарні, реабілітаційному закладі, санаторії
або іншому лікувально-профілактичному закладі;

д) забезпечення необхідними лікарськими засобами, протеза­
ми, ортопедичними, коригуючими виробами, окулярами, слухо­
вими апаратами, спеціальними засобами пересування, зубопро-
тезування (за винятком протезування з дорогоцінних металів);


 

Глава 13

5) вжити всіх необхідних заходів для підтримання, підви­щення та відновлення працездатності потерпілого;

6) забезпечити згідно з медичним висновком домашній до­гляд за потерпілим, допомогу у веденні домашнього господар­ства, сприяти наданню потерпілому, який проживає в гурто­житку, ізольованого житла;

7) відповідно до висновку лікарсько-консультаційної комісії або медико-соціальної експертної комісії проводити навчання та перекваліфікацію потерпілого у власних навчальних закла­дах або на договірній основі в інших закладах перенавчання ін­валідів, якщо внаслідок ушкодження здоров'я або заподіяння моральної шкоди потерпілий не може виконувати попередню роботу; працевлаштовувати осіб зі зниженою працездатністю;

8) організовувати робочі місця для інвалідів самостійно або разом з органами виконавчої влади та органами місцевого само­врядування чи з іншими заінтересованими суб'єктами підпри­ємницької діяльності;

9) у разі невідкладної потреби надавати інвалідам разову гро­шову допомогу, допомогу у вирішенні соціально-побутових пи­тань за їхній рахунок або за рахунок Фонду;

10) організовувати залучення інвалідів до участі у громадсь­кому житті.

Вказані види соціальних послуг надаються застрахованому й особам, які перебувають на його утриманні, незалежно від того, чи зареєстроване підприємство, на якому стався страховий випа­док, у Фонді соціального страхування від нещасних випадків.

Особливістю надання соціальних послуг Фондом є те, що переважна більшість із них надається установами, які не підпо­рядковані Фонду, а останній компенсує їм витрати на соціальне обслуговування потерпілого. Це, в першу чергу, стосується ме­дичної допомоги, забезпечення технічними засобами реабіліта­ції та санаторно-курортним лікуванням, навчання та переква­ліфікації інвалідів, організації поховання потерпілих.

З метою організації соціального обслуговування застрахова­них з урахуванням напряму діяльності Фонду соціального стра­хування від нещасних випадків останній може створювати спе­ціалізовані медичну, патронажну й інші служби. Жодна з таких служб не повинна дублювати наявні, а має доповнювати їх шля­хом надання специфічних соціальних послуг.


Соціальні послуги, що надаються потерпілим від нещасного випадку 481

13.1. ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПОТЕРПІЛИХ СЛУХОВИМИ АПАРАТАМИ, ЛІКАРСЬКИМИ ЗАСОБАМИ, ОКУЛЯРАМИ, ПРОТЕЗУВАННЯМ ЗУБІВ ТА ОЧЕЙ

13.1.1. Забезпечення потерпілих слуховими апаратами

Забезпечення потерпілих слуховими апаратами проводиться згідно з Положенням про порядок забезпечення і фінансування витрат потерпілим унаслідок нещасного випадку на виробни­цтві або професійного захворювання на слухові апарати, затвер­дженим постановою правління Фонду від 27 березня 2003 р. № 25. Забезпечення слуховими апаратами здійснюють відділен­ня виконавчої дирекції Фонду в районах та містах обласного значення.

Потерпілі забезпечуються слуховими апаратами на підставі рішення МСЕК за наявності заяви потерпілого, яка реєструєть­ся у відповідному журналі, та довідки лікаря-сурдолога. Забез­печення проводиться згідно з договорами, укладеними з уста­новами, що реалізують слухові апарати. Договір обов'язково включає вимоги до якості, вартості та терміну використання слухових апаратів, їх гарантійного, поточного та капітального ремонтів. Установи, що реалізують слухові апарати, визнача­ються шляхом застосування відділеннями Фонду процедури відкритих торгів (тендерів) та інших процедур відповідно до чинного законодавства.

