Зависимости от стадии ринита

 

I стадия –деконгестанты,масляные растворы(пиносол),промывания носа

 

II стадия -паровые ингаляции и промывания носа,деконгестанты,противоаллергические средства

 

III стадия- паровые ингаляции и промывания носа,особенно сдобавлением муколитических средств (ринофлуимуцин),

 

с целью облегчения эвакуации секрета и размягчения корок также используются солевые растворы (Аква-марис, Физиомер, Салин и др.) и теплый физиологический раствор

 

применение различных масляных растворов на III стадии острого ринита отрицательно влияет на функции мерцательного эпителия слизистой оболочки носа

Боль в горле

 

 

Симптомы

 

• жжение, ощущение неудобства в задней части горла

 

• видимое покраснение и отек

 

• дискомфорт при глотании и разговоре

 

 

обычное проявление воспалительного процесса, "поселившегося" в ВДП

 

основные причины боли в горле

 

вирусы (70%) или бактерии (10-15%)

Общие рекомендации для пациентов

 

 

• обильное теплое питье

 

• полоскание горла через каждые 2–3 часа

 

• маленьким детям, не умеющим полоскать горло, полоскание можно заменить частым (через каждые 1–2 часа) питьем теплого чая с лимоном или подогретого фруктового сока

 

• сухое тепло на область шеи (согревающий компресс)

 

• при нарушении общего состояния — постельный режим

Медикаментозные рекомендации

 

 

• антисептические препараты

^ü полоскание горла вяжущими средствами

^ü полоскание горла антисептическими средствами

^ü антисептические пастилки, леденцы и т. п.

• обезболивающие

 

• стимуляторы иммунной системы

Лекарственная форма - аэрозоль

 

 

• основное преимущество применения лекарственных препаратов в форме аэрозолей — высокая концентрация вещества на месте патологического процесса

 

• не следует вдыхать

 

• можно употреблять детям только старше 6–8 лет

 

• ребенок не должен сопротивляется постороннему предмету (распылителю) во рту и способен сотрудничать

 

 

Каметон, ингалипт, стопангин

Рекомендации по применению

 

Аэрозолей

 

 

• аэрозоли рекомендуется употреблять у детей только старше 6–8 лет

Лекарственная форма - леденцы

 

 

• применяются перорально, сублингвально

 

• медленное высвобождение активных веществ

 

• содержат: активное вещество+ подсластитель (сахар или сорбитол) + вкусовые добавки (вишневая, лимонная и т.д.) - приятный, освежающий вкус

 

• при назначении больным СД - обязательно проконсультироваться с врачом

 

• детям – с возраста, когда они научились самостоятельно рассасывать леденцы

 

 

Фарингосепт, колдрекс лари плюс, стрепсилс и др.

Состав средств, для лечения

 

Боли в горле

 

 

Эфирные масла (эвкалиптовое,анисовое,мяты перечной) –противовоспалительное и слабое антисептическое действие

 

 

Местные анестетики (тетракаин,бензокаин) –обезболивающиее,анестезирующее действие

 

 

Слабые антисептики (хлоргексидин,ментол,амбазон,амилметакрезол)

 

– оказывают слабое бактерицидное действие

 

 

Ментол -местнораздражающие действие,при нанесении на слизистыевызывает рефлекторное сужение сосудов, уменьшение отечности и боли

Условия эффективного применения средств, для лечения боли в горле

 

 

• перед использованием аэрозолей - рот прополоскать теплой водой

 

• аэрозоли для лечения боли в горле не следует вдыхать!

 

• после орошения аэрозолем следует удерживать его в полости рта 3–5 мин., не употребляя после распыления никакой жидкости или пищи

 

• леденцы для рассасывания:держат во рту до полногорассасывания, нельзя разжевывать

 

• рекомендуется воздерживаться от пищи и жидкости в течение 3 часов

Критерии эффективности

 

 

• уменьшение боли в горле

 

• уменьшение першения в горле

 

• уменьшение дискомфорта при глотании и разговоре

Критерии безопасности

 

 

• отсутствие аллергических реакций (сыпь; чувство жжения или покалывания в горле, отек горла)

Лихорадка

 

 

защитно-приспособительная реакция организма, выражающаяся в повышении температуры тела

 

 

•нормальная температура тела – 36,6-37,2⁰С

•зависит от пола, расы, времени суток

Лихорадка

 

 

•субфебрильная (повышение температуры тела не выше 38°С)

 

•умеренная лихорадка (повышение температуры тела в пределах 38–39°С)

 

•высокая лихорадка (39–41°С)

 

•чрезмерная, гиперпиретическая (повышение температуры тела выше 41°С)

Условия эффективного применения

 

Жаропонижающих средств

 

•только при температуре выше 38,5⁰С

 

•не следует принимать регулярно с целью профилактики нового подъема температуры

 

•повторную дозу следует принимать только при повторном подъеме температуры

 

•длительность самостоятельного применения – не более 2 дн.

