Доброкачественные опухоли яичников

Частота доброкачественных опухолей от всех новообразований яичников составляет 66.8 – 90.3%

Сложности в выявлении опухолей яичников:

1. Особенности этиопатогенеза

2. Отсутствие патогномоничных клинических симптомов ранних стадий заболевания

Патогенез доброкачественных опухолей яичников:

1. Нарушение сложного механизма нейроэндокринной регуляции (изменение гормональных взаимоотношений)

Схема возникновения опухоли

первичное ослабление функции яичников и снижение уровня овариальных эстрогенов → компенсаторное повышение уровня гонадотропинов гипофиза, в первую очередь ФСГ → при длительном повышении секреции ФСГ в яичниках, возникает диффузная, затем очаговая гиперплазия и пролиферация клеточных элементов, которое может закончиться образованием опухоли

Другие теории происхождения опухолей яичников

Н.Ф.Глазунова (1975) делится на 3 группы:

· Нормальные компоненты

· Эмбриональные остатки

· Постнатальные разрастания и гетеротопии

Теория Н.Н.Аничкова (1906) и П.Э.Корицкого (1926)

Источником возникновения кистом является яичниковый покровный эпителий, который погружается в корковый слой, образуя сосочковые и железистые структуры.

Теория эмбриональных зачатков.

Согласно этой теории: недифференцированные мезинхимальные элементы остаются в яичнике с раннего периода эмбриогенеза. Под действием гормональных или иных факторов начинается дифференцировка мезинхимальных клеток с последующей их малигнизацией.

Концепция В.М.Дильмана

Развитию опухолей способствует процесс старения (повышенное выделение неклассических эстрогенов – фенолстероидов)

Гипотеза непрерывной овуляции

Согласно ей поверхностный эпителий яичника подвергается маленькой травме и воздействию эстрогенсодержащей фолликулярной жидкости, что вызывает активную пролиферацию эпителия и увеличивает риск развития опухоли яичников.

Генетические факторы.

Наблюдаются случаи рака яичников во втором поколении, даже в третьем.

В эксперименте на животных
(пересадка яичника в селезенку кастрированного животного)

ФАКТОРЫ РИСКА
ПО РАЗВИТИЮ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ

· Возраст

· Место жительства

· Особенности обмена веществ и структура питания

· Физическая нагрузка

· Нарушения менструальной функции

· Нарушения генеративной функции

· Гинекологические заболевания

· Операции на органах брюшной полости

· Отягощенная наследственность по раку яичников

· Перенесенный рак молочной железы

· Гипоэхогенные включения в яичниках у женщин в постменопаузе (при УЗИ)

Факторы риска по возникновению
злокачественных опухолей яичников

· Доброкачественные опухоли.

· Объемные образования в области придатков матки.

· Хронические сальпингоофориты.

· Оперированные яичники.

· Отягощенная наследственность.

· Нарушения функции яичников.

· Кровотечения в постменопаузе.

· Рак желудка или кишечника.

· Рак молочной железы.

1. Антенатальные:

· Токсикоз беременных

· Инфекционные заболевания

· Прием некоторых лекарственных препаратов (особенно гормональных)

1. Постнатальные:

· Инфекционные (хронические вульвиты, остроконечные кандиломы и др. воспалительные процессы)

· Ограниченные пигментные пятна

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
Гистологическая классификация (1973 г.)

Эпителиальные.

Опухоли стромы полового тяжа.

Липидно-клеточные (липоидно-клеточные).

Герминогенные.

Гонадобластома.

Опухоли мягких тканей, неспецифичные для яичников.

Неклассифицированные.

Вторичные (метастатические).

Опухолевидные образования

Эпителиальные опухоли

(серозная, паппилярная и муцинцинозная цистаденомы)

Встречаются у женщин старше 40 лет.

Форма опухоли небольших размеров, в основном, круглая или овальная; при муцинозной – неправильной формы плотной толстой, непрозрачной капсулой.

Гладкостенные и папиллярные. Папиллярные, делятся на инвертирующие, эвертирующие и смешанные опухоли.