Глава 6. Теории зависимостей от табака, алкоголя и других наркотиков 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Глава 6. Теории зависимостей от табака, алкоголя и других наркотиков



6.1. Основные понятия и термины

 

Во второй половине ХХ столетия в советской общественной сфере и даже в медицинской литературе был широко распространен термин «вредные привычки», под которым подразумевалось, прежде всего, «злоупотребление» алкоголем и табаком. Постепенно он был вытеснен термином «зависимость» и его синонимом «аддикция», который еще два века тому назад ввел знаменитый врач, патриот и трезвенник США Бенджамин Раш. После того, как урбанизация и последовавшая за ней промышленная революция во второй половине XVIII столетия привели к росту пьянства, он выступил против употребления крепкого алкоголя и предписал воздержание как единственное лечение ( 1).

Английское слово “addiction” в переводе на русский язык означает - непреодолимое влечение, пристрастие к чему-то вредному; пристрастие к наркотику (2; 3).

Сегодня также используют термин «зависимость»: «алкогольная», «никотиновая», наркотическая» и др.

Толковый словарь русского языка С.И. Ожегова и Н.Ю. Шведовой определяет зависимость, как «подчиненность другим (другому) при отсутствии самостоятельности, свободы» (4). Иными словами, зависимость – это, прежде всего, несвобода.

Также употребляется термин «мания» (наркомания, игромания, меломания), который в вышеупомянутом словаре определяется как: «психическое расстройство – состояние повышенной психической активности, возбуждения (спец)»; «исключительная сосредоточенность сознания, чувств на какой-нибудь одной идее»; «сильное, почти болезненное влечение, пристрастие к чему-либо» (5). В этом случае главная идея состоит в том, что мания – это отклонение от нормы, болезненное состояние.

Обратимся к Википедии (6). В 1957 году Экспертная Комиссия по веществам, вызывающим вредные пристрастия, от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дала следующее определение понятию «пагубное пристрастие».

Наркотическое (лекарственное) вредное пристрастие (drug addiction) – это состояние периодической хронической интоксикации в результате повторяющегося употребления наркотического или лекарственного вещества (натурального или синтетического). Она включает следующие характеристики: 1) непреодолимое желание или потребность (понуждение) продолжать употребление наркотического или лекарственного вещества и доставать его любыми способами; 2) тенденция к увеличению дозы; 3) психическая (психологическая) или общая физическая зависимость от воздействия наркотического или лекарственного вещества и 4) пагубные последствия для индивида и общества. Иными ловами прослеживается цепочка из четырех элементов:потребность - увеличение дозы – зависимость - пагубные последствия.

В 2001 году Американская академия терапевтической медицины и Американское общество аддиктивной медицины дали следующие определения: «Вредное наркотическое (лекарственное) пристрастие (addiction) – это первичное, хроническое, нейробиологическое заболевание… Оно характеризуется…: утратой контроля над употреблением наркотического или лекарственного вещества, вынужденным употреблением, продолжением употребления, несмотря на вред, и сильным влечением. Ключевые слова: утрата количественного контроля, вынужденное употребление и сильное влечение.

Физическая зависимость (Physical dependence) – это состояние адаптации, которое проявляется специфическими синдромами возвращения в норму из-за внезапного прекращения приема вещества, резкого сокращения дозы, уменьшения содержания лекарственного или наркотического вещества в крови или влияния антагониста. Здесь главное – синдром отмены или снижения дозы, болезненное возвращение организма в норму.

Толерантность (tolerance) – это физическая адаптация к наркотическому или лекарственному веществу: требуются все большие количества вещества для достижения первоначального эффекта, т.к. тело «привыкло» к поступлению этого вещества». Комментируя данное определение, отметим, что слово «привыкнуть» по отношению к яду является неточным. Этот вопрос разъясняет теория адаптации при стрессе, в том числе алкогольном, табачном, т.е. химическом. Согласно этому учению, на борьбу с болезнетворным агентом мобилизуется весь организм: отдельные группы клеток принимают удар себе в ущерб ради спасения всего организма, т.е. страдают сами, чтобы спасти целое (7). Ключевые слова: «все большие количества вещества для достижения эффекта», т.е. увеличение дозы.

В «Диагностическом и статистическом справочнике по психическим расстройствам» DSM-IV-TR термин «пристрастие» (addiction) не применяется вовсе. Вместо него появился термин «химическая зависимость» (substance dependence).

Согласно определению Совета по здравоохранению Британской Колумбии (2005), химическая зависимость это «нарушение, которое характеризуется постоянным патологическим немедицинским употреблением лекарственного вещества или яда, которое приводит к повторяющимся негативным последствиям, таким как: неспособность справляться со своими обязательствами на работе, в семье, школе, к межличностным конфликтам, или правовым проблемам. Ключевые слова: патологическое немедицинское употребление наркотического вещества или яда, негативные последствия.

Другой источник, МКБ-10, Международная классификация болезней 10 пересмотра, действующая в настоящее время, сообщает, что психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ» занимают, в числе прочих 11 расстройств, второе место. Причем, в списке расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, различают 10 групп – от F10 до F19. Здесь алкоголь стоит на первом месте, табак на 7, наркотики и лекарственные средства - в промежутке между алкоголем и табаком, а летучие растворители стоят на предпоследнем месте. Вот этот список:

F 10 – от алкоголя

F 11 – от опиоидов

F 12 – от каннабиоидов

F 13 – от седативных или снотворных

F 14 – от кокаина

F 15- от стимуляторов, включая кофеин

F 16- от галлюциногенов

F 17- от табака

F 18 – от летучих растворителей

F 19 – от сочетанного применения наркотиков и других психоактивных веществ (8).

В зарубежной профилактической педагогической англоязычной литературе конца ХХ столетия используются термины “drug-taking behavior”, “drug-use behavior”, “drug abuse behavior”, которые можно перевести как «наркотическое поведение». Кроме того, там выделяются следующие виды употребления наркотиков: экспериментальное или случайное (1-3 раза), эпизодическое (примерно 1 раз в месяц) и регулярное (для алкоголя 2 раза в месяц – это уже регулярное употребление) (9; 10).

Обобщая информацию из международных источников, можно сделать следующие выводы:

1) наиболее распространенным термином сегодня является «химическая зависимость». При этом в зависимости от вида вещества различают алкогольную, никотиновую, наркотическую (опиатную, амфетаминовую и др. зависимости);

2) понятие «химическая зависимость» и «наркотическое пристрастие» включают такие основные характеристики как: патологическое немедицинское употребление, сильное влечение, вынужденное употребление, потребность; увеличение дозы, утрата количественного контроля; физическая зависимость, толерантность, симптомы абстиненции; пагубные последствия. Получается, что исчерпывающего единого определения пока нет даже в международных документах.

3) зависимости рассматриваются как психические и поведенческие расстройства, но изучаются в основном медиками и относятся к болезням;

4) все симптомы зависимости есть результат поступления в организм наркотического или лекарственного вещества. Предистория приобщения к веществу не рассматривается;

5) в терминах, используемых в педагогической профилактической литературе, акцент делается на употреблении вообще и говорится о поведении. Также важна частота употребления.

Виды зависимостей

 

Рассмотрим каждый из видов зависимостей с позиций отечественной науки.

Зависимость от алкоголя. Синонимом «алкогольная зависимость» является термин «алкоголизм». В отечественных учебниках наркологии конца ХХ столетия алкоголизм рассматривается как заболевание, признаками которого являются: 1) психическая и физическая зависимости от алкоголя; 2) абстинентные страдания в случае прекращения его приема; 3) это - разновидность психических и соматических расстройств и 4) оно связано с употреблением алкоголя (11).

Нарколог П.Д. Шабанов под понятиями «пьянство» и «алкоголизм» подразумевает «неумеренное потребление спиртных «напитков», оказывающих пагубное влияние на здоровье, труд, благосостояние и нравственные устои общества» (12). Термин «неумеренное» предполагает, что есть «умеренное» потребление, но автор не называет точных критериев своего понимания «умеренности».

Никотиновая зависимость. Самое распространенное проявление этого вида зависимости – курение табачных изделий. В большинстве ученых книг по курению определения этому понятию нет. Его нет даже в публикации Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения для Всемирного банка под названием «Сдерживание эпидемии: правительства и экономическая подоплека борьбы против табака» (Вашингтон, 1999).

В самом общем виде это определение может выглядеть так: 1) курение – это вид наркотической (химической) зависимости; 2) курение – это проявление психического и поведенческого расстройства вследствие употребления табака.

Польский исследователь, доктор медицины Богдан Т. Воронович указывает, что о наличии никотиновой зависимости могут свидетельствовать непреодолимая тяга к курению, неспособность контролировать поступки, связанные с курением, физиологические симптомы синдрома отмены (абстиненция), развитие толерантности, отказ от других источников получения удовольствия в пользу курения, продолжение курения вопреки вредным последствиям. Главное, что следует отметить, - это то, что зависимость наступает у человека курящего, т.е. является следствием поступления табачного наркотика (13).

Наркотическая зависимость. В международных документах на английском языке зависимость от «наркотиков вообще» не рассматривается, а только по отдельным ее видам - амфетаминовая, каннабисная, кокаиновая, опиоидная и т.д. Под словом “drug” здесь понимают и алкоголь, и табак, и наркотики, и лекарственные средства.

В российском законодательстве слово «наркотическое средство» имеет юридическую нагрузку, и этим словом обозначаются вещества, запрещенные законом. Алкоголь и табак, как это не парадоксально, согласно российскому законодательству, вопреки своим химическим свойствам, к наркотикам не отнесены (14).

В материалах Министерства образования Российской Федерации наркомания определяется как «хроническая болезнь, возникающая в результате злоупотребления наркотиками и характеризуется наличием у больного психической и физической зависимости от наркотиков, морально-этической деградацией, асоциальным поведением и рядом других патологических явлений» (15).И в этом определении важно отметить, что: 1) наркомания – это болезнь; 2) болезнь проявляется в психической и физической зависимости от наркотика; 3) болезнь возникает вследствие употребления наркотика; 4) болезнь имеет вредные последствия.

В отечественной наркологии традиционно принято различать наркоманию и токсикоманию. К наркомании относится пристрастие к веществам, которые, согласно списку Постоянного комитета по контролю наркотиков, утвержденному Минздравом Российской Федерации, отнесены к наркотическим средствам. Злоупотребление другими веществами, не отнесенными к наркотическим, обозначаются как токсикомания. Согласно Конвенции 1971, к психотропным веществам относятся те, которые вызывают патологическое привыкание, оказывают стимулирующее или депрессантное действие на центральную нервную систему, вызывают галлюцинации или нарушение моторной функции, либо мышления, либо восприятия, либо поведения, а также, если такое воздействие может представить собой проблему для здоровья населения, либо социальную проблему. Психотропные вещества, не включенные в списки Конвенции, определяются термином «психоактивные вещества» (16).



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 233; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.235.139.122 (0.027 с.)