Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тривалість комплексу ОДБ складає 0,08-0,11 с
Блокада лівої задньої гілки пучка Гіса характеризується тим, що імпульс не надходить до задньонижнього відділу ЛШ. Спочатку збуджується міокард переднього, а потім задньонижнього відділу ЛШ. Алгоритм 2.86. Стандарти ЕКГ-діагностики блокади лівої задньої гілки пучка Гіса [13] 1. Визначається різке відхилення електричної вісі серця вправо (кут альфа > 120°) 2. Форма шлуночкового комплексу (ЗЯБ в І, аУЬ відведеннях типу гБ, а в III та а\Т відведеннях — типу яЯ. ____ 3. Тривалість комплексу 0;Я8 коливається в межах 0,08-0,11 с Двопучкові блокади До двопучкових (біфасцикулярних) належать повна блокада лівої ніжки ручка Гіса, блокада правої ніжки у поєднанні з блокадою лівої передньої гілки Пучка Гіса і блокада правої ніжки у поєднанні з блокадою задньої гілки пучка Гіса. При цьому відбувається блокада двох пучків провідної системи. Повна блокада лівої ніжки пучка Пса супроводжується одночасним ураженням передньої і задньої гілок лівої ніжки. Спочатку імпульс надходить по не-ураженій правій ніжці в ПШ, збуджує його, а потім поступово розповсюджується на міокард ЛШ. У результаті цього відбувається утворення широкого і деформованого комплексу ОД8, а також порушення процесу реполяризації. Алгоритм 2.87. Стандарти ЕКГ-діагностики повної блокади лівої ніжки пучка Гіса [13] 1. В І, аУЬ, V відведеннях визначається розширення та деформація комплексу (ЗЯБ з розщепленою чи широкою вершиною зубця Рч. 2. В V, 2 ПІ, а\Ф відведеннях спостерігається розширення комплексу ОДБ, що має вигляд С^Б чи гБ з розщепленим або широким зубцем Б Тривалість комплексу ОДБ складає 0,12 с і більше 4. В І, аУЬ, У5_6 відведеннях реєструється дискордантне по відношенню до ОДБ зміщення сегмента БТ та негативний або двофазний зубець Т Електрична вісь серця частіше всього зміщується вліво Блокада правої ніжки у поєднанні з блокадою лівої передньої гілки пучка Гіса характеризується наявністю ознак обох цих блокад. Алгоритм 2.88. Стандарти ЕКГ-діагностики блокади правої ніжки у поєднанні з блокадою лівої передньої гілки пучка Гіса [13] 1. Реєструються ознаки, характерні для блокади правої ніжки пучка Гіса (наявність у відведенні V, деформованого комплексу ОДБ О^Л1) М-подібної форми, що становить 0,12 с і більше)
2. Спостерігається депресія сегмента БТ і формується негативний чи двофазний зубець Т у V! і, рідше, в III, а\Т відведеннях 3. Визначається різке відхилення електричної вісі серця вліво, що характерно для блокади лівої передньої гілки пучка Гіса Блокада правої ніжки та лівої задньої гілки пучка Гіса характеризується ЕКГ-ознаками обох цих блокад. Алгоритм 2.89. Стандарти ЕКГ-діагностики блокади правої ніжки у поєднанні з блокадою лівої задньої гілки пучка Пса [13) 1. На ЕКГ визначаються ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса, що супроводжуються наявністю в V 2 грудних відведеннях деформованого комплексу ОДБ (гЗЯ0) М-подібної форми, що складає 0,12 с і більше Спостерігається депресія сегмента БТ з формуванням негативного або двофазного зубця Т у V, і, рідше, в III, аУР відведеннях 3. Реєструється відхилення електричної вісі серця вправо (кут альфа >_120°) Ця блокада зустрічається рідше, але вона частіше переходить у повну АВ-блокаду. Трипучкові блокади Трипучкова (трифасцикулярна) блокада характеризується порушенням провідності одночасно по трьох гілках пучка Пса. У хворих з повною три-пучковою блокадою електричний імпульс не проводиться від передсердь до шлуночків і виникає повна АВ-блокада III ступеня. Відбувається повне відокремлення скорочень передсердь і шлуночків. Шлуночки збуджуються від шлуночкового водія ритму, передсердя — від ектопічного центру, розміщеного в них. Імпульс по шлуночках проводиться неодночасно, і тому комплекс QRS розщеплений, розширений і складає 0,12 с і більше. Порушується також реполяризація, що супроводжується депресією сегмента ST і формуванням негативного чи двофазного зубця Т (дистальна блокада). Клініка внутрішньошлуночкових блокад обумовлена основним захворюванням. Слід відзначити, що повна блокада правої ніжки, ізольована блокада окремих гілок лівої ніжки пучка Гіса, а також їх поєднання самі по собі негативно не впливають на інотропну та насосну функцію серця. Однак гостро виникла блокада правої ніжки пучка Гіса негативно впливає на функцію гіпер-трофованого міокарда ПШ. При виникненні повної блокади лівої ніжки пучка Гіса спостерігається більш виражена дисфункція ЛШ і зниження інотроп-ноїта насосної функції міокарда, що ускладнює перебіг захворювання, сприяє розвитку ХСН, ГЛШ, кардіомегалії та зменшенню тривалості життя пацієнтів.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 123; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.54.111.228 (0.109 с.) |