Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клініка та діагностика захворювання наведені в алгоритмі 2.41.
Алгоритм 2.41. Стандарти критеріїв діагностики тетради Фалло [13] 1. Хворі на тетраду Фалло скаржаться на задишку, яка збільшується при фізичному навантаженні (пацієнт стає раптом синім), інколи виникає запаморочення та втрата свідомості, що може призвести до смерті (причина нападу — спазм початкової частини легеневої артерії). Визначається дифузний ціаноз «чорнильного» кольору, барабанні палички на пальцях Пульс суттєво не змінюється 3. Межі відносної тупості серця зміщуються вправо, визначається систолічне тремтіння в II—III міжребер'ї зліва 4. Аускультативні критерії: визначається грубий систолічний шум в II-III міжребер'ї по лівому краю грудини в результаті стенозу легеневої артерії, II тон над легеневою артерією послаблений. Чим більший ціаноз, тим менший кровотік і слабший шум 5. ЕКГ-критерії: відхилення електричної вісі серця вправо, високі зубці Р-риїтопаїе, особливо в стандартних відведеннях, блокада правої ніжки пучка Пса або гіпертрофія ПШ 6. Рентгенологічні критерії: виявляють вузький судинний пучок, дуга легеневої артерії не визначається, нерідко аортальна дуга зміщується вправо, розширення ПШ 7. При зондуванні серця визначають надходження контрастної маси із правого шлуночка в лівий через отвір у міжшлуночковій перетинці. Тиск крові в ПШ та насичення крові киснем підвищені, а тиск у легеневій артерії помірно знижений 8. ЕхоКГ-критерії Критерії одномірного режиму: — праворозділення аорти — зміщення гирла аорти вправо; — розширення кореня аорти (3,8 см і більше); — фрагментація зображення міжшлуночкової перетинки при вираженому дефекті та неповне відображення її верхньої частини у випадку незначного дефекту; — потовщення передньої стінки ПШ (норма—до 5 мм), при прогресуванні вади виникає дилатація його порожнини; — об'ємне перевантаження та дилатація ЛШ Критерії двомірного режиму: — розширення кореня аорти; — переривистий перехід міжшлуночокової перетинки в передню стінку аорти; — звуження вихідного тракту ПШ; — звуження легеневого стовбура; — потовщення стінок ПШ, при прогресуванні вади виникає збільшення об'єму його порожнини; — збільшення об'єму правого передсердя Критерії допплер-режиму: — турбулентний потік із правого в лівий шлуночок (як при дефекті міжшлуночкової перетинки)
Тривала хронічна гіпоксія призводить до розвитку ускладнення — тромбо-емболії судин головного мозку за рахунок поліцитемії, яка підвищує реологічні властивості крові.
Лікування. Усім хворим на тетраду Фалло проводять оперативне лікування, яке може бути радикальним (усунення легеневого стенозу, закриття дефекту міжшлуночкової перетинки в умовах штучного кровообігу) та паліативне (накладання аортальних анастомозів з метою збільшення легеневого кровообігу та зменшення гіпоксії)- Ці операції дозволяють пацієнтам дожити до 5-6-річного віку, коли можна проводити радикальну операцію. Медикаментозна терапія включає надання хворим колінно-ліктьового положення, інгаляцію киснем, уведення морфіну та БАБ. Для профілактики нападів ціанозу обережно з усуненням артеріальної гіпотензії призначають БАБ, інгаляції киснем. При поліцитемії проводять кровопускання. При набутих і вроджених вадах серця з метою профілактики тромбо-утворень часто застосовують антикоагулянти. Показання та тривалість їх застосування відображено в табл. 2.89. Таблиця 2.89 Показання до застосування антикоагулянтів при клапанній хворобі серця (ЄТК, 207]
АРИТМІЇ ТА БЛОКАДИ СЕРЦЯ У 40-70% здорових осіб при холтерівському моніторуванні ЕКГ протягом 24-48 год виявляють шлуночкові аритмії, у тому числі у 1-4% випадках — складні. Отже, аритмії та блокади серця дуже часто зустрічаються в терапевтичній практиці. Відомо, що екстрасистолічна аритмія спостерігається у кожної людини впродовж життя, а ФП має тенденцію до прогресивного зростання з кожним прожити роком. За даними Американської асоціації кардіологів, від паро-ксизмальних порушень ритму серця щороку помирають 300 000-600 000 жителів, тобто смерть настає кожну хвилину. Етіологія. Причини виникнення аритмій серця наступні:
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 97; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.209.230.60 (0.005 с.) |