Дифференциальная диагностика опухолей яичников у девочек

ü Аппендицит

ü Дистопированная почка

ü Опухоль матки

ü Пороки развития половых органов

ü Гематометра, гематокольпос

ü Лимфаденит брыжейки

ü Беременность

Методы лечения

ü Консервативное

(Только при фолликулярных кистах – гормоно терапия в течение 3 месяцев: морвилон, фемаден, ригевидон под контролем УЗИ)

ü Оперативное (Лапароскопия или лапаротомия)

- Органосохраняющая операция

- Цитодиагностика при подозрении на малигнизацию

Реабилитация после операции

Профилактика спаечного процесса (тщательный туалет брюшной полости, пеританизация, использование пленок или субстанций в качестве физического барьера)

Антибактериальная терапия

Физиолечение

Гормонотерапия

 

Учебная карта занятия:

I. Задания для контроля исходных и конечных знаний студентов по теме (перечень вопросов для собеседования):

1. Анатомо-морфологическая и гистологическая характеристика яичников.

2. Факторы риска развития и этиопатогенез доброкачественных и злокачественных опухолей яичников.

3. Международная гистологическая классификация опухолей яичников (ВОЗ, 2003).

4. Клиника и симптоматика доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников.

5. Осложнения при доброкачественных опухолях яичников (малигнизация, перекрут ножки опухоли, нагноение, разрыв капсулы, псевдомиксома брюшины).

6. Особенности течения у детей и подростков.

7. Диагностика опухолей яичников.

8. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей яичников.

9. Клиническая классификация рака яичников по стадиям(FIGO-1985).

10. Международная классификация по системе TNM(1981).

11. Клиническое течение рака яичников в зависимости от стадии процесса и диагностика (УЗИ, исследование опухолевых маркёров, КТ, МРТ, морфологическая верификация опухоли (цито - или морфологическая)).

12. Лечение рака яичников (комбинированное и комплексное).

13. Хирургический метод лечения.

14. Химиотерапия с использованием комбинированного применения препаратов различного механизма действия. Осложнения полихимиотерапии.

15. Лучевая терапия как компонент комбинированного или комплексного лечения.

16. Гормонотерапия. Иммунотерапия.

17. Результаты лечения и прогноз.

II. Задания для обучения студентов по теме в соответствии с указанным уровнем освоения.

Тесты для самоконтроля

1.По классификации ВОЗ по гистотипу к эпителиальным опухолям яичника относится:

1.Фолликулярные кисты.

2.Лютеома.

3.Серозная цистаденома.

4.Дермоидная киста

5. Гонадобластома

2.Метастазы в яичники…

1.Встречаются при раке молочной железы.

2 Встречаются. при раке тела матки.

3. Встречаются при раке кишечника.

4.Типичны для рака почек.

5. Типичны при раке печени

3.В классификации ВОЗ по гистотипу к опухолям стромы полового тяжа относятся:

1.Гранулёзоклеточная опухоль;

2.Опухоль Бреннера;

3.Андробластома;

4.Хориокарцинома

5. Серозная цистаденома

4.Симптомокомплекс, характерный для гранулёзоклеточной опухоли, включает:

1.Гиперполименорею;

2.Маскулинизацию больной;

3.Асцит;

4.Кровотечение в менопаузе;

5.Снижение либидо.

5.Анатомическая ножка опухоли яичника не включает:

1. Кардинальные связки

2.Маточную трубу;

3.Собственную связку яичника;

4.Крестцово-маточную;

5.Круглую маточную связку.

6.Операцией выбора при доброкачественной опухоли яичника в пре- и постменопаузе является:

1.Резекция яичника;

2.Удаление придатков со стороны поражения;

3.Двухстороннее удаление придатков;

4.Надвлагалищная ампутация матки с придатками;

5. Надвлагалищная ампутация матки с придатками и оментэктомия.

7.Наиболее информативным для диагностики рака яичника является:

1.Гистеросальпингография;

2.Лимфография;

3.УЗИ;

4.Пневмопельвиография;

5.Цитологическое исследование пунктата дугласова пространства.

8.Лимфогенный путь метастазирования не характерен при:

1.Цистаденокарциноме яичника;

2. Опухоли Бреннера;

3.Дисгерминоме;

4. Хориокарциноме.

5.Андробластоме.

9.Большинство злокачественных опухолей яичника составляют:

1.Серозная аденокарцинома;

2.Муцинозные цистаденокарциномы;

3.Опухоли стромы полового тяжа;

4.Тератомы;

5.Метастатические опухоли.

10. Симптомом злокачественной опухоли яичника может быть:

1.Асцит;

2.Неподвижность образования;

3.Бугристость поверхности;

4.Поражение обоих яичников;

5.Все перечисленное.

11. Объём оперативного вмешательства при I и II стадиях рака яичников:

1.Оментэктомия;

2.Двусторонняя аднексэктомия;

3. Надвлагалищная ампутация матки с придатками;

4.Экстирпация матки с обоими придатками и оментэктомия.

5. Удаление яичников

 

III. Инструкция для самостоятельной работы студентов в родильном доме.

В процессе самостоятельной работы студент должен соблюдать следующие требования:

1. Соблюдать правила внутреннего распорядка отделения.

2. Неукоснительно следовать принципам медицинской этики и деонтологии при общении с больными и медицинским персоналам

3. Выполнять инструкцию по технике безопасности в процессе работы (контакт с биологическими материалами, работа с медицинской аппаратурой)

 

IV. Образец оформления отчета о самостоятельной работе студента: схема истории болезни

Вопросы по теме, выносимые на экзамены:

1. Опухоли и опухолевидные образования яичников.Классификация.Принципы диагностики и лечения.

2. Опухоли яичников у девочек и подростков.

 

Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия:

1. Собрать анамнез жизни, выявить этиологические факторы, способствующие развитию заболевания, собрать анамнез заболевания.

2. Провести осмотр больной и пальпацию живота.

3. Сформулировать предварительный диагноз, составить план обследования.

4. Оценить данные лабораторных и инструментальных методов обследования.

5. Обосновать диагноз и дифференциальную диагностику.

6. Сформулировать окончательный диагноз по гистологической классификации.

7. Составить план лечения.