Характеристика основних інгаляційних бронохолітиків для лікування ХОЗЛ стабільного перебігу 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Характеристика основних інгаляційних бронохолітиків для лікування ХОЗЛ стабільного перебігу



 

Фармакопейна назва Торгова назва Форма випуску Доза
р2-агоністи короткої дії: Сальбутамол, Фенотерол Сальбутамол, вентолін, саламол Дозов. інгалятор (100 мкг/доза) 100-200 мкг 3-4 р/день
Еко, саламол, ЕКО легке дихання Циклохалер (порошок, 200 мкг/доза) 200-400 мкг 3-4 р/день
Сальбен, Беротек Н Дозов. інгалятор (100 мкг/доза) 100-200 мкг 3-4 р/день
Р2-агоністи тривалої дії: Сальметерол, Формотерол Серевент Сальметр Оксис Фарадил Дозов. інгалятор, порошок (25 мкг/доза) 50 мкг 2 р/день
Турбухалер (порошок, 9 мкг/доза) 9-18 мкг 2 р/день
Аеропайзер (порошок, 12 мкг/доза) 12-24 мкг 2 р/день
Холінолітики короткої дії Іпратропія бромід, Атровент Н Дозов. інгалятор (20 мкг/доза) 2-3 інг. 3-4 р/день
Беродуал Н Дозов. інгалятор (20-50 мкг/доза) 1-2 інг. 3-4 р/день
Холінолітик тривалої дії: Тіотропія бромід Спірива ХандиХапер (порошок, 18 мкг/доза) 1 інг. 1 р/день
Комбінований препарат: Іпратропія бромід/фенотерол Беродуал Н Дозов. інгалятор (доза при натискуванні клапана складає 20 мкг) 2 інг. 3-4 р/день

При лікуванні ХОЗЛ поряд з 132-агоністами застосовують холінолітики (антихолінергічні) препарати, як короткої дії (іпратропія бромід, атровент), так і тривалої дії (тіотропія бромід, спірива). Холінолітичним препаратам властива тривала дія, вони не викликають тахіфілаксію (зниження клінічної ефективності при тривалому застосуванні), тобто мають деякі переваги перед В2-агоністами.

На сьогодні доведена перевага поєднаного застосування 62-агоністів з хо-лінолітиками (іпратропія бромід + фенотерол, беродуал) перед монотерапією, яка полягає в наступному:

— комбіновані препарати діють на різні відділи бронхів, тривалий бронхо-дилатуючий ефект значно більший;

— обумовлюють потенціювання ефектів, зменшують їх побічні дії;

— зменшують дозування препаратів;

— зменшують загострення ХОЗЛ.

При купуванні бронхообструкції фенотерол її купує в 90% випадків, тоді як комбінація іпратропія броміду і фенотеролу (беродуал) — в 96%, що значно покращує якість життя.

При тривалому застосуванні іпратропія броміду у хворих на ХОЗЛ спосте­рігається зменшення побічних реакцій з боку системи кровообігу та респіра­торної недостатності, покращується функція легень. В 22 клінічних дослід­женнях показано, що іпратропія бромід призводить до достовірного зниження смертності.

Проведене у Росії багатоцентрове популяційне дослідження ІКАР-ХОБЛ дозволило з'ясувати, що ХОЗЛ суттєво негативно впливає на якість життя па­цієнтів, у першу чергу на їх фізичний статус. Вираженість відхилень залежить від ступеня важкості ХОЗЛ, віку пацієнтів, тривалості захворювання, індексу тютюнопаління [26].

Згідно з результатами багатоцентрових досліджень і рекомендаціями до­казової медицини, найбільш ефективними препаратами в лікуванні хворих на ХОЗЛ є (32-агоністи, холінолітики короткої та тривалої дії, а також інгаляцій­ні глюкокортикостероїди.

Алгоритм 3.8. Стандарти лікування хронічного обструктивного захворювання легень [7] Крок 1

Бронходилатацішш терапія, яка займає основне місце в симптоматич­ному лікуванні:

1) бета2-агоністи короткої дії:

— сальбутамол, вентолін, фенотерол по 2 інгаляції 3-4 рази на добу;

2) пролонговані бета2-агоністи:

— серевент (сальметерол) по 1-2 інгаляції 1-2 рази на день;

3) антихолінергічні препарати:

— іпратропіум бромід по 2 інгаляції 4 рази на добу впродовж 1 міс.;

— спірива (врігіуа) по 1 інгаляції 1 раз на добу;

4) комбіновані бета2-агоністи короткої дії з антихолінергічними препа-
ратами:

— комбівент (іпратропіум гідробромід + сальбутамол) по 1 інгаляції

1 раз на добу;

— беродуал (іпратропіум бромід + фенотерол) по 2 інгаляції 3-4 рази на добу;

5) метилксантини:

— теофілін по 10 мл 2,4%-ного розчину в/в 2 рази на день;

— теодур по 0,3 г 2 рази на добу;

— теопек по 300 мг 1-2 рази на добу

— ратефалін, теобілонг, теофілін по 0,3 г 2 рази на добу;

— тео по 1500 мг 1 раз на добу;

— еуфілонг по 500 мг 1 раз на добу;

Крок 2

Глюкокортикостероїди застосовують у плановій базисній терапії при ХОЗЛ III—IV ступенях

інгаляційні глюкокортикостероїди:

— бекломед, бекотид, альдецин по 50 мкг;

— беклофорт, беклазон по 250 мкг;

— будесонід міте — 50 мкг, будесонід-форте — 200 мкг;

— препарат тріамцинолону: азмакорт — 100 мкг;

— препарат флунізоліду — інгакорт — 250 мкг;

— при відсутності ефекту від інгаляційних глюкокортикостероїдів застосовують преднізолон — 40-60 мг/добу перорально

Крок З

Доцільна комбінація інгаляційних глюкокортикостероїдів з бета,-агоністами пролонгованої дії та вакцинними препаратами:

— серетид або симбікорт — по 1-2 вдихи 2 рази на добу;

— ІРС-19 по 1 інгаляції в обидві ніздрі 2 рази на день упродовж 2 тиж.

2 рази на рік;

— Бронхоімунал по 1 капсулі 3 рази на день 10-30 днів

Крок 4 Відхаркуюча терапія:

— амброксол (лазолван) по 2 мл в/м 2-3 рази на день чи по 30 мг 3 рази на день;

— АЦЦ по 200 мг 3 рази на добу або по 600 мг 1 раз на день;

— бромгексин (бісольвон) по 4 мг 2 рази на добу або по 2 мл (8 мг) в/м

Крок 5



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 139; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 35.171.182.239 (0.01 с.)