Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Аап і С класу можуть сповільнити частоту скорочень передсердь або покращити ав-провідність, що призводить до парадоксального збільшення скорочень шлуночків.
4. Для купування ТП використовують також АК верапаміл та дилтіазем. Два проведених РКД у цьому напрямку оцінили використання дилтіазему у хворих з ТП і ФП. В обох цих дослідженнях показано зниження ЧСС, однак дилтіазем був більш ефективним у хворих на ФП. У таких хворих артеріальна гіпотензія була основною побічною реакцією, яка спостерігалась у 10% пацієнтів. У проспективному відкритому рандомізованому дослідженні порівнювали клінічні ефекти дилтіазему і дигоксину. При застосуванні дилтіазему контрольоване зменшення ЧСС спостерігалось через ЗО хв, дигоксину — більше 4 год. Крупне РКД з визначенням порівняльної ефективності лікування ТП ди-ігоксином та аміодароном показало перевагу застосування аміодарону при внутрішньовенному введенні. Однак внутрішньовенне введення аміодарону було менш ефективним у зменшенні ЧСС, ніж АК і БАБ. Поряд з цим БАБ, іаміодарон і АК рідко призводили до відновлення синусового ритму. Незалежно від методу відновлення синусового ритму, після 48 год ТП необхідно застосовувати антикоагулянти, ефективність яких підтверджена багатьма РКД з доказової медицини. 7. Клінічна ефективність електричної кардіоверсії при ТП складає 95-100%, передсердної та трансезофагеальної зверхчастої стимуляції — в середньому 82%. Доведено, що прокаїнамід (новокаїнамід), ібутилід, пропафенон підвищують ефективність ЕКС. Ще більш ефективна стимуляція елекстрости-мулами, яка використовується в сучасних штучних водіях ритму. Стимуляція може закінчуватися ФП, яка легше піддається відновленню синусового ритму. 8. Ефективність катетерної абляції при ТП складає 90-100%». Рецидиви |ФП після катетерної абляції залежать від наявності ФП перед абляцією. В тих пацієнтів, у яких до абляції домінувало ТП, частота рецидивів ФП після абля-ЩІЇ складає 38%.
Особливості тривалого лікування ТП наведено в табл. 2.111.
Таблиця 2.111 Рекомендації з тривалого лікування ТП [56]
Примітки: * — ААП, не зареєстровані в Україні. Є різні методи лікування ТП. Послідовність терапевтичних заходів при резистентній формі ТП представлена в алгоритмі 2.72.
Алгоритм 2.72. Стандарти купування резистентної до лікування форми тріпотіння передсердь Крок 1 Верапаміл чи дилтіазем в оптимальних дозах Інгібітори АПФ (еналаприл, 10-20 мг/добу) БРА II кандесартан 80-160 мг/добу
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 124; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.229.172.86 (0.005 с.) |