Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тема 6. Нарушение кровообращения: гиперемия и полнокровие, ишемия, стаз, кровотечение, кровоизлияние, плазморрагия, шок. Нарушение лимфообращения. Нарушение водно-электролитного баланса.
Актуальность темы. Изучение темы необходимо для того, чтобы в процессе своей деятельности врач мог представлять себе, какие морфологические изменения, ведущие к нарушению функции тех или иных органов, имеют место при заболеваниях, сопровождающихся гиперемией, ишемией, стазом. Знание морфогенеза указанных процессов дает возможность осуществлять целенаправленные лечебно-профилактические мероприятия.
Цель занятия. Получить представление о морфологическом выражении нарушений крово- и лимфообращения. Изучить морфологию и патогенез гиперемии, ишемии, стаза, кровотечения, кровоизлияния, плазморрагии, шока. Оценить их значение для организма.
Вопросы для самоподготовки. 1. Особенности гемодинамических расстройств у детей. 2. Геморрагические диатезы. 3. Гемодинамические расстройства в результате инфузионной терапии у детей.
I. Изучить макропрепараты: 1. Мускатная печени. Объясните, почему печень называется “мускатной”. Назовите заболевания, ведущие к развитию картины мускатной печени. 2. Бурая индурация легких. Какой пигмент обнаруживается в легких, какой механизм развития соединительной ткани? 3. Цианотическая индурация почки. Какой механизм развития соединительной ткани? Назовите заболевания (состояния), ведущие к развитию цианотической индурации. 5. Цианотическая индурация селезенки. Какой механизм развития соединительной ткани? Назовите заболевания (состояния), ведущие к развитию цианотической индурации. 6. Коллатеральная венозная гиперемия пищевода варикозное расширение его вен. Назовите заболевания (состояния), ведущие к развитию варикозного расширения вен нижней трети пищевода. 7. Гиперемия слизистой желудка. Какой патологический процесс имеет место в данном случае? Назовите его причину. 8. 7. Атеросклеротический кардиосклероз. Какой патологический процесс имеет место в данном случае? Назовите его причину. 9. Кровоизлияние в головной мозг (гематома). При каких заболеваниях развивается кровоизлияние в головной мозг и его механизм? 10. Кровоизлияния в стволовую часть мозга. Объясните механизм кровотечения. Определите значение для организма. 11. Хроническая язва с аррозией сосуда. Где локализуется аррозированный сосуд? Какова причина аррозии сосуда в дне язвы?
12. Тампонада полости перикарда. Какова причина разрыва? Назовите наиболее частое время возникновения данного осложнения. 13.Трансмуральный инфаркт миокарда с разрывом. Вспомните механизм разрыва стенки желудочка, какие изменения некротизированной мышцы ему предшествуют?
II. Изучить микропрепараты: Вариант 1. № 69. Гиперемия и стаз с мозжечке. Капилляры и вены резко расширены и переполнены кровью. Просвет некоторых капилляров заполнен гомогенной массой, окрашивающейся эозином. Это столбики склеившихся эритроцитов, потерявших контуры (стаз). № 14. Варикозное расширение вен прямой кишки (геморрой). В подслизистом слое видны множественные вены и капилляры с широким просветом и тонкими стенками. Многие из них заполнены кровью. Пропитывание окружающей ткани эритроцитами. № 75 (160). Мускатная атрофия печени. Кровеносные капилляры в центрах долек расширены и переполнены кровью. Вышедшие эритроциты частью гемолизированы. Печеночные балки здесь истончены, нередко отсутствуют. В клетках бурый пигмент гемосидерин. № 79 (80, 292). Бурая индурация легких. В просветах альвеол находятся альвеолярные макрофаги с гемосидерином в цитоплазме. Межальвеолярные перегородки утолщены за счет расширения капилляров и размножения местных клеток. Утолщение соединительнотканных прослоек между дольками. № 7. Цианотическая индурация селезенки. Полнокровие органа с развитием в нем соединительной ткани (хорошо видны тяжи фиброзной ткани). Капсула и трабекулы утолщены. № 72. Петехиальные кровоизлияния в головном мозге. Среди мозговой ткани видны небольшие скопления эритроцитов. Эти скопления крови местами как бы муфтой окружают мелкие сосуды. Стенки сосудов сохраняют свою целостность. Точечные кровоизлияния вокруг мелких сосудов с сохраненной стенкой возникают в результате диапедезных кровотечений. № 8. Кровоизлияние в легком на фоне гиперемии. В ткани легкого на фоне полнокровия мелких сосудов видны участки, где в просветах альвеол скапливаются эритроциты. Наличие негемолизированных эритроцитов говорит о свежем кровоизлиянии. Кровоизлияние, где кровь пропитывает ткань, не разрушая ее структуры, носит название геморрагической инфильтрации.
Вариант 2. № 136. Мускатная печень. В центре долек вены и капилляры резко расширены, полнокровны, печёночные клетки атрофичны или разрушены (в области кровоизлияний). На периферии долек печёночные балки сохранены. № 2. Бурая индурация легких. Сосуды межальвеолярных перегородок расширены. В просвете альвеол и в строме лёгких скопления сидерофагов, нагружённых гемосидерином бурого цвета, часть альвеол заполнена отечной жидкостью. Межальвеолярные перегородки утолщены, склерозированы. № 181. Острый отёк лёгких. Опишите изменения в сосудах межальвеолярных перегородок, в просвете альвеол. Назовите патологические состояния, при которых возможно развитие отёка лёгких. № 209. Воспалительная гиперемия лимфоузла. Охарактеризуйте изменения кровеносных сосудов (их просвет, степень кровенаполнения). № 86. Петехиальные кровоизлияния в мозг. Найдите скопления эритроцитов вокруг мелких сосудов. Назовите механизм развития этих кровоизлияний.
III. Изучить электронограмму: № 1. Венозное полнокровие (бурая индурация легких).
Ситуационные задачи Задача 1. На вскрытии была обнаружена плотная печень с закругленными краями; на поверхности разреза она напоминала мускатный орех – желто-коричневые участки чередовались с темно-красными вкраплениями. 1. Какие патологические процессы лежат в основе этих изменений? 2. Какие болезни могут привести к формированию «мускатной печени»?
Задача 2. В том случае, если тромб закупорит главную артерию верхней конечности, над местом обтурации появится покраснение кожных покровов. Назовите вид артериальной гиперемии.
Задача 3. Пациент страдал стенозом митрального клапана 4-й стадии и умер в результате развившейся сердечно-легочной недостаточности. На вскрытии был выявлен гемосидероз легких. Назовите вид нарушения гемодинамики в легких.
Задача 4. У пациента с язвой желудка развилось желудочной кровотечение. Какой механизм повреждения стенки сосуда наиболее вероятен? Задача 5. У пациента трансмуральный инфаркт миокарда осложнился развитием прогрессирующей острой левожелудочковой недостаточности. Какие морфологические изменения наиболее типичны для данной патологии?
Задача 6. Причиной смерти плода явилась интранатальная асфиксия, возникшая в результате острого нарушения маточно-плацентарного кровообращения. На вскрытии были обнаружены множественные мелкоточечные кровоизлияния в мягкой мозговой оболочке, под эпикардом и на плевре. 1.Какой наиболее вероятен механизм повреждения стенки сосуда? 2.Назовите тип кровотечения.
Описание макропрепаратов
Рисунки микропрепаратов
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 281; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.198.200.128 (0.01 с.) |