Перечень манипуляций, практических навыков промежуточной аттестации специальность «сестринское дело» 2011-2012 уч. Год.

Перечень манипуляций, практических навыков промежуточной аттестации Специальность «Сестринское дело» 2011-2012 уч. год.

III курс VI семестр

Оглавление

1. Продемонстрировать введение противостолбнячной сыворотки методом Безредко и столбнячный анатоксин. 4

2. Колосовидная повязка левой стопы (босоножка). 5

3. Накрыть стерильный стол в перевязочной. 6

4. Наложение гипсовых повязок и лонгет при травмах грудной клетки, шейного отдела позвоночника, верхней и нижней конечностей. 7

5. Наложение жгута для остановки артериального. Правила наложения жгута. 12

6. Наложение жгута с противоупором при кровотечении сосудов шеи. 14

7. Наложение колосовидной повязки на область плечевого сустава. 15

8. Наложение косыночной повязки на стопу. 16

9. Наложение косыночной повязки на плечо. 17

10. Наложение косыночной повязки на молочную железу. 18

11. Наложение крестообразной повязки на затылок и шею. 20

12. Наложение спиральной повязки на верхнюю конечность. 21

13. Наложение герметичной повязки при открытом пневмотораксе. 22

14. Наложение колосовидной повязки на область тазобедренного сустава слева. 23

15. Наложение косыночной повязки, поддерживающей верхнюю конечность. 24

16. Наложение малой косыночной повязки на голову. 26

17. Наложение повязки «рыцарская перчатка» на кисть. 27

18. Наложение повязки «уздечка». 28

19. Наложение повязку Дезо. 29

20. Наложение повязки на один и оба глаза. 30

21. Наложение повязки с левомиколевой мазью на воспалительный инфильтрат. 32

22. Наложение спиральной повязки на грудную клетку. 33

23. Наложение черепицеобразной повязки на коленный и локтевой суставы. 34

24. Транспортная иммобилизация при травмах верхней конечности. 35

25. Транспортная иммобилизация при травмах нижней конечности. 37

26. Наложение эластичного бинта при варикозном расширении вен голени. 39

27. Облачиться в стерильный халат и перчатки. 40

28. Обработать пролежни II степени крестцовой области. 42

29. Определение группы крови методом антицоликлонов. 43

30. Определение группы крови методом стандартных сывороток. 45

31. Остановить капиллярное кровотечение рвано-ушибленной раны. 47

32. Остановить кровотечение височной артерии временным способом. 48

33. Остановить кровотечение скальпированной раны ногтевой фаланги стопы. 49

34. Подготовить и продемонстрировать подачу зажимных инструментов хирургу. 50

35. Подготовить набор инструментов для вскрытия абсцесса. 51

36. Подготовить бикс с видовой укладкой белья к стерилизации. 52

37. Подготовить бикс с универсальной укладкой белья к стерилизации. 53

38. Правила транспортировки больного с переломом костей таза. 54

39. Пращевидная повязка на нос, показания к применению. 55

40. Приготовить набор инструментов для пункции брюшной полости. 56

41. Приготовить набор инструментов для пункции плевральной полости. 57

42. Приготовить шину Белера для скелетного вытяжения. 58

43. Проба на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по системе АВО. 59

44. Провести обработку рук по методу Спасокукоцкого – Кочергина, с применением хлоргексидина. 60

45. Провести обработку непроникающей ножевой раны, передней брюшной стенки. 62

46. Провести первичную обработку ожоговой поверхности кисти после термического ожога 2 степени в условиях стационара. 63

76. Продемонстрировать введение в\м 2 мл. 50% р-ра анальгина. 64

77. Продемонстрировать крестообразную повязку на затылок и шею. 66

78. Продемонстрировать остановку кровотечения варикозного узла нижней трети голени с наложением давящей повязки. 68

79. Продемонстрировать перевязку «чистой» раны после аппендэктомии с наложением лейкопластырной повязки. 69

80. Продемонстрировать подачу пузыря со льдом. Показания к применению. 70

После использования пузырь протереть 2-ды 1% р-ром хлорамина с интервалом 15 минут, затем промыть и высушить. 70

81. Продемонстрировать подачу режущих и зажимных инструментов хирургу. 71

82. Продемонстрировать уход за трахеостомой. 73

83. Продемонстрировать биологическую пробу на совместимость крови донора и реципиента. 74