 

•целесообразно сочетать с приемом препаратов для симптоматического лечения кашля, насморка, болей в горле

 

•не следует самостоятельно применять жаропонижающие средства при одновременном приеме антибиотиков (так как жаропонижающие могут маскировать отсутствие эффекта антибактериальной терапии)

Эффективное применение

 

Жаропонижающих препаратов

 

 

Критерии эффективности:

 

• снижение температуры

 

• уменьшение выраженности боли (головной, боли с мышцах и суставах)

 

 

Сроки оценки эффективности:

 

• сироп, таблетки – 40-60 мин,

 

• раствор, суппозитории – 15-30 мин

Особенности применения

 

Парацетамола

 

 

• можно применять у детей, беременных

 

• парацетамол можно применять у пациентов с высоким риском развития патологии ЖКТ, с бронхиальной астмой и непереносимостью АСК

 

• не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, хронически употребляющим алкоголь

 

• обладает гепатотоксичностью

Особенности применения

 

Ацетилсалициловой кислоты

 

 

• не рекомендован к применению у детей, беременных

 

• не назначают пациентам с язвенным анамнезом

 

• с осторожностью используют у пациентов с бронхиальной астмой

 

• может способствовать развитию кровотечений

 

• не следует сочетать с приемом алкогольных напитков

 

• не следует сочетать с приемом других НПВС

Особенности применения ибупрофена

 

 

•можно применять у детей (как средство второго выбора)

 

•не рекомендован к применению у беременных

 

•с осторожностью используют у пациентов с язвенным анамнезом, бронхиальной астмой

 

•не следует сочетать с приемом алкогольных напитков •не следует сочетать с приемом других НПВС

Лихорадка у детей

 

•парацетамол с 1-ого месяца жизни •ибупрофен – с 3-х месяцев

 

•АСК – с 15-ти лет

 

•нимесулид – с 12-ти лет

Критерии безопасности

 

Жаропонижающих препаратов

 

 

Отсутствие:

 

Парацетамол

 

• гепатотоксического действия

 

• аллергических реакций (кожная сыпь, зуд, крапивница)

 

Ибупрофен

 

• НПВП-гастропатии

 

• одышки, бронхоспазма

 

• аллергии

 

АСК

 

• тошноты, рвоты, анорексии, боли в эпигастрии, диареи

 

• кожной сыпи, отека Квинке, бронхоспазма

 

• нефротоксичности

Кашель

 

защитный рефлекс, который возникает в ответ на механическое или химическое раздражение рецепторов гортани и нижних дыхательных путей

Причины кашля

 

Кашель – всегда СИМПТОМ!

 

•аллергический ринит

 

•простуда

 

•бронхит

 

•пневмония

 

•рак легких

 

•застойной сердечной недостаточности

Классификация кашля

 

•острый (меньше 3 мес.)

 

•хронический (больше 3 мес.)

Острый кашель

 

• ОРВИ

 

• острый бронхит

 

• пневмония

 

•вдыхание раздражающих веществ (домашняя и библиотечная пыль, химические продукты, порошки)

 

•аспирация – попадание в дыхательные пути инородных предметов

 

•плеврит

Хронический кашель

 

 

•хронический бронхит

 

•бронхиальная астма

 

•левожелудочковая недостаточность, возникающая на фоне ИБС или пороков сердца

 

•гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

 

•психические нарушения

 

•рак легких

 

•прием некоторых лекарственных препаратов (ИАПФ, β-блокаторы, цитостатики)

Варианты кашля

 

•сухой

 

•влажный

Сухой кашель

 

не приводит к эвакуации скопившегося в дыхательных путях секрета и/или не освобождает рецепторы слизистой

 

оболочки респираторного тракта от воздействия раздражающих агентов (например, при ирритативном или аллергическом воспалении)

 

 

Цель: подавление кашля

Влажный кашель

 

 

•обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета

 

•нарушением «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву

 

•недостаточной активностью мерцательного эпителия бронхов

 

 

Цель: разжижение мокроты,снижение ее адгезивности и,как следствие, усиление эффективности кашля.

Общие рекомендации для пациентов

 

 

•воздерживаться от курения, в том числе от пассивного вдыхания табака

 

•чаще проветривать помещение, так как чистый прохладный воздух снижает кашлевой рефлекс

 

•пить как можно больше жидкости, что облегчает удаление мокроты

Лечение сухого кашля

 

•препараты, угнетающие кашлевой центр – средства, содержащие кодеин (коделак), бутамират (синекод, стоптуссин)

 

•препараты, уменьшающие чувствительность слизистой

 

оболочки дыхательных путей к раздражителям преноксдиазин (либексин)

Наркотические противокашлевые средства