Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Острая постгеморрагическая анемия
Под острой постгеморрагической анемией понимают состояние, развивающееся в результате острой кровопотери. Э т и о л о г и я. Острая потеря крови может быть обусловлена травмами и ранениями с поражением крупных сосудов, заболеваниями внутренних органов, осложняющмися кровотечением (язвенная болезнь, цирроз печени, опухоли легких, желудка, почек). П а т о г е н е з. В результате кровотечения у больного быстро развивается уменьшение объема крови (плазмы и циркулирующих эритроцитов), острая гипоксия с падением артериального давления. Быстрая потеря 25% массы циркулирующей крови создает угрозу для жизни человека, а потеря 5О% приводит к его гибели. К л и н и ч е с к а я к а р т и н а. Выявить наружное кровотечение не представляет затруднений. Признаками внутреннего кровотечения являются: · рвота алой кровью из пищевода или цвета "кофейной гущи" из желудка, выделение крови при кашле, мелена, макрогематурия. ЖАЛОБЫ на резкую, внезапно наступившую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, сухость во рту, тошноту, позывы на рвоту, сердцебиение. При общем осмотре обращает на себя внимание: · выраженная бледность кожных покровов, холодный, липкий пот. Сердечно-сосудистая система: · Пульс частый, малого наполнения, мягкий, может быть нитевидным. При аускультации сердца можно отметить ослабление и приглушение I тона, систолический шум на верхушке сердца. Артериальное давление снижено. При обследовании органов дыхания и пищеварительной системы отмечаются клинические признаки, характерные для основного заболевания, послужившего причиной кровопотери и физикальные проявления одышки. Дополнительные методы исследования: · В периферической крови; равномерное снижение количества эритроцитов и гемоглобина;нормальный цветовой показатель; умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, ретикулоцитоз; увеличение числа тромбоцитов; Картина костного мозга не изменена; Необходимо провести дополнительные исследования для верификации источника кровотечения. Д и а г н о с т и к а. Диагноз острой постгеморрагической анемии устанавливается на основании клинической картины острого анемического синдрома и анализа крови. Ж е л е з о д е ф и ц и т н ы е а н е м и и
Железодефицитная анемия - это заболевание, при котором вследствие дефицита железа в организме происходит нарушение синтеза гемоглобина и развиваются трофические расстройства в тканях. Железодефицитные анемии составляют примерно 8О% всех анемий. На земном шаре ими страдают около 8ОО млн. человек. Чаще всего это женщины детородного возраста и дети. Э т и о л о г и я. Возникновение железодефицитной анемии может быть обусловлено несколькими основными этиологическими моментами. · Хронические потери крови различного генеза, наиболее часто - кровотечения менструальные и из желудочно-кишечного тракта (опухоли, геморрой, язвенный колит, эрозивный гастрит, язвенная болезнь).Повышение потребления железа при беременности и лактации.Недостаточность поступления железа с пищей или нарушение всасывания после резекций желудка и тонкой кишки, при хронических энтеритах.Наследственные дефекты транспорта железа. П а т о г е н е з. Снижение содержания железа в крови, костном мозге и депо ведет к нарушению синтеза гемоглобина и образования эритроцитов, гипоксическим изменениям в тканях и органах, снижению активности железосодержащих тканевых дыхательных ферментов. В результате снижения активности цитохромоксидазы возникают трофические расстройства кожи и ее придатков, слизистых оболочек, вкусовых и обонятельных нервных окончаний. Больные жалуются на: · Анемический синдром: · общую слабость, снижение работоспособности, одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, головокружение, шум в ушах. · Сидеропенический синдром: · отмечается снижение аппетита, затруднения при глотании сухой и твердой пищи, жжение и боли в языке, возникающие спонтанно или после еды, · непостоянные тупые ноющие боли в эпигастральной области, повышается ломкость ногтей и выпадение волос; извращение вкуса в виде желания есть мел, известь, уголь, глину, сырую крупу. Возникает пристрастие к необычным запахам (ацетона, керосина, красок, гуталина). Физикальные данные: · При общем осмотре отмечается: · бледность кожных покровов и слизистых оболочек, ломкость и исчерченность ногтей, ложкообразная их вогнутость (койлонихия), наличие трещин в углах рта.
· Исследование сердечно-сосудистой системы выявляет симптомы, характерные для анемического синдрома. · Пищеварительная система: · Язык гладкий, блестящий, сосочки атрофированы. При пальпации живота у некоторых больных отмечается умеренная болезненность в эпигастральной области, как проявление хронического гастрита. Дополнительные исследования: · В крови · содержание гемоглобина опускается при незначительном снижении количества эритроцитов.Цветовой показатель уменьшается до О,6-О,7. Отмечается выраженная гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Число ретикулоцитов, лейкоцитов и тромбоцитов сохраняется в пределах нормы. Кривая Прайс-Джонса сдвинута влево, в сторону микроцитов. · Биохимия: уровень железа сыворотки крови понижен. · В пунктате костного мозга · возможна задержка созревания эритроцитов на стадии полихроматофильных форм. Количество сидеробластов (эритрокариоцитов с гранулами железа) значительно снижено. · Инструментальные методы исследования желудочно-кишечного тракта, реакция Грегерсена, гинекологическое обследование направлены на поиски источника кровотечения.
Д и а г н о с т и к а. Диагноз железодефицитной анемии ставится на основании: · гипохромии эритроцитов, преобладания микроцитов; снижения содержания сывороточного железа; клинических симптомов сидеропении.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 101; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.139.233.43 (0.008 с.) |