84. Продемонстрировать на фантоме обработку предплечья после химического ожога кислотой. 75

85. Продемонстрировать пробу на совместимость крови донора и реципиента по резус-фактору. 76

86. Продемонстрировать проведение искусственной вентиляции легких мешком «Амбу» на фантоме. 77

87. Продемонстрировать уход за спицей при скелетном вытяжении. 78

88. Собрать набор инструментов для катетеризации мочевого пузыря у женщины и провести ее. 79

89. Собрать набор инструментов для краниотомии. 81

90. Собрать набор инструментов для интубации трахеи. 82

91. Собрать набор инструментов для лапаротомии. 83

92. Собрать набор инструментов для наложения трахеостомы.. 84

93. Собрать набор инструментов для снятия швов. Показать технику выполнения на фантоме. 85

94. Собрать столик анестезиолога. 87

95. Установить воздуховод на фантоме, показания к применению. 88

 

 

1. Продемонстрировать введение противостолбнячной сыворотки методом Безредко и столбнячный анатоксин.

Экстренная профилактика столбняка проводится при:

- случайных ранах

- ожогах, отморожениях с нарушением целостности кожи

- родах и абортах на дому

- операциях на ЖКТ

- укусах животных

Экстренная профилактика может быть:

1) неспецифической – своевременная и радикальная ПХО раны

2) специфическая (активная и пассивная)- введение:

- 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки или 400 МЕ противостолбнячного иммуноглобулина (пассивная иммунизация)

- столбнячного анатоксина – 1 мл в\м (не привитому ранее человеку) – активная иммунная. Затем через 30 дней ревакцинация 0,5 мл столбнячного анатоксина для создания иммунитета.

- Если экстр. профилактику проводят ранее привитому человеку, то нужно ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина.

АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА

Перед тем, как накрывать стерильный стол, сестра выполняет следующие операции:

 

моет и обрабатывает руки одним из принятых способов;

идет в операционную, открывает бикс со стерильным бельем, вынимает халат, разворачивает и надевает его (санитарка завязывает сзади пояс и завязки);

сестра самостоятельно надевает перчатки и обязательно протирает их 96% спиртом для удаления остатков талька.

Стерильный стол накрывается в следующей последовательности:

дважды обрабатывается стол антисептиком

специальный инструментальный стол накрывают стерильной простыней в один слой так, чтобы она свисала на 15 - 20 см ниже поверхности стола;

складывают вдвое еще одну стерильную простынь и укладывают ее поверх первой;

выкладывают на стол инструменты, шовный материал, салфетки, тампоны;

накрывают разложенный инструментарий сложенной в два слоя стерильной простыней, которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе, и плотно скрепляться зажимами с нижней простыней.

В экстренных операционных накрывают большой стол, с которого запасы инструментов и материала пополняют на переносные столы для каждой операции. Неиспользованные инструменты, длительно пролежавшие открытыми, стерилизуют повторно.

 

4. Наложение гипсовых повязок и лонгет при травмах грудной клетки, шейного отдела позвоночника, верхней и нижней конечностей.

 

Ход работы:

1. Отметить сантиметром длину участка тела, на которую будет наложена лонгета.

2. Согласно отмеренному участку, прогипсованный бинт сложить полоской в 6 - 12 слоев и более.

3. Приготовленную лонгету рыхло свернуть от краев к центру.

4. Придерживая края, опустить лонгету в таз с теп­лой водой (40 °С), чтобы вода полностью покрыла рулон бинта.

5. После прекращения выделения пузырьков воздуха рулон слегка отжать конец в конец, не выкручивая.

6. Лонгету расправить на столе, тщательно разгладить.

7. Наложить лонгету на поврежденную конечность и отмоделировать.

8. Лонгету зафиксировать мягким бинтом по правилам бинтования.

9. На лонгете отметить дату перелома, наложения повязки, предполагаемую дату снятия повязки, дать схему перелома.

Примечание: количество слоев определяется осо­бенностью кости (кости предплечья, голени - 6 - 8, плеча, бедра - 8 - 12)

Ладьевидная

Полулунная

Трехгранная

Гороховидная

Крючковидная

Головчатая

Трапецевидная

Кость-трапеция

 

 

В «типичном месте

Гипсовая лонгета на плечо

 

Гипсовый сапожок

 

Высокая гипсовая повязка

КОСЫНОЧНАЯ ПОВЯЗКА НА СТОПУ

 

1.Усадить пациента, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2.Расстелить косынку на столе основанием к голеностопному суставу, верхушкой к пальцам стопы.

3.Уложить кисть на косынку (посередине).

4. Завернуть верхушку косынки поверх пальцев тыльной поверхности стопы.

5. Завернуть боковые концы косынки, перехлестнуть на голеностопном суставе и завязать на узел.

Примечание. Аналогично накладывается повязка на кисть..

 

 

9. Наложение косыночной повязки на плечо.

КОСЫНОЧНАЯ ПОВЯЗКА НА ПЛЕЧО

Формируется из одной или двух косынок. При использовании одной косынки она накладывается на внешнюю поверх­ность плеча так, чтобы верхушка косынки была направлена к шее. Оба ее конца заводятся под мышку, где они перекрещиваются, и выводятся вверх. Над плечевым суставом концы завязываются узлом, и для укрепления повяз­ки один из них может завязываться еще и с верхушкой косынки. Однако та­кая повязка, даже если она правильно и плотно повязана, может соскользнуть, поэтому ее часто укрепляют с помощью петли из шнурка или бинта, переки­нутого вокруг шеи и привязанного к верхушке косынки.

При использовании двух косынок одна из них служит для повязки, как это описано выше, другая сворачивается в полоску и применяется для ее крепле­ния. Причем это можно сделать двумя способами. Середина этой косынки рас­полагается под мышкой другой руки, а концы перекидываются через туловище и связываются со свободной верхушкой первой косынки, либо, наоборот, се­редина второй косынки прикрывает повязку на плече, свободные концы завя­зываются под мышкой, а верхушка первой крепится ко второй с помощью булавки

 

 

10. Наложение косыночной повязки на молочную железу.

Повязка на конечность.

При формировании повязки используют различные комбинации повязок, начиная с повязки на большом пальце и кончая повязкой на плечевом или тазобедренном суставе

 

13. Наложение герметичной повязки при открытом пневмотораксе.

МАЛАЯ ЧЕПЦОВАЯ ПОВЯЗКА.

Косынка накладывается на голову основанием на лоб и верхушкой, спускающейся на затылок. Оба свободных конца проводятся назад, перекрещиваются подзатылочным бугром, прижимая верхушку, и завязываются на лбу узлом. Затем верхушкакосынки заворачивается вверх и укрепляется с помощью булавки.

 

МАЛАЯ ЧЕПЦОВАЯ ПОВЯЗКА

 

 

17. Наложение повязки «рыцарская перчатка» на кисть.

Надувная шина

25. Транспортная иммобилизация при травмах нижней конечности

Б — шина Дитерихса

Методика.

1. Обработать операционное поле 1% раствором иоданата дважды (большое и малое операционное поле).

2. Наметить место разреза в области воспалительного очага.

3. Инъекция производится в месте намеченного разреза с образованием «лимонной корочки»; в дальнейшем обезболивание производится по методу Вишневского (подкожная клетчатка, мышцы).

4. Скальпелем рассекаются ткани в области намеченного разреза, расслаиваются кровоостанавливающим зажимом («москитом», Бильрота) по направлению к месту флюктуации.

5. В полость вводится дренаж для дальнейшего создания оттока экссудата, накладывается повязка с гипертоническим раствором и укрепляется лейкопластырем или бинтом.

Примечание. При значительном кровотечение проводится гемостаз с лигированием сосудов.

 

 

36. Подготовить бикс с видовой укладкой белья к стерилизации.

При видовой укладке в бикс кладут один вид стерилизуемого материала – только простыни или только халаты, перевязочный материал и тому подобное. В операционных с большим объемом работы этот способ укладки применяют наиболее часто.

 

ПРИ ЛЮБОМ СПОСОБЕ БИКС ДОЛЖЕН БЫТЬ ЗАПОЛНЕН НА 70% СВОЕГО ОБЪЁМА, т.е. рыхло, чтобы пар свободно проникал во все складки и на все поверхности стерилизуемых изделий.

 

Последовательность действий:

· приготовить материал, подлежащий стерилизации, пересчитать;

· проверить исправность бикса (фиксатор пояса, плотность крышки, зажим);

· открыть боковые отверстия, передвинув металлический пояс;

· застелить бикс пелёнкой;

· уложить стерилизуемый материал в зависимости от вида укладки: послойно и вертикально по секторам или рядами;

· края выстилающей бикс пелёнки завернуть один на другой;

· положить во внутрь бикса индикаторы стерильности;

· закрыть плотно крышку и привязать марлевой тесёмкой клеёнчатую бирку к ручке бикса;

· сдать подготовленный бикс в ЦСО.

