С опухолями лица, органов полости рта,

ЧЕЛЮСТЕЙ И ШЕИ

Медицинская реабилитация — это комплекс мероприятий, на­правленных на быстрейшее выздоровление больного и возвращение его к трудовой деятельности.

Реабилитационные мероприятия начинают осуществлять непос­редственно при обращении больного в поликлинику, здравпункт, амбулаторию, продолжают не только во время лечения в стаци-

онаре, но и после выписки из него до полного выздоровления. Своевременное проведение реабилитации способствует предупреж­дению тяжелых функциональных, косметических и психических нарушении, которые нередко становятся причинами инвалидности больного.

Хирургическое лечение больных с опухолями лица, органов по­лости рта и челюстей, как правило, приводит к дефекту или де­формации, которые вызывают не только обезображивание лица, но и функциональные нарушения в виде постоянного истечения слюны, затруднения при приеме пищи, дыхании, разговоре. Часто страдает психика больного, он становится замкнутым, раздражительным. При проведении реабилитационных мероприятий необходим индивиду­альный подход к каждому больному. Во время обследования и осуществления диагностических манипуляций реабилитационные мероприятия должны быть направлены на установление контакта больного с врачом, снятие страха перед неизвестным заболеванием и вселение веры в выздоровление. Для нормализации психоэмоци­онального состояния больному перед операцией корректно сообщают об объеме вмешательства и его последствиях, при необходимости проводят седативную терапию.

Больным, оперированным в амбулаторных условиях по поводу небольших доброкачественных образовании, в послеоперационном периоде по показаниям назначают ортопедическое лечение.

При планировании операции стационарным больным с распро­страненными доброкачественными новообразованиями осуществляют предоперационные мероприятия, включающие изготовление шины, защитной пластинки и других ортопедических приспособлений для фиксации челюсти и трансплантата. Применение их способствует быстрейшему заживлению и профилактике осложнений. Послеопе­рационный дефект лица и челюстей, возникший в результате уда­ления доброкачественных новообразований, стремятся полноценно заместить во время операции (восстановить функции и устранить косметические нарушения). Для этого используют преимущественно различные методы пластики мягких и костных тканей, а также ортопедические аппараты, зубные протезы. Особое внимание обра­щают на безболезненное проведение операции и ликвидацию по­слеоперационной боли, что быстрее приводит к нормализации общего состояния.

Для проведения ранней реабилитации больных с подозрением на злокачественное новообразование лица и челюстей следует на­правлять к специалисту-онкологу. Это ускорит диагностику и про­ведение целенаправленного лечения. Таким больным требуется са­нация полости рта для профилактики остеорадионекроза.

Лечение эпителиита и эпидермита, возникающих после предопе­рационной лучевой терапии, позволяет своевременно, не затягивая сроки, проводить 2-й этап комбинированного лечения — операцию, что улучшает прогноз жизни.

Для одномоментного закрытия обширного дефекта, возникающего после удаления злокачественной опухоли, в последнее время раз-

рабатывают методы замещения его местными тканями или тканями из^тдаленных участков, что способствует скорейшему выздоровле

При невозможности закрытия дефекта изготавливают внутриро-товои или эктопротез. '

В постгоспитальном периоде реабилитационные мероприятия на­правлены на раннее выявление рецидива или метастаза опухоли Проводят санацию полости рта, при этом лунка удаленного зуба должна быть ушита.

Для успешного осуществления реабилитационных мероприятий большое значение имеет диспансерное наблюдение за больными.

Глава XVI