Якщо потерпілий має право на забезпечення слуховими апа­ратами згідно із Законом України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на ви­робництві та професійного захворювання, які спричинили втра­ту працездатності" та іншими законодавчими актами, йому надається право вибору за однією з підстав. У цьому випадку від­ділення Фонду повинно отримати довідки від інших установ, (Пенсійного фонду, Фонду соціального захисту інвалідів Украї-

16 Сташків Б. І.


       
 
 
   

 

Глава 13

ни, Фонду для здійснення заходів щодо ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи та соціального захисту населення, управління соціального захисту населення), що потерпілі не отримували послуги із забезпечення слуховими апаратами за іншими підставами.

Відділення виконавчої дирекції Фонду оплачують потерпі­лим і супровідникам (на підставі відповідного рішення МСЕК) вартість проїзду до установи, що реалізує слухові апарати, за пред'явлення квитків в обидва кінці у таких розмірах: залізни­цею — за фактичними витратами, але не вище тарифу плацкарт­ного вагона, для інвалідів І групи — тарифу купейного вагона; автобусом — за фактичними витратами; водним транспортом — за тарифом III класу. Якщо потерпілий або супровідник ма­ють право на безкоштовний чи пільговий проїзд відповідно до законодавства України, то відшкодування на проїзд не прово­диться або проводиться на пільгових умовах.

Потерпілі зі стійкими вадами слуху забезпечуються слухо­вими апаратами вітчизняного виробництва. Граничний розмір вартості слухових апаратів щорічно затверджується правлінням Фонду. Слухові апарати іноземного виробництва або апарати, вартість яких перевищує граничний розмір, призначаються ли­ше фахівцями Київського науково-дослідного інституту отола­рингології.

Забезпечення потерпілих слуховими апаратами здійснюєть­ся один раз на п'ять років. Фінансування витрат на забезпечення потерпілих слуховими апаратами проводиться за пред'явлення рахунка з установи, що реалізовує слухові апарати. Одночасно фінансуються витрати потерпілим на джерела живлення до слу­хових апаратів. У разі зміни тонального порога виникає потре­ба в заміні слухового апарата потерпілому. Це робиться на під­ставі довідки лікаря-сурдолога. У цьому випадку забезпечення слуховими апаратами здійснюється позачергово, тобто без до­тримання п'ятирічного терміну користування ними.

Вартість слухових апаратів, придбаних за власні кошти по­терпілого, не відшкодовується. У разі втрати слухового апарата повторне забезпечення слуховим апаратом проводиться не рані­ше закінчення терміну користування слуховим апаратом.


Соціальні послуги, що надаються потерпілим від нещасного випадку 483

Постановою правління Фонду "Про затвердження граничних розмірів фінансування витрат потерпілим унаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання на слу­хові апарати, зубопротезування, очне протезування, окуляри, контактні лінзи, постільну та натільну білизну, постільні речі, перуки" від 22 грудня 2005 р. № 68 був затверджений такий граничний розмір фінансування у 2006 р. на слухові апарати з максимальним коефіцієнтом підсилення: 64 дБ — 870 грн; 71 дБ — 1100 грн; 84 дБ — 1165 грн.

13.1.2. Забезпечення потерпілих лікарськими засобами, виробами медичного призначення, постільною та натільною білизною, перуками

Лікарські засоби — це речовини або їх суміші природного, синтетичного чи біотехнологічного походження, які застосову­ються для профілактики, діагностики і лікування захворювань людей або зміни стану і функцій організму. Вироби медичного призначення (ВМП) — це вироби медичної техніки, матеріали, медичні вироби, обладнання тощо, які застосовуються у медич­ній практиці для попередження, діагностики захворювань; мо­ніторингу, контролю та дослідження морфофункціонального стану організму, лікування, повного або часткового усунення виявів хвороби, заміни чи зміни анатомічного або фізіологічно­го стану ушкодженого організму чи його функцій тощо. Забез­печення потерпілих ВМП, білизною і перуками здійснюється відповідно до Положення про порядок забезпечення потерпілих лікарськими засобами, виробами медичного призначення, по­стільною та натільною білизною, перуками, затвердженого по­становою правління Фонду 27 березня 2003 р. № 26.

