Научные представления о причинах употребления алкоголя, табака и других наркотиков

 

О причинах употребления алкоголя, табака и других наркотиков размышляли практически все ученые, которые занимались и занимаются исследованиями проблем наркотизма.

В современной зарубежной превентологии существует много теорий о том, почему люди употребляют алкоголь, табак и наркотики. Это и теории ущербной личности, и теории страха перед экологической катастрофой или ядерной войной, и теории об экономической и политической выгоде производства и употребления алкоголя, табака и других наркотиков (R. Brotman, F. Suffet, C.V. Smith, Ch.G.Frasier). Зарубежные исследователи также различают причины, побуждающие конкретную личность начинать употребление одурманивающих веществ, прекращать или продолжать их употребление (D.J. Lettiori еt al.).

Первую попытку научного объяснения причин употребления алкоголя, очевидно, сделал великий ученый и великий трезвенник второй половины XIX века Август Форель. Работая в клинике для алкоголиков, он пришел к выводу, что причина алкоголизма - в самом употреблении вина, в его особых свойствах, которые и приводят к алкоголизму, и решение проблемы состоит в том, чтобы полностью исключить употребление вина из жизни общества (2).

Его мнение в дореволюционной России в 1915 году разделили члены «Постоянной комиссии по вопросу об алкоголизме, состоящей при русском обществе охранения народного здравия». Комиссия признала, что «для осуществления полного отрезвления русского народа» необходимо придать гласности тот факт, что алкоголь является наркотическим веществом и опасен даже в малых дозах (3). Иными словами, русские врачи считали причиной пьянства наркотические свойства алкоголя.

Незадолго до распада СССР в 1991 году, после свертывания антиалкогольной кампании, академики Российской Академии медицинских наук, члены-корреспонденты РАМН, профессора и врачи, и просто граждане – всего около 1700 подписей - выступили с обращением к Президенту и Правительству, депутатам Верховного Совета СССР, ко всем народам признать алкоголь наркотиком и распространить на него антинаркотическое законодательство. В своем письме причиной алкогольных бед они называют наркотические свойства алкоголя (4). К сожалению, услышаны они не были, и к 2011 году алкогольные потери России составили еще несколько миллионов человек.

На рубеже тысячелетий современными учеными сформулированы десятки, если не сотни теорий о причинах употребления веществ, обладающих наркотическими свойствами, в частности алкоголя, табака и других наркотиков, далее для удобства - АТН. Не смотря на то, что проблема комплексная, и ею занимаются ученые разных специальностей, их взгляды отличаются не столько принадлежностью к профессии, сколько самой концепцией.

Исследователи 80-х годов указывали на роль среды в приобщении к алкоголю. Э.Е. Бехтель (1986) сформулировал положение о первичных (до первой пробы) и вторичных алкогольных установках (после первой пробы) как психологических факторов, определяющих употребление алкоголя молодежью и даже признал это – «процессом нормального (выделено авт.) формирования личности, передачи от поколения к поколению морально-этических и культурных ценностей» (5).

Н.Я. Копыт и П.И. Сидоров (1986) создали социально-психологическую модель генезиса алкоголизма, первыми звеньями которой являются обычаи микросоциальной среды и алкогольные установки личности (6).

Г.Г. Заиграев (1986) считал, что самым сильным фактором первого приобщения к алкоголю подростков является механизм подражания взрослым, что обусловлено психологическими особенностями возраста. При этом особое влияние оказывает ближайшее окружение, атмосфера всеобщего благодушия к алкоголю (7).

Слабым местом всех вышеназванных исследований является убежденность в неизбежности употребления алкоголя. Однако такая убежденность не объясняет, почему сотни миллионов людей в мире, исповедующих ислам, буддизм, индуизм и другие трезвые религии обходятся без подобного «процесса нормального формирования личности», и потому такие заявления выглядят не вполне научно.

