По заявки на проведение сертификации

№_____________ от "____" _______________200 __ г.

Рассмотрев заявку _____________________________________________________________ наименование организации-изготовителя

_____________________________________________________________

продавца

Юридический адрес _____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Телефон____________ Факс __________ Телекс____________________

 

на сертификацию______________________________________________

наименование продукции, код ОКП

 

орган по сертификации решает:

 

1. Сертификация будет проведена по схеме _______________________

номер схемы сертификации

2. Сертификация будет проведена на соответствие требованиям __________________________________________________________________________________________________________________________

наименование и обозначение нормативно-технических документов

 

3. Оценка производства будет проведена__________________________

_____________________________________________________________

наименование аккредитованной организации,

_____________________________________________________________

адрес, вид проверки

4. Инспекционный контроль за продукцией будет осуществляться путем испытания образцов, __________________________________________

взятых в торговле и (или) у изготовителя

с периодичностью_____________________________________________

 

5. Работы проводятся на основе _________________________________

 

6. Испытания для сертификации следует провести в _____________________________________________________________

Наименование аккредитованной испытательной лаборатории, адрес

Руководитель органа по сертификации

Печать ____________________________

личная расшифровка

подпись подписи

"___" __________________ 200 __ г.

АКТ

отбора образцов (проб)

 

от " "____________200 __ г.

Наименование изготовителя (заявителя) _____________________________________________________________

наименование и адрес организации, где производился отбор

_____________________________________________________________

образцов (проб)

Наименование вида продукции __________________________________

 

Единица измерения ___________________________________________

 

Размер партии ________________________________________________

 

Результат наружного осмотра партии___________________________

состояние упаковки, маркировки

_____________________________________________________________

 

Дата выработки _______________________________________________

 

Проба (образец) отобрана в соответствии с ГОСТ __________________

 

Количество отобранных образцов________________________________

масса, упаковочные единицы, номер пломбы или печати

(для испытаний____________________________)

(для контрольных образцов _________________)

 

Цель отбора: испытание продукции по показателям безопасности в соответствии с требованиями ГОСТ, СанПиН и т.п.

 

Место и дата отбора проб ______________________________________

_____________________________________________________________

 

Подписи:

от изготовителя (заказчика) _____________________________________

подпись Ф.И.О.

от лаборатории или

органа по сертификации________________________________________

подпись Ф.И.О.

 

наименование органа по сертификации

 

адрес

Протокол идентификации сертифицируемой продукции

 

от "___"__________________ 200 г.

 

1. Наименование заявителя и его реквизиты:

 

наименование заявителя

Код по ОКПО_________ Код по ОКОНХ________ИНН__________

Юридический адрес:___________________________________________

Телефон________________ Факс_______________ Телекс__________________

Заявка №_____________ от_____________________

2. Заявленное наименование продукции:________________________

_____________________________________________________________

наименование продукции

Код ОК 005-93 (ОКП) ___________ Код ТН ВЭД СНГ_________________

3. Сведения об изготовителе продукции:________________________________

__________________________________________________________

наименование изготовителя

_____________________________________________________________

сертификат происхождения

4. Сведения о продукции: ______________________________________

_____________________________________________________________

удостоверение о качестве, сертификат качества изготовителя, санитарный сертификат страны-изготовителя, фитосанитарный сертификат, ветеринарный сертификат (свидетельство), сертификат хлебной инспекции, гигиеническое заключение

5. Дата выпуска продукции: _________________

6. Срок годности продукции, указанный изготовителем:__________

____________________________________________________________

7. Сведения об упаковке______________________________________________

____________________________________________________________________

сведения об упаковке, масса, объем первичной упаковки

8. Оценка маркировки продукции:______________________________________

____________________________________________________________________

соответствие информации на этикетке (упаковке) и прилагаемой сопроводительной документации требованиям ГОСТ Р 51074-2003, анализ информации штрих-кода

9. Нормативная документация на заявленную продукцию:________________

Наименование и обозначение НД. Для импортной продукции - наличие отечественных аналогов, возможность использования отечественной НД для идентификации

10. Оценка органолептических показателей продукции:

СЕРТИФИКАЦИОННЫЕ ИСПЫТАНИЯ

ПРОТОКОЛ ИСПЫТАНИЙ

распространяется на представленный образец

Перепечатка без разрешения Центра испытаний запрещена

 

_____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПРОБА ОТОБРАНА:___________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

 

Дата выработки

 

Дата поступления образца:

 

Дата проведения испытаний:

 

Протокол испытаний оформлен на _______________________________

 

№ п/п

Наименование показателей

Значение показателей по НД для первого сорта

Фактическое значение показателей

НД, регламентирующая методику проведения исп-ий

 

 

Зав. Центром испытаний качества продукции ________ ___________

подпись ФИО

Главный специалист _________ ___________

подпись ФИО

 

ЛИЦЕНЗИЯ

 

 

Регистрационный номер_____от ______________

 

разрешает применение знака соответствия системы сертификации ГОСТ Р

 

Лицензия выдана_____________________________________________

 

Юридический адрес:___________________________________________

 

Телефон__________________ Факс______________ Телекс__________

 

на основании сертификата соответствия рег. номер_________________

 

Действителен с________________________________________________

 

Срок действия лицензии до _____________________________________

 

Место нанесения знака соответствия_____________________________

 

Условия проведения данного вида работ: в соответствии с правилами системы сертификации ГОСТ Р

 

 

Руководитель органа по сертификации

 

М.П. _____________________ ___________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

_____________________

(дата)

Лицензия

продлена до____________________