Забезпечення потерпілих лікарськими засобами, ВМП, по­стільною та натільною білизною, перуками здійснюють управ­ління або відділення виконавчої дирекції Фонду. Підставою для Цього є рішення МСЕК. Висновок МСЕК про потребу потерпі­лого в постільній та натільній білизні виноситься на підставі


 

Глава 13

рішення ЛКК про таку потребу згідно з нормативами, затвер­дженими Міністерством охорони здоров'я України. Для цього до відділення виконавчої дирекції Фонду подаються такі доку­менти: 1) заява; 2) рішення МСЕК про потребу в забезпеченні лікарськими засобами, ВМП, постільною та натільною білиз­ною, перуками; 3) перелік необхідних лікарських засобів, ВМП відповідно до висновку лікарсько-консультативної комісії, за­тверджений МСЕК.

Заяви реєструються в журналі обліку, але можливе ведення комп'ютерного обліку. Відділення виконавчої дирекції Фонду протягом десяти днів з дня одержання документів приймають рішення про здійснення виплат, яке оформлюється відповідною постановою.

Відшкодовуються витрати на лікарські засоби, в першу чер­гу, вітчизняного виробництва. За необхідності використання лікарських засобів іноземного виробництва фінансування ви­трат здійснюється відповідно до Переліку лікарських засобів віт­чизняного та іноземного виробництва, які можуть закуповува­ти заклади й установи охорони здоров'я, що повністю або частко­во фінансуються з державного та місцевих бюджетів, затвердже­ного постановою Кабінету Міністрів України "Про порядок заку­півлі лікарських засобів закладами та установами охорони здо­ров'я, що фінансуються з бюджету" від 5 вересня 1996 р. № 1071. Фінансування витрат потерпілим на лікарські засоби та вироби медичного призначення здійснюється безпосередньо за прями­ми наслідками травми або професійного захворювання.

Відшкодування витрат на вироби медичного призначення здійснюється згідно з Переліком виробів медичного призначен­ня, які підлягають державній реєстрації в Україні, затвердже­ним наказом Міністерства охорони здоров'я України від 26 ве­ресня 2000 р. № 229.

Лікарськими засобами, ВМП забезпечуються потерпілі через аптеки, з якими відділення виконавчої дирекції Фонду уклали договір. Визначення аптек здійснюється шляхом застосування відділеннями виконавчої дирекції Фонду відкритих торгів (тен­дерів). Відділення Фонду видають потерпілому або його дові­реній особі вимогу-накладну або направлення до аптеки, з якою укладено договір, та гарантійний лист на оплату. Дозволяється


Соціальні послуги, що надаються потерпілим від нещасного випадку 485

робити авансовий внесок на рахунок аптеки за лікарські засоби та ВМП не більше 40 % від суми витрат минулого місяця. При укладанні договору обумовлюється, що для визначення суми авансового платежу в першому місяці обслуговування потерпі­лих аптеками авансовий платіж не надається, а розрахунок за надані послуги проводиться у кінці місяця.

Перуками забезпечуються потерпілі внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, що призвело до пошкодження та дефекту шкіри голови або випадін­ня волосся. Термін носіння перуки — 1,5 року. Перуками забез­печуються потерпілі через підприємства, що виробляють або реалізують перуки, з якими відділення виконавчої дирекції Фон­ду в районах та містах обласного значення уклали договір на підставі Закону України "Про закупівлю товарів, робіт і послуг за державні кошти" від 22 лютого 2000 р. № 1490. Обов'язковою умовою договору є якість, порядок та своєчасність забезпечення перуками. Відділення Фонду видають потерпілому направлен­ня на підприємство, яке виробляє або реалізує перуки і з яким укладено договір. На період лікування потерпілого в лікуваль­но-профілактичних та санаторно-курортних закладах фінансу­вання витрат на лікарські засоби, ВМП, затверджені рішенням МСЕК, припиняється. Ці послуги передбачаються в договорі з лікувально-профілактичними та санаторно-курортними закла­дами.