 

 

На клеёнке размером 13х10 см указывают название отделения, количество и наименование предметов, уложенных в бикс, дату стерилизации и фамилию лица, отвечающего за стерилизацию. Иногда дополнительно на клеёнчатую бирку приклеивают марку-индикатор стерильности.

 

 

37. Подготовить бикс с универсальной укладкой белья к стерилизации.

При универсальной укладке в один большой бикс (диаметр 38-45 см) укладывают весь разнородный материал, необходимый для выполнения экстренной операции. Основным является принцип 3-слойного заполнения бикса. В нижний 3-й слой укладывают перевязочный материал, во 2-й слой – простыни и халаты (4 шт.) для хирурга и ассистентов, в 1-й слой – халат для операционной сестры, большие салфетки или полотенца.

 

ПРИ ЛЮБОМ СПОСОБЕ БИКС ДОЛЖЕН БЫТЬ ЗАПОЛНЕН НА 70% СВОЕГО ОБЪЁМА, т.е. рыхло, чтобы пар свободно проникал во все складки и на все поверхности стерилизуемых изделий.

 

Последовательность действий:

· приготовить материал, подлежащий стерилизации, пересчитать;

· проверить исправность бикса (фиксатор пояса, плотность крышки, зажим);

· открыть боковые отверстия, передвинув металлический пояс;

· застелить бикс пелёнкой;

· уложить стерилизуемый материал в зависимости от вида укладки: послойно и вертикально по секторам или рядами;

· края выстилающей бикс пелёнки завернуть один на другой;

· положить во внутрь бикса индикаторы стерильности;

· закрыть плотно крышку и привязать марлевой тесёмкой клеёнчатую бирку к ручке бикса;

· сдать подготовленный бикс в ЦСО.

 

 

На клеёнке размером 13х10 см указывают название отделения, количество и наименование предметов, уложенных в бикс, дату стерилизации и фамилию лица, отвечающего за стерилизацию. Иногда дополнительно на клеёнчатую бирку приклеивают марку-индикатор стерильности.

 

 

 

38. Правила транспортировки больного с переломом костей таза.

 

ПРАЩЕВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА НОС

Последовательность действий:

1. Усадить пациента, успокоить.

2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

3. Отрезать от бинта шириной 20 см полосу длиной 75-90 см.

4. Сложить полоску бинта вдвое.

5. Скатать концы полоски бинта к середине (середина длиной 10— 15 см).

6. Разрезать концы полоски бинта в продольном направлении до се-редины.

7. Наложить середину пращи на область носа.

Пращевидная повязка на нос

8. Перекрестить разрезанные концы:

• поднять нижние завязки вверх

над ушами и завязать узлом на за-тылке;

• опустить верхние завязки, пропустить под ушами и завязать узлом на шее

 

40. Приготовить набор инструментов для пункции брюшной полости.

ПОДГОТОВКА ШИНЫ БЕЛЕРА ДЛЯ СКЕЛЕТНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ

1. Провести механическую обработку шины (вымыть моющим раствором щеткой), просушить.

2. Трижды после высыхания обработать 3% раствором хлорамина ветошью.

3. Обшить плотной матерчатой салфеткой конструкцию шины.

4. Поместить на функциональную кровать.

5. Груз для скелетного вытяжения рассчитывается врачом.

 

43. Проба на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по системе АВО.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА

 

Показания для постановки биологической пробы:

• переливание цельной крови;

• переливание компонентов крови: эритроцитарной массы, лейко­цитарной массы, плазмы;

• переливание препаратов крови: альбумина, протеина;

• переливание кровезаменителей: полиглюкина, реополиглюкина, жировых эмульсий, белковых препаратов.

Техника постановки биологической пробы:

1. Внутривенно струйно перелить 10-15 мл трансфузионной среды.

2. Перекрыть зажим капельницы.

3. Наблюдать за состоянием пациента 3 минуты.

4. При отсутствии таких реакций или осложнений, как учащение пульса, дыхания, затруднение дыхания, гиперемия лица, боли в поясни­це, вновь перелить 10-15 мл трансфузионной среды и снова 3 минуты наблюдать за состоянием пациента. Таким образом провести три про­бных вливания по 10-15 мл трансфузионной среды с остановками по 3 минуты.