На роль среды указывал еще в советские годы и латышский нарколог и публицист Э.Д. Броканс, который выделил две группы причин распространения пьянства: 1) социальные, среди которых на первое место ставит алкогольные традиции, и 2) биологические – врожденные и отчасти приобретенные свойства организма (травмы, болезни, условия жизни), которые определяют переход от банальной бытовой выпивки к пьянству. Заслуга автора в том, что он не просто указал на роль традиций в распространении пьянства, но также сделал вывод, что для преодоления неустранимых причин (неблагополучные семьи, биологическая отягощенность), т.е. факторов, способствующих распространению пьянства, надо просто жить трезво, т.е. автор справедливо считал, что традиции – первичны, другие факторы – вторичны (8).

Любопытный уровень понимания проблемы мы находим у С.Н. Шевердина (1985), который говорит о трезвости как о естественном состоянии личности, которое нарушается извне. Он выделяет 13 факторов, 13 «при» приводящих подростков к пьянству: «привлекательность алкоголя, питейные привычки, алкогольный прилавок, привлечение, привыкание, пристрастие к алкоголю, принуждение, приспособление, привычное пьянство» и другие (9). Понятно, что это вовсе не научный, а чисто публицистический подход к проблеме. Фактически причинами вовлечения в пьянство автор называет элементы социально-психологического программирования на пьянство и доступность.

Академик Ф.Г. Углов (1986) выделяет три главные причины употребления АТН: «Если коротко ответить на вопрос, почему люди пьют, надо сказать: пьют потому, что это наркотик, который широко рекламируется и свободно продается. Основная причина в этом. Остальные – предпосылки, которых столько, сколько пьяниц на Земле» (10). Итак, причинами употребления алкоголя он называет – наркотические свойства алкоголя, рекламу и доступность.

Революционной стала теория русского ученого ХХ столетия Геннадия Андреевича Шичко (1922-1986), который дал научное обоснование внешним и внутренним причинам и заявил о теории психологической запрограммированности сознания на те или иные формы поведения, в данном случае, на употребление алкоголя и табака.

Изучая природу алкоголизма, Г.А. Шичко сделал открытие, что универсальная причина употребления алкоголя – это искажение сознания ложными представлениями, которые он назвал психологической питейно-проалкогольной запрограммированностью. Главными компонентами этой запрограммированности являются: настройка (установка) на употребление спиртного и питейно-проалкогольное убеждение (11).

Согласно теории психологического программирования, целью любых противоалкогольных мероприятий должны быть не фантастическое «умеренное» или «культурное» питие, а трезвость, причем предпочтительно сознательная (12).

Свою теорию психологической запрограммированности на те или иные формы поведения Г.А. Шичко построил не на голом месте. Психофизиологической основой его теории являются открытия отечественных ученых П.К. Анохина (теория о функциональных системах организма), В.М. Бехтерева (закон о нервно-психических процессах), И.П. Павлова (учение о второй сигнальной системе), И.М. Сеченова (учение о рефлексах головного мозга), А.А. Ухтомского (теория о доминантах мышления и поведения).

В современной зарубежной и отечественной психологии близкой по смыслу теорией о причинной обусловленности поведения является теория социального научения, в основе которой также используются открытия в области психофизиологии И.П. Павлова и других русских ученых. Научение осуществляется посредством формирования автоматизированных поведенческих реакций через подражание. Высшим этапом научения является когнитивное научение - научение путем рассуждений, которое осуществляется с опорой на вторую сигнальную систему (13; 14).

С учетом огромной роли социальной среды в приобщении к одурманивающим веществам, среди собриологов стал преобладать термин «социально-психологическая запрограммированность» вместо просто «психологическая».

В пользу истинности теории Г.А. Шичко свидетельствует практическое применение психолого-педагогической методики избавления от алкогольно-табачных зависимостей самого Г.А. Шичко и разных вариантов этой методики, разработанных его последователями (В.И. Гринченко, П.И. Губочкин, В.А. Дружинин, Н.К. Зиновьев, Ю.В. Морозов, Ю.А. Соколов, С.И. Троицкая, В.А. Толкачев, Н.В. Январский, и др.).

