Подмывание новорожденного и грудного ребенка.

 

Показания:

- соблюдение гигиены тела;

- удовлетворение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;

- формирование навыков чистоплотности.

 

Оснащение:

- проточная вода (t 37-38⁰С);

- полотенце или мягкая пеленка;

- стерильное растительное масло или детская присыпка;

- чистое белье, расположенное на пеленальном столике;

- резиновые перчатки;

- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

 

Обязательные условия:

- подмывать после дефекации обязательно;

- подмывать только под проточной водой;

- после каждого мочеиспускания ребенка не подмывать.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Информировать маму о правильном проведении процедуры.	Обеспечение правильного ухода за ребенком.
Подготовить необходимое оснащение.	Достижение четкости проведения процедуры.
Отрегулировать t воды в кране, проверить её запястьем.	Предупреждение ожогов ребенка.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
Снять с ребенка запачканную одежду и сложить в мешок для грязного белья.	Подготовить ребенка к процедуре предупреждение загрязнения окружающей среды.
Выполнение процедуры
Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки.	Наиболее удобное положение при данной процедуре.
Подмыть под проточной водой. Помнить!Девочек подмывать только движениями спереди назад.	Предупреждается «восходящий» путь попадания инфекции в мочеполовую систему девочки.
Завершение процедуры
Уложив ребенка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пеленкой промокательными движениями осушить кожу.	Обеспечение безопасности и гигиенического комфорта, уменьшение опасности переохлаждения.
Смазать паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудрить присыпкой.	Профилактика опрелости.
Запеленать (одеть ребенка).	Обеспечение комфортного состояния.
Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

 

Применение грелок для согревания новорожденного.

 

Цель:

- обеспечить нормальную температуру тела недоношенного новорожденного.

 

Оснащение:

- резиновые грелки 3 шт.;

- вода 60-70 град;

- пеленки 3 шт.;

- одеяло и теплая пеленка.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход выполнения процедуры.	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком.
Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Заполнить грелку горячей водой 60-70^0С на 1/3 или 2/3 объема.	Сухое тепло усиливает кровообращение, способствует согреванию.
Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой, плотно закрыть пробкой.	Обеспечение безопасности пациента.
Опрокинуть грелку горловиной вниз и убедиться в её герметичности.	Предупреждение ожога кожи.
Аналогичным способом приготовить еще 2 грелки.	Ребенка необходимо обложить с 3 сторон.
Обернуть каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя.	Предупреждение местного перегрева, ожога кожи.
Выполнение процедуры
Уложить 2 грелки на расстоянии примерно 10см. от ребенка завернутого в одеяло. Вдоль туловища с обеих сторон к ногам положить грелку с водой +40^0С через пеленку.	Предупреждение загрязнения значительных участков тела.
Накрыть ребенка одеялом (температура воздуха под одеялом должна быть 28-30град.)	Создание «тепловой зоны».
Смену воды в грелках проводить по мере её остывания поочередно.	Предупреждение резкого перепада t, окружающей ребенка среды.
Завершение процедуры
Вылить из грелок воду, обработать их наружную поверхность дезинфицирующим раствором, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

 

Уход за ногтями ребенка.

 

Показания:

- поддержание личной гигиены;

- расчесывание кожных покровов, их инфицирование.

 

Оснащение:

- ножницы с закругленными или загнутыми концами;

- 70%этиловый спирт;

- лоток для обработанного материала.

 

Обязательное условие:

- ногти подстригать по мере отрастания, но не реже одного раза в 7-10 дней.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход выполнения процедуры.	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком.
Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, обработать режущую часть ножниц ватным тампоном, смоченным в спирте.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Удобно зафиксировать ребенка у себя на руках.	Предупреждение травмирования ребенка во время процедуры.
Выполнение процедуры
Подстричь ногти ребенка: - на руках округло; - на ногах прямолинейно.	Предупреждение вырастания ногтей.
Завершение процедуры
Уложить в кроватку.	Обеспечение безопасности ребенка.

 

Гигиеническая ванна (для грудного ребенка).

 

Показания:

- обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;

- закаливание ребенка;

- формирование навыков чистоплотности.

 

Оснащение:

- ванночка для купания;

- пеленка для ванны;

- кувшин для воды;

- водный термометр;

- махровая (фланелевая) рукавичка;

- детское мыло (шампунь);

- махровое полотенце;

- стерильное растительное масло (присыпка);

- чистый набор для пеленания (одежда), расположенные на пеленальном столике;

- дезинфицирующий раствор, ветошь.

 

Обязательные условия:

- первую гигиеническую ванну проводить через день после отпадения пуповины;

- не купать сразу после кормления;

- при купании обеспечить t в комнате 22-24 °С.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход выполнения процедуры.	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком.
Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Поставить ванночку в устойчивое положение.	Обеспечение безопасности выполнения процедуры.
Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезинфицирующим раствором. Вымыть ванночку щеткой и сполоснуть кипятком.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором и приготовить на нем пеленки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в несколько слоев (края пеленки не должны заходить на боковые стенки ванночки).	Создание комфортных условий.
Положить в ванну водный термометр. Наполнить ванну водой на ½ или 1/3 t воды 36-37^0С. Примечание: при заполнении ванны водой чередовать холодную и горячую воду, при необходимости добавить несколько капель 5% раствора перманганата калия до бледно-розового окрашивания воды.	Профилактика ожогов у ребенка.   Исключение образования водяного пара в большом количестве..
Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка.	За время купания вода в кувшине остывает на 1-2^0С. Обеспечивая закаливающий эффект.
Раздеть ребенка при необходимости подмыть Проточной водой.	Подготовка ребенка к процедуре.
Выполнение процедуры
Взять ребенка на руки, поддерживая левой рукой спину и затылок, правой - ягодицы и бедра. Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем-верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до уровня сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой. Освободить руку, продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка.	Наиболее удобная фиксация ребенка.   Обеспечивается максимальное расслабление мышц. Предупреждение попадания воды в слуховые проходы.
Надеть на свободную руку рукавичку, помыть ребенка в следующей последовательности: голова (от лба к затылку) – шея – туловище - конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последними обмыть половые органы, межъягодичную область.	Исключение травмирования кожи. Предупреждение попадания воды в уши. Предупреждение переноса инфекции из наиболее загрязненных участков кожи на другие её поверхности.
Снять рукавичку. Приподнять ребенка над водой и перевернуть ребенка вниз лицом. Ополоснуть малыша водой из кувшина (желательно иметь помощника).	Обеспечение инфекционной безопасности. Уменьшение вероятности попадания воды в глаза и уши. Обеспечение закаливающего эффекта.
Накинув полотенце, положить ребенка на пеленальный столик. Осушить кожные покровы промокательными движениями.	Обеспечение безопасности ребенка. Предупреждение появлений раздражения кожных покровов.
Заключительный этап
Обработать естественные складки кожи стерильным растительным маслом. Одеть ребенка и уложить в кроватку.	Предупреждение появления опрелостей. Обеспечение комфортного состояния.
Использованные пеленки, «рукавичку» поместить в мешок для грязного белья (рукавичку прокипятить). Слить воду из ванны. Обработать внутреннюю поверхность ванны и рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.