Фінансування витрат на лікарські засоби, ВМП, постільну та натільну білизну, перуки потерпілим призупиняється або припиняється зовсім за рішенням відділення Фонду у випадках: 1) якщо потерпілий не пройшов медико-соціальної експертизи у встановлений МСЕК термін; 2) якщо за рішенням МСЕК по­терпілий втратив право на забезпечення лікарськими засобами, ВМП, постільною та натільною білизною, перуками; 3) за рішен­ням суду.

Якщо інвалід одночасно має право на забезпечення лікар­ськими засобами, ВМП, постільною та натільною білизною, пе­руками за різними нормативними актами, йому надається право вибору за однією з підстав. З метою попередження зловжи­вань з боку потерпілих щоквартально проводяться звіряння з робочими органами інших Фондів тощо. Відділення Фонду по-


 

Глава 13

винні отримати довідки, що потерпілі не отримували лікарські засоби, ВМП, постільну та натільну білизну, перуки за іншими підставами.

Граничний розмір виплат потерпілим на постільну та натіль­ну білизну, перуки щороку затверджується правлінням Фонду. Правління Фонду постановою від 22 грудня 2005 р. № 68 вста­новило такий граничний розмір на 2006 p.: на постільну та на­тільну білизну — 315 грн; на носильні речі — 133; на перуки — 350 грн.

13.1.3. Забезпечення потерпілих окулярами та очним протезуванням

Основним нормативним актом, що регламентує порядок за­безпечення потерпілих окулярами та очним протезуванням є Положення про порядок забезпечення і фінансування витрат потерпілим унаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання на окуляри і протезування очей, затверджене постановою правління Фонду 27 березня 2003 р. № 28. Організацією забезпечення та фінансуванням займають­ся відділення виконавчої дирекції Фонду.

Потерпілі забезпечуються очним протезуванням, якщо втра­та ока (очей) є наслідком нещасного випадку на виробництві або ускладненням професійного захворювання, що призвело до вра­ження очей.

Підставою для забезпечення потерпілих окулярами є рішен­ня медико-соціальної експертної комісії та наявність рецепта лікаря-окуліста. Ці документи разом із заявою потерпілого подаються до відділення виконавчої дирекції Фонду за місцем його проживання, який у десятиденний термін з дня подачі за­яви видає постанову про фінансування витрат на окуляри.

Потерпілі забезпечуються окулярами вітчизняного вироб­ництва. Забезпечення здійснюється через установи, що реалі­зують окуляри і з якими відділення уклали договір. Визначен­ня організацій, що реалізують окуляри, здійснюється шляхом застосування робочими органами виконавчої дирекції Фонду


Соціальні послуги, що надаються потерпілим від нещасного випадку 487

процедури відкритих торгів (тендерів). Відділення виконавчої дирекції здійснюють фінансування витрат на окуляри на під­ставі рахунка організації, що здійснює реалізацію окулярів.

Забезпечення окулярами здійснюється один раз на три роки. У випадку прогресуючого зниження зору забезпечення потер­пілого окулярами здійснюється на підставі висновку лікаря-оку­ліста, затвердженого лікарсько-консультативною комісією лі­кувально-профілактичного закладу.

Аналогічний порядок забезпечення потерпілих очним про­тезуванням. Підставою для цього є рішення МСЕК про встанов­лення потреби у забезпеченні очним протезуванням та заява, що подається до виконавчої дирекції Фонду за місцем прожи­вання потерпілого, і реєструється у спеціальному журналі. Не пізніше десяти днів з дня подачі заяви виконавча дирекція Фонду виносить постанову про фінансування витрат на очне протезу­вання.

Забезпечення потерпілих очним протезуванням проводиться лабораторіями та кабінетами очного протезування відповідно до укладених договорів. Визначення закладів, що проводять очне протезування здійснюється шляхом застосування проце­дури відкритих торгів (тендерів) та інших процедур відповідно до чинного законодавства України. У договорі обов'язково пе­редбачаються вимоги до лікувально-профілактичного закладу щодо якості, вартості та строків очного протезування.

Фінансування витрат на очне протезування потерпілим про­водиться відділеннями виконавчої дирекції Фонду після пре­д'явлення рахунка лікувально-профілактичного закладу, що здійснює очне протезування.

Направлення на очне протезування при первинній травмі потерпілий одержує у лікаря-окуліста, який проводив операцію (за наявності акта Н-1). Первинне очне протезування проводить­ся стандартним протезом після видалення очного яблука на тре­тій день після операції. Індивідуальне очне протезування про­водиться через 3—4 місяці після операції протягом 3—4 діб. Якщо очний протез загубився, повторне очне протезування про­водиться за кошти потерпілого.

Відділення виконавчої дирекції Фонду оплачують потерпі­лим і супровідникам вартість проїзду до місця протезування за



Глава 13


Соціальні послуги, що надаються потерпілим від нещасного випадку 489


 


пред'явлення квитка в обидва кінці у розмірах: залізницею — за фактичними витратами, але не вище тарифу плацкартного ва­гона, для інвалідів І групи — тарифу купейного вагона; автобу­сом — за фактичними витратами; водним транспортом — за тарифом III класу. Якщо потерпілий має право на безкоштовний чи пільговий проїзд відповідно до законодавства України, то відшкодування за проїзд не проводиться або проводиться від­повідно до пільг.

Особі, яка супроводжує потерпілого до відповідної установи для проведення очного протезування, відділення виконавчої дирекції Фонду компенсують витрати на проїзд згідно з пода­ними проїзними документами і житло відповідно до законодав­ства про службові відрядження.

Відшкодування витрат на проїзд до установи, де проводиться очне протезування, проживання під час консультації чи очного протезування терміном не більше п'яти діб проводиться на під­ставі рахунка з лікувальних закладів, з якими укладено договір. Добові витрати та гранична норма відшкодування витрат на наймання житлового приміщення за добу встановлюються від­повідно до постанови Кабінету Міністрів України "Про норми відшкодування витрат на відрядження у межах України та за кордон" від 23 квітня 1999 р. № 663.

Граничний розмір вартості очного протезування щорічно затверджується правлінням Фонду. Наприклад, постановою правління Фонду від 22 грудня 2005 р. № 68 затверджений та­кий розмір фінансування витрат на 2006 р.: 1) на очне протезу­вання: а) очний протез із пластмаси — 247 грн; б) очний протез із скла — 83 грн; 2) на окуляри — 103 грн; 3) на контактні лін­зи з терміном користування один рік (за дві одиниці з розчином для лінз — 154 грн (виплата здійснюватиметься з дня затвер­дження постановою правління Фонду Положення про порядок забезпечення окулярами, контактними лінзами та очним про­тезуванням потерпілих унаслідок нещасного випадку на вироб­ництві та професійного захворювання).


13.1.4. Зубопротезування потерпілих

Зубопротезування потерпілих здійснюється згідно з Поло­женням про порядок фінансування витрат потерпілим унаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворю­вання на зубопротезування, затвердженим постановою правлін­ня Фонду від 27 березня 2003 р. № 31.

Забезпеченням зубопротезування (крім протезування з доро­гоцінних металів) займаються відділення виконавчої дирекції Фонду. Зубопротезуванням забезпечуються потерпілі на під­ставі рішення МСЕК за наявності заяви потерпілого, яка реєст­рується у відповідному журналі. Цією послугою забезпечують потерпілих у випадку, якщо втрата зубів є наслідком виробни­чої травми або ускладненням професійного захворювання, що призвело до ураження зубів.

Якщо потерпілий одночасно має право на забезпечення зу­бопротезуванням згідно з іншими нормативними актами, то йому надається право вибору за однією з підстав. Від інших уста­нов відділення виконавчої дирекції Фонду повинні отримати довідки, що потерпілим не проводилось зубопротезування за іншими підставами.

Відділення виконавчої дирекції Фонду фінансують витрати потерпілим і супровідникам на проїзд до місця протезування за пред'явлення квитків в обидва кінці. Особі, яка супроводжує інваліда І групи до обласної лікарні або Київського науково-дослід­ного інституту стоматології, відділення виконавчої дирекції Фонду компенсують витрати за проживання на підставі рахунка та чека, які підтверджують витрати на наймання житла. Відділення виконавчої дирекції Фонду направляє потерпілого на зубопротезування до лікувального закладу, з яким укладено договір. На підставі рахун­ка лікувального закладу та фактичних витрат на проїзд, прожи­вання та добові відділення виконавчої дирекції виносить постано­ву про фінансування витрат. Гранична сума вартості зубопротезу­вання щорічно встановлюється правлінням Фонду.

