Осложнения при переливании крови

ПОСТРАНСФУЗИОННЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ	ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ	УЧАСТИЕ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ
пирогенные реакции	Нарушение асептики при заготовке крови и ее препаратов	Соблюдать асептику
2. аллергические реакции	Сенсибилизация организма	Тщательно собирать анамнез, индивидуальный донор
3. гемотрансфузионный шок	Несовместимость по группам крови	Правильно определять группу и резус-принадлежность, подбирать кровь, проводить пробы на совместимость
4. воздушная эмболия	Нарушение техники заполнения системы	Правильная техника заполнения системы, наблюдение за пациентом во время переливания
5. инфекционные осложнения	Возбудитель в крови донора	Тщательно обследовать донора
6. цитратная интоксикация	Большая доза крови с цитратом	Медленное введение крови с другим стабилизатором, приготовить заранее хлористый кальций

Тема № 6. Общая и местная анестезия.

 

Студент должен знать:

• подготовку пациента к наркозу;
• функциональные обязанности медсестры анестезиста;
• понятие о местной анестезии и об участии медсестры в ее проведении;
• возможные осложнения и их распознавание при проведении общего и местного обезболивания;
• алгоритм оказания первой медицинской помощи при развитии осложнений.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

Основная задача анестезии	защита пациента от тяжелых патологических реакций, возникающих в ответ на операционную травму.
Наркоз – это разлитое обратимое торможение коры головного мозга,	сопровождающееся отсутствием сознания, всех видов чувствительности, снижение рефлексов и мышечного тонуса.
Местное обезболивание – это	обратимая и намеренно вызванная потеря болевой чувствительности в определенной части тела.
Ингаляционный наркоз	достигается путем применения газообразных веществ или летучих жидкостей, которые поступают в организм через дыхательные пути.
Вещества для ингаляционного наркоза – это	эфир, закись азота, фторотан, хлорэтил, циклопропан, трихлорэтил, пентран (метоксифлуран).
Пути введения препаратов	масочный и эндотрахеальный наркоз.
Неингаляционный наркоз	внутривенно, внутримышечно, ректально, электронаркоз.
Премедикация – медикаментозная подготовка перед наркозом	включает введение накануне операции снотворных и десенсибилизирующих препаратов, за 30 минут до операции 1 мл 2% р-ра промедола и 0,1% р-р атропина.
Комбинированный наркоз -	сочетание ингаляционного и неингаляционного наркоза
Периоды наркоза – это	введение в наркоз, перевод на ИВЛ, период поддержания наркоза, выход из наркоза.
Основные узлы наркозного аппарата – это	система подачи газа, редуктор, ротационные дозиметры и испарители, адсорбер, дыхательный мех и мешок, шланги.
Инструментальный столик анестезиста включает:	языкодержатель, роторасширитель, маски 3-х размеров, ларингоскоп, интубационные трубки.
Осложнение общего наркоза -	асфиксия, повреждения ларингоскопом, асистолия
Для местной анестезии применяют	0,25 -0,5 -1- 2- 5% новокаин, 0,25-0,5- 1-2% лидокаин, 1% совкаин, 0,5-2% дикаин, 2-5% р-р тримекаина.
Хлорэтил применяют для	кратковременного поверхностного обезболивания, путем орошения кожи на расстоянии 25 см до образования “инея” на коже.
Осложнения местной анестезии - это	синдром интоксикации, аллергические реакции, падение АД, остановки дыхания и сердца.
Противопоказания к применению местной анестезии - это	психические заболевания, резкое нервное возбуждение, категорический отказ, ранний детский возраст.
Перидуральная анестезия – разновидность спинномозговой анестезии	анестетик вводят в перидуральное пространство. Применяют при операциях на органах малого таза, брюшной полости, нижних конечностях.
Спинномозговая анестезия -	анестетик вводят в субарахноидальное пространство.
Подготовка к спинномозговой анестезии включает	очищение толстого кишечника, п/к 1 мл 5% р-р эфедрина для стабилизации АД.
Положение пациента после спинномозговой анестезии	горизонтально без подушки на 2 часа и постельный режим в течение 2-х дней.
Новокаиновые блокады - это	воздействие на периферические нервные волокна.
Межреберная блокада	применяется для уменьшения болей при переломе ребер.
Паранефральная блокада	показана при травме и заболеваниях почки и околопочечной клетчатки.
При операциях на пальцах	проводят блокаду по Оберсту-Лукашевичу.

 

Тема № 7. Местная хирургическая патология и ее лечение

 

Студент должен знать

• фазы течения раневого процесса и виды заживления ран;
• классический принцип лечения гнойных ран.
• принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях;
• меры профилактики раневых осложнений;

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы