Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Характеристика основних інгаляційних бронохолітиків для лікування ХОЗЛ стабільного перебігу
При лікуванні ХОЗЛ поряд з 132-агоністами застосовують холінолітики (антихолінергічні) препарати, як короткої дії (іпратропія бромід, атровент), так і тривалої дії (тіотропія бромід, спірива). Холінолітичним препаратам властива тривала дія, вони не викликають тахіфілаксію (зниження клінічної ефективності при тривалому застосуванні), тобто мають деякі переваги перед В2-агоністами. На сьогодні доведена перевага поєднаного застосування 62-агоністів з хо-лінолітиками (іпратропія бромід + фенотерол, беродуал) перед монотерапією, яка полягає в наступному: — комбіновані препарати діють на різні відділи бронхів, тривалий бронхо-дилатуючий ефект значно більший; — обумовлюють потенціювання ефектів, зменшують їх побічні дії; — зменшують дозування препаратів; — зменшують загострення ХОЗЛ. При купуванні бронхообструкції фенотерол її купує в 90% випадків, тоді як комбінація іпратропія броміду і фенотеролу (беродуал) — в 96%, що значно покращує якість життя. При тривалому застосуванні іпратропія броміду у хворих на ХОЗЛ спостерігається зменшення побічних реакцій з боку системи кровообігу та респіраторної недостатності, покращується функція легень. В 22 клінічних дослідженнях показано, що іпратропія бромід призводить до достовірного зниження смертності.
Проведене у Росії багатоцентрове популяційне дослідження ІКАР-ХОБЛ дозволило з'ясувати, що ХОЗЛ суттєво негативно впливає на якість життя пацієнтів, у першу чергу на їх фізичний статус. Вираженість відхилень залежить від ступеня важкості ХОЗЛ, віку пацієнтів, тривалості захворювання, індексу тютюнопаління [26]. Згідно з результатами багатоцентрових досліджень і рекомендаціями доказової медицини, найбільш ефективними препаратами в лікуванні хворих на ХОЗЛ є (32-агоністи, холінолітики короткої та тривалої дії, а також інгаляційні глюкокортикостероїди. Алгоритм 3.8. Стандарти лікування хронічного обструктивного захворювання легень [7] Крок 1 Бронходилатацішш терапія, яка займає основне місце в симптоматичному лікуванні: 1) бета2-агоністи короткої дії: — сальбутамол, вентолін, фенотерол по 2 інгаляції 3-4 рази на добу; 2) пролонговані бета2-агоністи: — серевент (сальметерол) по 1-2 інгаляції 1-2 рази на день; 3) антихолінергічні препарати: — іпратропіум бромід по 2 інгаляції 4 рази на добу впродовж 1 міс.; — спірива (врігіуа) по 1 інгаляції 1 раз на добу; 4) комбіновані бета2-агоністи короткої дії з антихолінергічними препа- — комбівент (іпратропіум гідробромід + сальбутамол) по 1 інгаляції 1 раз на добу; — беродуал (іпратропіум бромід + фенотерол) по 2 інгаляції 3-4 рази на добу; 5) метилксантини: — теофілін по 10 мл 2,4%-ного розчину в/в 2 рази на день; — теодур по 0,3 г 2 рази на добу; — теопек по 300 мг 1-2 рази на добу — ратефалін, теобілонг, теофілін по 0,3 г 2 рази на добу; — тео по 1500 мг 1 раз на добу; — еуфілонг по 500 мг 1 раз на добу; Крок 2 Глюкокортикостероїди застосовують у плановій базисній терапії при ХОЗЛ III—IV ступенях інгаляційні глюкокортикостероїди: — бекломед, бекотид, альдецин по 50 мкг; — беклофорт, беклазон по 250 мкг; — будесонід міте — 50 мкг, будесонід-форте — 200 мкг; — препарат тріамцинолону: азмакорт — 100 мкг; — препарат флунізоліду — інгакорт — 250 мкг; — при відсутності ефекту від інгаляційних глюкокортикостероїдів застосовують преднізолон — 40-60 мг/добу перорально
Крок З Доцільна комбінація інгаляційних глюкокортикостероїдів з бета,-агоністами пролонгованої дії та вакцинними препаратами: — серетид або симбікорт — по 1-2 вдихи 2 рази на добу; — ІРС-19 по 1 інгаляції в обидві ніздрі 2 рази на день упродовж 2 тиж. 2 рази на рік; — Бронхоімунал по 1 капсулі 3 рази на день 10-30 днів Крок 4 Відхаркуюча терапія: — амброксол (лазолван) по 2 мл в/м 2-3 рази на день чи по 30 мг 3 рази на день; — АЦЦ по 200 мг 3 рази на добу або по 600 мг 1 раз на день; — бромгексин (бісольвон) по 4 мг 2 рази на добу або по 2 мл (8 мг) в/м Крок 5
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 139; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 35.171.182.239 (0.01 с.) |