Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Рак молочной железы у отдаленных родственниц ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
Отклонения в результатах предшествующих биопсий. Раннее начало менструаций. Поздняя менопауза. Риск рака молочной железы выше при наступлении менопаузы после 55 лет. Избыточный вес. Радиоактивное излучение. Другие виды рака в семейном анамнезе. Этническая принадлежность. Алкоголь. Расовая принадлежность. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ Группа низкого риска Наступление беременности до 18-летнего возраста. Раннее начало менопаузы. Хирургическое удаление яичников в возрасте до 37 лет.
Симптомы рака молочной железы - безболезненное, плотное образование в толще молочной железы, - изменение очертания и формы молочной железы, - сморщивание или втяжение кожи молочной железы, - ощущения дискомфорта или непривычная боль в одной из молочных желез, - уплотнение или припухлость на соске, его втяжение, - кровянистые выделения из сосков, - увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны. ДИАГНОСТИКА -пальпация -маммография -УЗИ -пункция с цитологией -трепанобиопсия(определ.уровня стероидных гормоноа) ДИФФ.ДИГНОСТИКА -Фиброзная и фиброзно-кистозная мастопатия -Фиброаденомы -Липогранулемы -Ангиоматозные (сосудистые) опухоли. -Острый мастит -Маститоподобный рак молочной железы -туберкулез молочной железы и актиномикоз Билет№30 Вопрос№1 Кисты-врожд един или множ полости,выстл изнутри эпит.Осложн вседст инфиц их лимф или бронхоген пут,в резул разрыва стенок и появл пневмотор,кровоиз в полость кисты вслед аэроз сосуда.Диагноз став при Rg исслед и КТ.Диф диаг-абсцесс и пневмот др происх. ДО:1внутрибронх а)эпител(аденомы,папиллом) б)неэпит(гемартомы,фибром,миом,липом,остеом,неврин,ангиом) 2.внебронх а)эпит)аденом,папил) Б)неэпит(гемартом,фибром,миом,липом,остеом,лимфом,неврин) Диагн-Rg,бронхоск,КТ и биоб. Леч:резекц бронх,лобэктом,резек легк(краев или сегмент-при переф опух) Вопрос 2. 2. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы Экзокринно-эндокринная железа расположена так, что ее стенки граничат с желудком, двенадцатиперстной кишкой, поперечно-ободочной кишкой, печенью, аортой, левой почкой, селезенкой, солнечным сплетением.Поджелудочную железу, между ее головкой и телом, пересекают верхняя артерия и брыжеечная вена (arteria et vena mesenterica superior). Головка поджелудочной железы отклоняется вниз и охватывается подковой двенадцатиперстной кишки. Поджелудочная железа расположена забрюшинно.
Особенность анатомического строения поджелудочной железы заключается в том, что группы клеток (ацинарных) образуют дольки, из которых образуются большие доли с прослойками соединительной ткани между ними. В ацинарных клетках происходит синтез ферментов. Сеть лимфатических сосудов поджелудочной железы взаимодействует с лимфатической системой желчных протоков, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. У человека поджелудочная железа за сутки выделяет около 1-2 л сока. Поджелудочная железа синтезирует и выделяет около 25 пищеварительных ферментов. Они участвуют в распаде карбогидратов (амилаза), протеинов (трипсин, химотрипсин), липидов (липаза), нуклеиновых кислот (рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза). Синтез энзимов происходит относительно постоянно, но секреция увеличивается в ответ на пищу или во время голодной пищеварительной деятельности. Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, исходящее из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы. КЛИНИКА. -боли в верхней половине живота -быстро развивающееся похудание(раковая кахексия) -диспепсические явления -механическая желтуха -увеличение печени+сим.Курвуазье -опухоль пальпируется в области ПЖ -развитие асцита -множественные тромбозы -желуд. Или кишеч. Кровотечение в случаях прорастания опухоли в желудок или ДПК НЕТИПИЧНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ -панкреатитоподобная -диабетическая -гастритоподобная -холангиоподобная ДИАГНОСТИКА 1.лабораторная 2.иструментальная -чрезкожная аспирационная биопсия под контролем УЗИ или КТ с последующей цитологией -эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография -УЗИ -Rg -КТ -контрастное Rg -цитологическое исследование 3.эндоскопическая -ФГДС -лапароскопия(с пункционной биопсией) ДИФФ.ДИАГНОСТИКА. Дифференциальный диагноз проводят с вирусным гепатитом, желчно-каменной болезнью, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститом, панкреатитом, диафрагмальной грыжей
При механической (подпеченочной) желтухе следует отличать опухоль головки поджелудочной железы, сдавливающей и прорастающей общий желчный проток, от желчного камня, вызвавшего его обтурацию. Классическим дифференциально-диагностическим признаком является симптом Курвуазье: он обычно положителен при раке поджелудочной железы и отрицателен при закупорке камнем общего желчного протока. При желчно-каменной болезни обтурация камнем общего желчного протока и желтуха возникают после тяжелого приступа желчной колики, что нехарактерно для рака поджелудочной железы. Рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатеров сосок) протекает в большинстве случаев с такими же основными симптомами, как и рак головки поджелудочной железы, но при нем нередко возникает кишечное кровотечение. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией с прицельной биопсией опухоли. ХИРУРГ.МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ -панкреатодуоденальная резекция(оп.Уиппла)-удаление дистальной части желудка,ДПК,общего желчного протока,желч.пузыря,головки ПЖ,проксим.части тощей кишки,регионарных л/у -левосторонняя гемипанкреатэктомия со спленэктомией и лимфоденэктомией при локализации опухоли в сред.части тела и в области хвоста ПЖ -панкреатэктомия-при островковом раке,удаляется селезенка и л/у -резекция тела и хвоста ПЖ при локализации там опухоли Паллиативные: -билиодигестивные анастомозы -лапароцентезный холецистоеюноанастомоз с брауновским соустьем.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 64; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.93.73 (0.006 с.) |