Доступность Г.А. Шичко также считал причиной распространения пьянства, но не ставил ее на первое место. В числе мероприятий, необходимых для безболезненного искоренения пьянства, мероприятия по ограничению доступности («восстановление закона о местном запрете торговли спиртными изделиями» и «свертывание торговли спиртным в соответствии со снижением потребности в нем" он ставит соответственно на третье и пятое места, а на первом месте у Г.А. Шичко мероприятия против питейного программирования, в частности через каналы СМИ (15). В письме, адресованном в Госплан СССР, он говорит о вине Госплана перед советским народом, которая состоит «в систематическом планировании в возрастающем масштабе импорта, выпуска и продажи алкогольных «напитков», т.е. считает доступность алкоголя важной причиной распространения пьянства, но при этом подчеркивает, что «основная причина широкого распространения в нашей стране алкоголепотребления … питейное программирование» (16). Однако, как показали исследования на рубеже тысячелетий, эта причина Г.А. Шичко явно недооценивалась.

На алчность производителей и распространителей АТН, а также на доступность АТН как причину их употребления указывают социологи Б.М. и М.Б. Левины (1991), юристы А.А. Габиани (1990) и К.С. Кузьминых (2003), доктор медицинских наук А.В. Немцов (1995, 2003, 2008), академик медицинских наук Ф.Г. Углов (1991, 1995) медик и юрист профессор А.К. Демин (1996, 2008), историк Д.А. Халтурина и др.(2008).

 

В книге Б.М. и М.Б. Левиных «Наркомания и наркоманы» рассказывается о том, как в XV веке португальские моряки и торговцы занесли в Китай привычку курить опиум. Позже крупнейшим поставщиком опиума в Китай после завоевания Индии стала Великобритания. Курение опиума достигло в Китае печальных размеров. В XIX веке китайский император сделал решительную попытку ликвидировать торговлю опиумом в Китае, однако после двух опиумных войн с англичанами, ввоз опиума в Китай был вновь разрешен (17). Только на рубеже XX-XXI столетий, применяя жесточайшие меры против наркодельцов и наркоманов (публичный расстрел за наличие двух и более доз наркотика), Китай, наконец-то, решил проблему наркомании.

В книгах А.В. Немцова и исследовании Д.А. Халтуриной и др. показаны убедительные взаимосвязи между ростом доступности алкоголя и проблемами, которые они вызывают, что привело Россию на рубеже тысячелетий к демографической и гуманитарной катастрофе.

 

В числе других причин называют и глобальные. Группа авторов книги «Агрессия и наркомания: причины и следствия терроризма» (М.М. Моисеев, Е.Л. Сахарнова, С.Н. Ениколопов) вводят термин «наркотерроризм», как явление, сочетающее «в себе черты и закономерности как наркобизнеса, так и терроризма», причем, под терроризмом они понимают «насильственные акты, совершаемые против лиц или объектов, находящихся под защитой международного права» (18). Иными словами, авторы считают важнейшей причиной распространения наркомании чьи-то корыстные и захватнические интересы. Об этих же причинах распространения наркомании говорится в книге, выпущенной Душепопечительским Православным Центром св. прав. И. Кронштадского «Гибель муравейника». Авторы публикации, вслед за Ф.Г. Угловым в его книге «Ломехузы», сравнивают драгдилера с жучком-ломехузой, который выделяет наркотическое вещество, вызывающее гибель муравейника. Единственный шанс на спасение муравейника – прибегнуть к принудительной чистке, удалив вручную ломехуз и безнадежно больных муравьев. Авторы публикации выделяют четыре стадии разрушения муравейника – от момента «заражения» до окончательной гибели и проводят параллель с наркотиками в человеческом обществе, которые являются «очень удобным средством истребления неугодных государств» (19). Такого же мнения придерживается доктор медицинских наук А.М. Карпов (2008), который считает, что против России ведется информационно-психологическая война, в том числе с помощью алкоголя, табака и других наркотиков. Под лозунгами свободы и защиты прав человека, преступный бизнес лоббирует свои коммерческие интересы, лишая россиян и свободы, и права на здоровье и саму жизнь (20). Историк В.Р. Мединский (2008) историческими причинами пьянства в России считает алчность правительств, желающих пополнять казну за счет вымирания народа, и враждебность соседей, которых тревожила растущая мощь России и которые стали сочинять мифы об «извечном русском пьянстве», чтобы облегчить реальное насаждение пьянства и добиться ослабления России (21).