5. Отсутствие реакций у пациента после трехкратной проверки явля­ется признаком совместимости вливаемой крови и служит основанием для осуществления всей трансфузии.

6. При появлении перечисленных выше реакций кровь является био­логически несовместимой, ее переливание прекращается. Контейнер с кровью хранится 24 часа в холодильнике при t = 4°С.

Примечание. Бели пациент находится под наркозом, биологи­ческую совместимость крови донора и реципиента определяют следу­ющим образом: проводят пробу на скрытый гемолиз. Сначала пациенту переливают первые 100 мл трансфузионной среды (из каждого контейнера), затем берут 5 мл крови из локтевой вены в сухую маркированную пробирку, добавляют гепарин и центрифугируют. Оценка:

• Розовая окраска плазмы говорит о гемолизе. Значит, перелита не­совместимая кровь.

Если плазма нормально окрашена, то переливают оставшуюся дозу.

 

 

84. Продемонстрировать на фантоме обработку предплечья после химического ожога кислотой.

 

Химические ожоги

Химические ожоги появляются при попадании на кожу и слизистые концентрированных кислот (азотной, серной, соляной, уксусной).

Оснащение:

• стерильный лоток;

• резиновые перчатки;

• перевязочный материал;

• пинцеты;

• ножницы;

• шприц с инъекционной иглой;

• раствор антисептика;

• 2% раствор бикарбоната натрия;

• 70° этиловый спирт;

Последовательность действий:

1. Прекратить действие поражающего фактора.

2. Освободить участок с ожогом от одежды.

3. Ожоговую поверхность промыть холодной водой в течение 15 минут.

4. Провести обезболивание (дать таблетку анальгина или ввести 50% раствор анальгина 2-5 мл внутримышечно).

5. Нейтрализовать остатки кислоты 2% раствором бикарбоната натрия смоченной салфеткой помещенной на рану на 5 минут.

6. Снять салфетку и наложить на рану асептическую повязку (0,02% раствор хлоргексидина, суспензию с анестезином) или обработать рану.

7. Провести иммобилизацию конечности шиной или косыночной повязкой.

8. Наложить на место ожога пузырь со льдом.

9. Госпитализировать в травматологическое отделение.

10.ПриII—IV степени ожога решить вопрос о профилактике столбняка.

 

 

85. Продемонстрировать пробу на совместимость крови донора и реципиента по резус-фактору.

ПРОБА НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО РЕЗУС-ФАКТОРУ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ 33% РАСТВОРА ПОЛИГЛЮКИНА

 

Материальное обеспечение:

• чистая центрифужная пробирка 10 мл;

• пробирка с сывороткой реципиента;

• контейнер с кровью донора;

• флакон с 33% раствором полиглюкина;

• пипетки — 3;

• песочные часы на 5 минут;

• перчатки;

• стеклограф.

Техника проведения пробы:

1. Промаркировать пробирку (написать на нем фамилию, инициалы и группу крови донора и реципиента и номер контейнера с кровью).

2. Надеть перчатки.

3. На дно чистой пробирки нанести 2 капли сыворотки крови реципи­ента, одну каплю крови донора, одну каплю 33% раствора полиглюкина.

4. Перемешать содержимое пробирки: наклонять пробирку, медлен­но поворачивать так, чтобы ее содержимое растекалось по стенкам. Пробирку не встряхивать! Перевернуть песочные часы.

5. Наблюдать в течение 5 минут. Температура 15-20°С в комнате.

6. Через 5 минут в пробирку налить 2-3 мл изотонического раствора натрия хлорида. Перемешать содержимое путем 2-3-кратного перевора­чивания пробирки.

7. Оценка результатов:

• Содержимое пробирки остается гомогенно окрашенным без признаков агглютинации эритроцитов — кровь донора совместима скровью реципиента по резус-фактору.

8. В пробирке на фоне просветленной или полностью обесцвеченной жидкости наступила агглютинация эритроцитов. Это значит, что кровь донора несовместима с кровью реципиента и не может быть ему перелита.

9. Снять перчатки. Вымыть руки.

 

 

86. Продемонстрировать проведение искусственной вентиляции легких мешком «Амбу» на фантоме.

 

Общие правила ИВЛ

1. Объём вдувания должен быть около 1 л, частота примерно 12 раз в мин. Во вдуваемом воздухе содержится 15—17% кислорода и 2-4% СО₂, чего вполне достаточно, учитывая и воздух мёртвого про­странства, близкий по составу к атмосферному.