Граничний розмір фінансування витрат на 2006 р. був затвер­джений на протезування одного зуба у розмірі 172 грн (поста­нова правління Фонду від 22 грудня 2005 р. № 68).


 

Глава 13

13.2. ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПОТЕРПІЛИХ ПУТІВКАМИ ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛІКУВАННЯ

Надання потерпілим путівок до оздоровчих закладів здій­снюється на підставі Положення про забезпечення потерпілих унаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання путівками для санаторно-курортного лікування, затвердженого постановою правління Фонду від 27 березня 2003 р. № ЗО. Забезпеченням потерпілих санаторно-курортним лікуванням займаються відділення виконавчої дирекції Фонду та управління виконавчої дирекції Фонду в містах Києві та Сева­стополі.

Відділення за рахунок коштів Фонду забезпечують путівка­ми для санаторно-курортного лікування згідно з рішенням МСЕК: інвалідів І групи — щорічно; інвалідів II і III груп — не рідше одного разу на три роки. Якщо потерпілий одночасно має право на забезпечення путівкою за кількома нормативно-пра­вовими актами, йому надається право вибору за однією з під­став. У цьому випадку вимагаються довідки від інших органів про те, що потерпілий не отримував путівки.

МСЕК не рідше одного разу на три роки, а для інвалідів І гру­пи — щороку робить висновок про потребу потерпілого з таким ушкодженням здоров'я у санаторно-курортному лікуванні. Потреба у санаторно-курортному лікуванні визначається МСЕК за прямими наслідками каліцтва чи іншого ушкодження здо­ров'я потерпілого. У разі необхідності супроводу потерпілого МСЕК виносить рішення про потребу в супроводі, що є підставою для відшкодування шкоди на його проїзд, сплату добових і ком­пенсацію витрат на житло. У разі, коли санаторно-курортне лікування необхідне потерпілому не у зв'язку з таким каліцтвом чи іншим ушкодженням здоров'я, то рішення про потребу в такому лікуванні МСЕК не виносить, а потерпілий забезпечуєть­ся санаторно-курортною путівкою у звичайному порядку.

Відділення виконавчої дирекції Фонду письмово повідомля­ють потерпілих про їхнє право отримувати у Фонді путівки, якщо це визначено в довідці МСЕК. Для взяття на облік потер­пілі подають до відділення такі документи: а) заяву за встанов-


Соціальні послуги, що надаються потерпілим від нещасного випадку 491

леною формою; б) висновок МСЕК про необхідність санаторно-курортного лікування; в) довідку для отримання путівки за формою № 070/О з обов'язковим зазначенням діагнозу, профілю санаторію, сезонності.

Заява на одержання путівки реєструється в журналі обліку. Датою взяття на облік для одержання путівки вважається дата реєстрації заяви в зазначеному журналі. При надходженні чер­ги потерпілого на одержання путівки відділення направляє по­терпілому письмовий виклик, за яким він або уповноважена ним особа повинні одержати путівку протягом строку, зазначе­ного у виклику.

Особі, яка супроводжує потерпілого, відділення компенсує витрати на проїзд і житло згідно із законодавством про службові відрядження. Добові витрати встановлюються відповідно до постанови Кабінету Міністрів України "Про норми відшкоду­вання витрат на відрядження у межах України та за кордон" від 23 квітня 1999 р. № 663.

Інваліду та особі, яка супроводжує інваліда до санаторно-курортного або лікувально-оздоровчого закладу, відділення ком­пенсує витрати на проїзд (туди і назад) згідно з поданими проїз­ними документами (квитки, квитанції на постільну білизну та транспортування багажу). Вартість проїзду відшкодовується відділеннями у таких розмірах: залізницею — для інвалідів І гру­пи та супровідника за тарифом купейного вагона; для інвалідів II—III груп — за тарифом плацкартного вагона; автобусом — за фактичними витратами; водним транспортом — за тарифом третього класу. Якщо інвалід або його супровідник має право на безкоштовний проїзд відповідно до законів та інших норма­тивно-правових актів, то відшкодування за проїзд не проводить­ся або проводиться з урахуванням пільг.