Поучительны примеры из наркомании. Дело в том, что реализация героина и других нелегальных наркотиков приносит наркодельцам огромные доходы. Известно, что только на операциях с поступающим в Россию из Нидерландов, Польши, Германии наркотиком экстази прибыль достигает 12000 (двенадцать тысяч) процентов (22). Доход от продажи 1 кг героина составлял в начале третьего тысячелетия 100 000 долларов США. А стоимость 1 тонны сырья после переработки в кокаин дает 400% прибыли. Все это превратило наркотики в идеальный товар. Специалистам хорошо известны «четыре Пи» - составные элементы маркетинга, обеспечивающие максимальный объем продаж: Product+Price+Place+Promotion. Товар (product ) – героин, кокаин, гашиш, ЛСД, экстази и пр. Цена (Price) – ниже мировых и доступна потребителю. Место (Place) – по информации СМИ и правоохранительных органов: дискотеки, бары, клубы, кафе, учебные заведения, розничная продажа. Продвижение (promotion ) – реклама средствами искусства и СМИ. Отсюда понятно, что эпидемия наркомании в России, как заявила руководитель Научно-практического Центра Института Социально-экономических проблем народонаселения РАН Н. Маркова, есть «следствие воплощения научной стратегии маркетинга и рекламы наркотиков как товара» (23).

Как видно из вышеизложенного, авторы рассматривают проблему употребления АТН как разновидность экономической и политической эксплуатации. Но можно ли отнести эти причины к числу главных? Ведь нередко сами совратители страдают от этих пороков не меньше, чем их жертвы. Резон в том, чтобыв числе главных причин распространения АТН все-таки назвать политические и экономические интересы отдельных преступных групп, правительств, чужих и даже, увы, собственных государств, безусловно, есть. Однако мы более склонны к мысли, что экономические и политические интересы это, скорее, групповые мотивы (ведь в их основе лежит потребность извлечь выгоду за чужой счет).

Профессор В.Г. Жданов, известный своими принципиальными зажигательными лекциями о трезвости, называет три ведущих причины употребления алкоголя:

1) «фантастическая доступность алкогольного наркотика»;

2) «пропаганда потребления алкоголя»;

3) «наркотическая зависимость от алкоголя» (24).

Обратим внимание, что на эти причины, так или иначе, указывали Ф.Г. Углов, Г.А. Шичко и другие ученые. Если это истинные причины, то они должны неминуемо приводить к следствию – употреблению АТН, не важно «культурному», экспериментальному, эпизодическому или зависимому.

Рассмотрим каждую из причин, названных В.Г. Ждановым, подробнее.

1. Доступность. Ярким подтверждением тому, что доступность является важннейшей причиной алкогольных бед, являются результаты ограничительных мер в производстве и употреблении алкоголя 1914-1925 гг. в России («право местного запрета»). Уже в первые годы трезвости заметно снизились преступность, заболеваемость, в том числе психическими болезнями, меньше стало больных с отравлениями суррогатами алкоголя, заметно повысилось материальное благосостояние народа. Как указывает А.В. Немцов, аналогичная картина наблюдалась в России и в результате ограничительных мер 1986- 1987гг. Снижение заболеваемости и смертности населения по инерции «полусухого закона СССР», как его иногда называют, позволило за указанный период сохранить жизни более 1 миллиона человек (25).

С 1988 года, когда были сняты ограничения на алкоголь, уровень его употребления неуклонно рос и продолжает расти. По данным ИА «Финмаркет», суммарное количество употребляемого алкоголя в России только с 2005 по 2008 год повысилось на 5% и составило 18 литров абсолютного алкоголя на душу населения (26). Таковы итоги политики «вытеснения» крепкого алкоголя менее крепким, прежде всего, пивом. Однако вытеснения водки пивом не произошло, пиво лишь добавилось к водке.