2. Выдох должен длиться не меньше 1,5—2 с. Увеличение продол­жительности выдоха повышает его эффективность. Кроме того, уменьшается возможность расширения желудка, что может привести к регургитации и аспирации.

3. Во время ИВЛ следует постоянно контролировать проходимость дыхательных путей.

4. Для профилактики инфекционных осложнений у реанимирующего можно использовать салфетку, носовой платок и др.

Главный критерий эффективности ИВЛ: расширение грудной клетки при вдувании воздуха и её спадение при пассивном выдохе.

5. Подобная ИВЛ крайне утомительна для реанимирующего, по­этому как можно раньше целесообразно перейти на ИВЛ с использованием простейших аппаратов типа «Амбу», что также повышает эффективность ИВЛ.

 

87. Продемонстрировать уход за спицей при скелетном вытяжении.

 

 

Своевременно проводится профилактика инфицирования мягких тканей и кости в том месте, где сквозь них проходит спица. Эту область ежедневно обрабатывают спиртовым 0,02% раствором хлоргексидина, а затем накладывается такая же повязка с этим же раствором и фиксируется лейкопластырем к коже.

 

Рис. Положение пациента в постели при переломе в области бедра при скелетном вытяжении

 

 

88. Собрать набор инструментов для катетеризации мочевого пузыря у женщины и провести ее.

НАБОР ДЛЯ КРАНИОТОМИИ

 

• Распаторы Фарабефа: прямой-1, изогнутый-1

• Коловорот-1

• Пила Джигли — 3

• Кусачки Люэра— 1

• Костные ложечки — 3

• Кровоостанавливающие зажимы Москит — 20; Кохера — 10;

Бильрота —10

• Цапки — 8

• Скальпели (остроконечный и брюшистый) — 4

• 2,3,4-х зубые крючки — по 1 паре

• Крючок Фарабефа — 4

• Пинцеты (анатомический и хирургический) — по 2

• Корнцанги прямые и изогнутые — 4

• Ножницы хирургические (прямые и изогнутые, тупоконечные и остроконечные) — 6

• Иглодержатели — 2

• Иглы — хирургические, режущие, изогнутые

• Шовный материал (лизирующийся и нелизирующийся)

 

90. Собрать набор инструментов для интубации трахеи.

 

 

—интубационные трубки;

—ларингоскоп;

—маски;

—коннекторы для соединения трубок с аппаратом;

—воздуховоды;

—роторасширитель;

—языкодержатель;

—зонды;

—носовые катетеры

— перевязочный материал

—бинты

—растворы антисептиков

 

 

91. Собрать набор инструментов для лапаротомии.

 

Набор для трахеостомии.

Показания: асфиксия.

Материальное обеспечение:

1. Стерильные марлевые шарики и салфетки.

2. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,5% раствор новокаина, клеол.

3. Цапки бельевые – 4.

4. Скальпели – 2.

5. Пинцеты анатомические – 2.

6. Пинцеты хирургические – 2.

7. Пинцеты лапчатые – 2.

8. Зажимы кровоостанавливающие – 10.

9. Ножницы Купера.

10. Ножницы Рихтера.

11. Крючки острые однозубчатые – 2.

12. Крючки Фарабефа – 2.

13. Крючки Лангенбека – 2.

14. Иглы Дешана.

15. Зонд желобоватый.

16. Зонд пуговчатый.

17. Зонд Кохера.

18. Корнцанги прямой и изогнутый – 2.

19. Иглодержатели – 2.

20. Иглы режущие – 2, круглые – 2.

21. Кусачки Листона – 2.

22. Шприцы и иглы к ним разных размеров.

23. Шелк № 3 – 4 – 6 ампул.

24. Трахеостомические трубки разных размеров – 4.

25. Расширитель Труссо.

26. Толстый резиновый катетер.

27. Катетер трахеальный металлический.

 

 

93. Собрать набор инструментов для снятия швов. Показать технику выполнения на фантоме.

СНЯТИЕ ШВОВ РАНЫ

Материальное обеспечение:

• антисептик для обработки швов (1% раствор йодоната);

• стерильный перевязочный мате­риал (биксы с салфетками, помаз­ками, бинтами);

• клеол или лейкопластырь;

• крафт-пакет с инструментами (анатомический пинцет; остроко­нечные хирургические ножницы);

• крафт-пакет со стерильным лотком.

