Электрокардиографическая аппаратура

Электрокардиографы — приборы, регистрирующие изменение разно­сти потенциалов между двумя точками в электрическом поле сердца (например, на поверхности тела) во время его возбуждения. Современ­ные электрокардиографы отличаются высоким техническим совер­шенством и позволяют осуществить как одноканальную, так и много­канальную запись ЭКГ.

В последнем случае синхронно регистрируются несколько различ­ных электрокардиографических отведений (от 2 до 6-8), что значи­тельно сокращает время исследования и дает возможность получить более точную информацию об электрическом поле сердца.

Электрокардиографы состоят из входного устройства, усилителя биопотенциалов и регистрирующего устройства (рис. 2.1). Разность потенциалов, возникающая на поверхности тела при возбуждении сердца, регистрируется с помощью системы металлических электро­дов, укрепленных на различных участках тела резиновыми ремнями

Рис. 2.1. Устройство электрокардиографа

 

 

или грушами. Через входные провода, маркированные различным цветом, электрический сигнал подается на коммутатор, а затем на вход усилителя, состоящего из катодных ламп, триодов или интег­ральных схем.

Малое напряжение, воспринимаемое электродами и не превыша­ющее 1-3 mV, усиливается во много раз и подается в регистрирующее устройство прибора. Здесь электрические колебания преобразуются в механические смещения якоря электромагнита и тем или иным спо­собом записываются на специальной движущейся бумажной ленте. В настоящее время чаще всего используют непосредственную меха­ническую регистрацию этих перемещений якоря электромагнита с помощью очень легкого (малоинерционного) писчика, к которому подводятся чернила. В этом случае запись проводится обычно на эле­ктрокардиографической бумажной ленте, напоминающей миллимет­ровку (рис. 2.2). В некоторых электрокардиографах осуществляется так называемая тепловая запись ЭКГ с помощью писчика, который нагревается и как бы «выжигает» соответствующую кривую на специ­альной тепловой бумаге.

Наконец, существуют такие электрокардиографы капиллярно­го типа (мингографы), в которых запись ЭКГ осуществляется с по­мощью тонкой струи разбрызгивающихся чернил.

Независимо от технической конструкции каждый электрокардио­граф имеет устройство для регулировки и контроля усиления. Для этого на усилитель подается стандартное калибровочное напряжение, равное 1 mV. Усиление электрокардиографа обычно устанавливается таким образом, чтобы это напряжение вызывало отклонение регистрирующей системы на 10 мм (см. рис. 2.2). Такая калибровка усиления позволяет сравнивать между собой ЭКГ, зарегистрированные у паци­ента в разное время и (или) разными приборами.

Лентопротяжные механизмы во всех современных электрокардио­графах обеспечивают движение бумаги с различной скоростью: 25, 50, 100 мм с^-1 и т.д. В зависимости от выбранной скорости движения бу­маги изменяется форма регистрирующей кривой: ЭКГ записывается либо растянутой (рис. 2.2, а), либо более сжатой (рис. 2.2, б). Чаще всего в практической электрокардиологии скорость регистрации ЭКГ составляет 50 мм с ^-1.

Электрокардиографы должны устанавливаться в сухом помеще­нии при температуре не ниже 10 °С и не выше 30 °С. Во время работы электрокардиограф, а также металлическая кровать или экранирую­щая сетка, на которой лежит пациент, должны быть заземлены.

 

Рис. 2.2. ЭКГ, зарегистрированные со скоростью 50 мм с ^-1 (а) и 25 мм с^-1 (б).

В начале каждой кривой показан контрольный милливольт