Со статистикой роста потребления алкогольных изделий коррелирует статистика 10 ведущих факторов риска для россиян, среди которых алкоголь стоит на 1-ом месте у мужчин и на 5-ом - у женщин. Табак – фактор риска номер 2 для мужчин и номер 7 для женщин; наркотики – номер 8 для мужчин и номер 9 - для женщин (27). Так что доступность АТН – это еще и причина демографической катастрофы в России.

Доступность как причина приобщения к одурманивающему веществу подтверждается и данными о табаке. Табачная война в России, как и пивная, – не отечественная, а мировая, так как 95 процентов табачного рынка контролируют 4 транснациональные компании, представленные в основном американским, английским и японским капиталом. Особый накал эта война приобретает потому, что на Западе, по сути, этот бизнес сворачивается. Лишь в России, Украине, Китае и ряде азиатских стран он расширяется. Это – последний плацдарм табачников. Только в 2008 году Россия подписала Рамочную конвенцию по борьбе против табака, но до нее это сделали более 170 из 192 стран, являющиеся членами Всемирной организации здравоохранения.

В конце 2008 года в России был принят федеральный закон «Технический регламент на табачную продукцию», который намного мягче и лояльнее, чем аналогичные законы в странах Запада. В России запредельно высокий уровень курения среди мужчин – 70%, и этот ресурс в начале третьего тысячелетия почти исчерпан, поэтому главная надежда табачников – женщины, дети и молодежь. За 15 лет к 2008 году число курящих женщин в России выросло в 3 раза и достигло 25%, и, по прогнозам, их число может достичь 40 %. Запредельным является и число курящих школьников. Согласно социологическим исследованиям, в больших городах России на рубеже тысячелетий курили почти половина школьников, в малых - примерно треть.

Есть опасения, что новый закон вряд ли что-то существенно изменит. Во-первых, не «прошла» идея устрашающих фотографий о последствиях курения на пачках сигарет, принятых во многих странах, что, как показывают исследования, могло бы остановить, прежде всего, начинающих курильщиков. Во-вторых, допускается нанесение на потребительскую тару или лист-вкладыш дополнительных характеристик табачного изделия, таких как «с низким содержанием смол», «легкие», «очень легкие», хотя и отмечается при этом, что в таких случаях необходимо делать приписку о том, что используемое слово или словосочетание «не означает, что данный продукт менее вреден для здоровья».

Это стало возможным, прежде всего, потому что, вопреки международному праву, согласно которому законотворческая деятельность должна быть защищена от влияния табачной промышленности, в России к работе над законопроектом, по утверждению председателя комиссии московской городской Думы Л. Стебенковой, привлекались специалисты ассоциации производителей табачной продукции «Табакпром». При этом суммарный объем производства «Табакпрома» составляет 95% табачного рынка России. В результате табачникам удалось пролоббировать такой закон, который практически не повлияет на базовые причины (социально-психологическое программирование и доступность табака), прежде всего для детей и молодежи. Повышению доступности сигарет в России способствует и политика низких цен – здесь они стоят в разы дешевле, чем в Европе и США.

Как результат фантастической доступности сигарет, Россия в начале третьего тысячелетия по потреблению табака вышла на первое место в мире, где число курящих составило 60,4%. Но даже в пятерке самых курящих стран мира, в которую входят и США, Россия выглядит не лучшим образом. В США курят 20,7%, т.е. в 3 раза меньше, чем в России (28, 29, 30, 31, 32, 33).

Аналогичная ситуация и с наркотиками. До тех пор, пока рубль в России не был конвертируемым, и международной наркомафии было не выгодно завозить сюда наркотики, о наркомании большинство россиян знало только из рубрики «Их нравы». Но как только появилась возможность освоить новый рынок, началась наркоагрессия.

К нашествию наркотического капитала Россия оказалась не готова ни на законотворческом, ни на информационном уровнях. Проникновению в Россию наркотиков также способствуют высокий уровень коррупции и массовое распространение алкоголя и табака, которые являются благоприятной почвой для приобщения к более крепким одурманивающим веществам. Сегодня счет наркоманам в России идет на миллионы, и по данным Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН), только афганский героин убивает в год вдвое больше россиян, чем погибли за 10 лет войны в Афганистане - 30 тысяч человек в год (34). Еще 70 тысяч человек погибают от других причин, связанных с потреблением наркотиков (Д.А.Халтурина и др.).

Из приведенных данных видно, что доступность действительно является важной причиной употребления алкоголя, табака и наркотиков со всеми вытекающими из этого последствиями.

2. Пропаганда употребления АТН как причина их употребления ассоциируется с теорией социально-психологической запрограммированности Г.А. Шичко, подробно рассмотренной выше. В.Г. Жданов под пропагандой подразумевает, прежде всего, пропаганду алкоголя (и табака) средствами искусства, потому что, во-первых, большинство работников СМИ и деятелей искусства сами – алкогольно-зависимые (или курящие) люди; во-вторых, алкогольная и табачная мафия способны на свои сверхприбыли купить все и вся (35). Пропаганда по В.Г. Жданову – то же социально-психологическое программирование.

Авторы книги «Скрытые искусители или снасти на потребителя» (иеромонах Анатолий Берестов, Н. Маркова, И.Я. Медведева и Т.Л. Шишова и др., 2007) открыто указывают на роль 1) СМИ как средства и 2) молодежных субкультур как факторов наркотизации детей (36, 37, 38).

На эту же причину указывает и зарубежный исследователь, автор известного во всем мире «легкого способа» бросить курить (пить) Аллен Карр: «С самого раннего детства на наше подсознание ежедневно обрушивается поток информации о том, что сигареты расслабляют, придают уверенности и мужественности и что самая ценная вещь на планете – это сигарета» (39). Аналогично пропагандируется и алкоголь.

К выше изложенному можно добавить, что на алкоголь и табак в нашем обществе запрограммированы очень многие. Даже многие из тех, кто не пьют и не курят сами, нормально относятся к питию и курению окружающих, потому что алкоголь и табак социально приемлемы и разрешены законом. Употребление нелегальных наркотиков – социально не одобряемая форма поведения, поэтому и проблем от них в современной России пока намного меньше, чем от алкоголя и табака. Мы говорим «пока», потому как есть другая опасность - легальные наркотики, алкоголь и табак, которые снимают первые запреты на одурманивание и являются тем пусковым механизмом, посредством которого легко осуществляется переход на нелегальные (D.B. Kandel). Многочисленные исследования в России и за рубежом показывают, что риск приобщения к нелегальным наркотикам для лиц, кто перед этим не закурил и не попробовал алкоголь, равен почти нулю! Поэтому все попытки решить проблему только на уровне нелегальных наркотиков, не трогая легальные - алкоголь и табак - обречены на неудачу, т.к. это – «вагоны одного наркотического состава» (А.Н. Маюров).

Обе вышеназванные причины употребление АТН - доступность и социально-психологическая запрограммированность - признаются большинством собриологов.

3. Наркотическая зависимость от алкоголя. Эта причина вызывает самые бурные дискуссии среди собриологов. Существует две точки зрения на эту причину:

1) наркотические свойства АТН не являются причиной их употребления. Это – объективная данность, фактор, способствующий приобщению к ним (А.Н. Маюров, В.П. Кривоногов, А.М. Карпов).

2) наркотическая зависимость, наркотические свойства (А. Форель, Ф.Г. Углов, В.Г. Жданов, Н.А. Гринченко, В.И. Гринченко).

Наркотическая зависимость возникает лишь на определенной стадии употребления. Есть определенный этап, когда зависимость еще не сформировалась. Ввиду того, что предметом исследования в данном разделе являются причины употребления АТН, видимо, корректнее вести речь не о наркотической зависимости, а о наркотических свойствах как отдельной базовой причине употребления одурманивающих веществ.

 

Рассмотрим аргументацию сторонников каждой из выше названных точек зрения.