 

Алгоритм снятия швов

Подготовка к манипуляции:

1. Приготовить все необходимое для снятия швов и наложения повязки. Клеол и йодонат налить в мензурки.

2. Вымыть руки на гигиеническом уровне.

3. Вскрыть крафт-пакеты.

4. Крафт-пакет с инструментами поставить в штанглас.

5. Надеть стерильные перчатки.

6. Взять пинцет из крафт-пакета.

7. Открыть бикс, выложить пинцетом на лоток марлевые салфетки, бинт и 2 помазка.

8. Взять пинцет из крафт-пакета и достать им из лотка помазок.

Выполнение манипуляции:

1. Смочить помазок в мензурке с 1 % раствором йодоната.

2. Обработать швы антисептиком в одном направлении.

3. Взять анатомический пинцет. Пинцетом положить мар­левую салфетку около послеоперационной раны.

 

4. Захватить пинцетом узел шва и легким движением потянуть под­кожную часть нити по направлению к рубцу так, чтобы показалась не­окрашенная часть лигатуры.

5. Взять остроконечные хирургические ножницы. Подвести острую браншу ножниц под неокрашенную часть лигатуры и разрезать ее.

6. Шов удалить. Каждый снятый шов складывать на лежащую рядом салфетку, затем после снятия всех швов салфетку скинуть в дезинфицирующий раствор.

7. После снятия швов рубец обработать помазком, смоченным в рас­творе антисептика,

8. Наложить асептическую повязку.

9. Зафиксировать асептическую повязку с помощью бинта или клеола, лейкопластыря.

Завершение манипуляции:

1) Сбросить использованные инструменты в дезинфицирующий раствор.

2) Снять перчатки. Вымыть руки.

 

94. Собрать столик анестезиолога.

 

ПОДГОТОВКА СТОЛА АНЕСТЕЗИОЛОГА

· многоразовые шприцы 5 мл, 10 мл, 20 мл;

· инъекционные иглы;

· пинцеты — 4;

· кровоостанавливающие зажимы — 2;

· ножницы — 2;

· перевязочный материал (салфетки, шарики);

· корнцанг — 1.

· интубационные трубки;

· ларингоскопы;

· маски;

· коннекторы для соединения трубок с аппаратом;

· воздуховоды;

· роторасширитель;

· языкодержатель;

· зонды;

· носовые катетеры.

· одноразовая система для инфузий — 2;

· одноразовые шприцы с иглами — 5;

· катетер для отсасывания слизи из дыхательных путей в упаковке — 2;

· электроотсос

· термометр — 1;

· фонендоскоп - 1;

· лейкопластырь — 1;

· медикаментозные средства (анестетики, миорелаксанты, сердечные, дыхательные аналептики, для внутривенного наркоза, жидкие наркотические вещества, атропина, сульфат, прозерин, спазмолитики).

 

95. Установить воздуховод на фантоме, показания к применению.

 

 

Рис. Виды искусственного дыхания: а — с помощью воздуховода; б — положение воздуховода и его виды

 

ПОКАЗАНИЯ:

1. Устранение механической асфиксии (если она имеется), при утрате сознания необходимо ввести воздуховод для профилактики асфиксии запавшимязыком.

2. В постнаркозном периоде, когда западает язык, что грозит механической асфиксией.

 

Перечень манипуляций, практических навыков промежуточной аттестации Специальность «Сестринское дело» 2011-2012 уч. год.

III курс VI семестр

Оглавление

1. Продемонстрировать введение противостолбнячной сыворотки методом Безредко и столбнячный анатоксин. 4

2. Колосовидная повязка левой стопы (босоножка). 5

3. Накрыть стерильный стол в перевязочной. 6

4. Наложение гипсовых повязок и лонгет при травмах грудной клетки, шейного отдела позвоночника, верхней и нижней конечностей. 7