Інвалід на підставі договору, укладеного відділенням з авто­транспортним підприємством та санаторно-курортним або лі­кувально-оздоровчим закладом, за необхідності забезпечується транспортуванням від місця проживання до основного виду транспорту, а після приїзду до місця знаходження санаторно-курортного чи лікувально-оздоровчого закладу — від основного виду транспорту до цього закладу, а також від місця проживан­ня до санаторно-курортного чи лікувально-оздоровчого закладу місцевого значення та у зворотний бік.


 

Глава 13

Інвалід-спинальник транспортується до місця лікування і назад спеціальним медичним транспортом у супроводі медич­ного працівника лікувального закладу. У разі відмови інваліда-спинальника від транспортування спецмедтранспортом скла­дається акт про відмову від такого транспортування. Транспор­тування інваліда-спинальника може здійснюватися також влас­ним транспортом інваліда або його супровідника. У такому разі фактичні витрати на паливно-мастильні матеріали інвалі-ду-спинальнику компенсуються відділенням згідно з касово-розрахунковими документами з урахуванням відрізка шляху від місця проживання інваліда-спинальника до місця розташу­вання санаторно-курортного чи лікувально-оздоровчого закла­ду й у зворотному напрямку. Вартість інших видатків, по­в'язаних із транспортуванням інваліда-спинальника до місця лікування і назад, не компенсується.

У разі відмови потерпілого від забезпечення путівкою вар­тість путівки йому не компенсується.

У разі самостійного придбання інвалідом путівки до санатор­но-курортного закладу, визначеного тендером, її вартість ком­пенсується робочими органами виконавчої дирекції Фонду в розмірі фактичних витрат за умови перебування інваліда на обліку для одержання путівки та за наявності документів, що свідчать про сплату вартості путівки (прибутковий касовий ордер або касовий чек) та заповненого зворотного талона до при­дбаної путівки.

На час лікування потерпілого в санаторії відділення припи­няють забезпечення інваліда лікарськими засобами, виробами медичного призначення; не проводять виплати на додаткове харчування, спеціальний медичний, постійний сторонній до­гляд і побутове обслуговування, які призначені потерпілому за рішенням МСЕК. Ці послуги передбачаються в договорі, укла­деному з санаторно-курортним закладом.

У разі чергового звернення до відділення про взяття на облік для одержання путівки потерпілий повинен подати письмову заяву, яка реєструється в установленому порядку за наявності заповненого зворотного талона до раніше виданої йому путівки. Взяття потерпілого на облік здійснюється не раніше шести мі­сяців з часу повернення його із санаторію. Часом повернення вважається дата закінчення перебування потерпілого в сана-


Соціальні послуги, що надаються потерпілим від нещасного випадку 493

торії, зазначена у зворотному талоні до раніше виданої йому путівки. Заповнений зворотний талон повертається до відді­лення у п'ятиденний термін від дня повернення потерпілого із санаторно-курортного закладу.

Відділення на підставі даних обліку потерпілих, які потребу­ють санаторно-курортного лікування, направляють управлінням виконавчої дирекції Фонду річні заявки на путівки згідно з ме­дичними рекомендаціями щодо відповідного профілю санаторно-курортного закладу. Останні на підставі даних відділень направ­ляють до виконавчої дирекції Фонду (м. Київ) річні заявки на путівки до спеціалізованих санаторно-курортних закладів.

Забезпечення потерпілих путівками проводиться відповідно до договорів, укладених управліннями з санаторно-курортними закладами, розташованими, як правило, на території області. Визначення санаторно-курортних закладів з метою забезпечен­ня потерпілих путівками здійснюється на підставі тендерів. Ви­конавча дирекція Фонду укладає договори із спеціалізованими профільними санаторно-курортними закладами також на під­ставі тендерів. Указана виконавча дирекція здійснює розподіл путівок до спеціалізованих профільних санаторно-курортних закладів між управліннями відповідно до поданих річних за­явок управлінь. Управління, у свою чергу, розподіляють путів­ки між відділеннями.

У договорі зазначаються умови забезпечення потерпілих санаторно-курортним лікуванням (термін лікування (без поділу на двох осіб), супровід (у путівці для супровідника не передба­чаються медичні та інші послуги), проїзд (транспортування потер­пілого від (до) залізничного, річного (морського) вокзалу, авто­вокзалу або від місця проживання до санаторію), необхідними медичними послугами (постійним стороннім та спеціальним медичним доглядами, побутовим обслуговуванням, додатковим харчуванням), а також вказуються випадки щодо переривання або продовження терміну санаторно-курортного лікування.

Фактична вартість путівок не повинна перевищувати вар­тості путівок із запропонованими тендерними пропозиціями та передбаченої договором. Забороняється придбання путівок через посередницькі структури. Путівка надається потерпілому і не може передаватися іншій особі.



Глава 13


Соціальні послуги, що надаються потерпілим від нещасного випадку 495


 


Правління Фонду щорічно розглядає та затверджує постано­вою граничну вартість путівки на ліжко-день у санаторіях.

Путівки видаються потерпілим робочими органами виконав­чої дирекції Фонду за місцем проживання не пізніше ніж за 20 днів до початку санаторно-курортного лікування згідно із вста­новленою чергою в міру надходження путівок.

Для одержання путівки потерпілий подає паспорт або інший документ, який посвідчує особу. Видаючи путівку, відпові­дальна особа робочого органу виконавчої дирекції Фонду ро­бить на заяві потерпілого за своїм підписом відмітку про номер путівки, назву санаторно-курортного закладу, термін лікуван­ня, дату видачі, зазначає адресу потерпілого та номер його па­спорта.

У разі, коли потерпілий тричі протягом календарного року без поважних причин відмовився від путівки, він знімається з обліку із забезпечення путівкою протягом 12 місяців з часу ос­танньої відмови. У разі відмови потерпілого від запропонованої путівки він пише письмову заяву про відмову. В разі небажання потерпілого оформити свою відмову письмово складається акт за підписами спеціаліста з відшкодування шкоди, бухгалтера та начальника відділення. Письмова відмова або акт заноситься до особової справи потерпілого. У разі відмови в журналі обліку і на заяві потерпілого робиться відповідний запис "від путівки відмовився" з поміткою: причини відмови, номера путівки, тер­міну лікування, назви санаторію. У такому випадку путівка ви­дається наступному потерпілому за чергою.

Виправлення терміну лікування, прізвища потерпілого, якому була видана путівка, або інші виправлення повинні бути засвідчені підписом відповідальної особи і печаткою за згодою санаторно-курортного закладу, що обумовлюється в договорах, укладених між виконавчою дирекцією Фонду, управліннями та санаторно-курортними закладами.

У разі, якщо потерпілий з поважних причин перервав сана­торно-курортне лікування, він має право на продовження сана­торно-курортного лікування, якщо за станом здоров'я йому це не протипоказано, в межах невикористаних днів лікування. У разі, якщо потерпілий перервав санаторно-курортне лікування без поважних причин, він не має права на продовження ліку-


вання за цією путівкою. Кошти, виплачені санаторно-курорт­ному закладу за невикористаний термін лікування потерпілого, зараховуються у вартість наступних путівок або повертаються на рахунок відділень.

13.3. ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПОТЕРПІЛИХ ТЕХНІЧНИМИ ЗАСОБАМИ РЕАБІЛІТАЦІЇ

Відповідні послуги надаються згідно з Положенням про за­безпечення технічними засобами реабілітації потерпілих унаслі­док нещасного випадку на виробництві та професійного захворю­вання, затвердженим постановою правління Фонду від 25 жовт­ня 2005 р. № 65. Цей нормативний акт визначає порядок забез­печення технічними засобами реабілітації потерпілих з ушко­дженнями і захворюваннями опорно-рухового апарату, що ви­кликають потребу в наданні протезно-ортопедичної допомоги.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 163; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.145.183.34 (0.073 с.)