5. Наложение жгута для остановки артериального. Правила наложения жгута. 12

6. Наложение жгута с противоупором при кровотечении сосудов шеи. 14

7. Наложение колосовидной повязки на область плечевого сустава. 15

8. Наложение косыночной повязки на стопу. 16

9. Наложение косыночной повязки на плечо. 17

10. Наложение косыночной повязки на молочную железу. 18

11. Наложение крестообразной повязки на затылок и шею. 20

12. Наложение спиральной повязки на верхнюю конечность. 21

13. Наложение герметичной повязки при открытом пневмотораксе. 22

14. Наложение колосовидной повязки на область тазобедренного сустава слева. 23

15. Наложение косыночной повязки, поддерживающей верхнюю конечность. 24

16. Наложение малой косыночной повязки на голову. 26

17. Наложение повязки «рыцарская перчатка» на кисть. 27

18. Наложение повязки «уздечка». 28

19. Наложение повязку Дезо. 29

20. Наложение повязки на один и оба глаза. 30

21. Наложение повязки с левомиколевой мазью на воспалительный инфильтрат. 32

22. Наложение спиральной повязки на грудную клетку. 33

23. Наложение черепицеобразной повязки на коленный и локтевой суставы. 34

24. Транспортная иммобилизация при травмах верхней конечности. 35

25. Транспортная иммобилизация при травмах нижней конечности. 37

26. Наложение эластичного бинта при варикозном расширении вен голени. 39

27. Облачиться в стерильный халат и перчатки. 40

28. Обработать пролежни II степени крестцовой области. 42

29. Определение группы крови методом антицоликлонов. 43

30. Определение группы крови методом стандартных сывороток. 45

31. Остановить капиллярное кровотечение рвано-ушибленной раны. 47

32. Остановить кровотечение височной артерии временным способом. 48

33. Остановить кровотечение скальпированной раны ногтевой фаланги стопы. 49

34. Подготовить и продемонстрировать подачу зажимных инструментов хирургу. 50

35. Подготовить набор инструментов для вскрытия абсцесса. 51

36. Подготовить бикс с видовой укладкой белья к стерилизации. 52

37. Подготовить бикс с универсальной укладкой белья к стерилизации. 53

38. Правила транспортировки больного с переломом костей таза. 54

39. Пращевидная повязка на нос, показания к применению. 55

40. Приготовить набор инструментов для пункции брюшной полости. 56

41. Приготовить набор инструментов для пункции плевральной полости. 57

42. Приготовить шину Белера для скелетного вытяжения. 58

43. Проба на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по системе АВО. 59

44. Провести обработку рук по методу Спасокукоцкого – Кочергина, с применением хлоргексидина. 60

45. Провести обработку непроникающей ножевой раны, передней брюшной стенки. 62

46. Провести первичную обработку ожоговой поверхности кисти после термического ожога 2 степени в условиях стационара. 63

76. Продемонстрировать введение в\м 2 мл. 50% р-ра анальгина. 64

77. Продемонстрировать крестообразную повязку на затылок и шею. 66

78. Продемонстрировать остановку кровотечения варикозного узла нижней трети голени с наложением давящей повязки. 68

79. Продемонстрировать перевязку «чистой» раны после аппендэктомии с наложением лейкопластырной повязки. 69

80. Продемонстрировать подачу пузыря со льдом. Показания к применению. 70

После использования пузырь протереть 2-ды 1% р-ром хлорамина с интервалом 15 минут, затем промыть и высушить. 70

81. Продемонстрировать подачу режущих и зажимных инструментов хирургу. 71

82. Продемонстрировать уход за трахеостомой. 73

83. Продемонстрировать биологическую пробу на совместимость крови донора и реципиента. 74

84. Продемонстрировать на фантоме обработку предплечья после химического ожога кислотой. 75

85. Продемонстрировать пробу на совместимость крови донора и реципиента по резус-фактору. 76

86. Продемонстрировать проведение искусственной вентиляции легких мешком «Амбу» на фантоме. 77

87. Продемонстрировать уход за спицей при скелетном вытяжении. 78

88. Собрать набор инструментов для катетеризации мочевого пузыря у женщины и провести ее. 79

89. Собрать набор инструментов для краниотомии. 81

90. Собрать набор инструментов для интубации трахеи. 82

91. Собрать набор инструментов для лапаротомии. 83

92. Собрать набор инструментов для наложения трахеостомы.. 84

93. Собрать набор инструментов для снятия швов. Показать технику выполнения на фантоме. 85

94. Собрать столик анестезиолога. 87

95. Установить воздуховод на фантоме, показания к применению. 88

 

 

1. Продемонстрировать введение противостолбнячной сыворотки методом Безредко и столбнячный анатоксин.

Экстренная профилактика столбняка проводится при:

- случайных ранах

- ожогах, отморожениях с нарушением целостности кожи

- родах и абортах на дому

- операциях на ЖКТ

- укусах животных

Экстренная профилактика может быть: