ПРИ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

ПРИ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ



Автор:В.В. Руксин, профессор кафедры скорой медицинской помощи Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

BCС — внезапная сердечная смерть

ИВЛ — искусственная вентиляция легких

МКБ— международная классификация болезней

СЛР — сердечно-легочная реанимация

ЧСС — число сердечных сокращений

ЭАПБ — электрическая активность без пульса

 

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:

- поиск в электронных базах данных

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств

доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрейновскую библиотеку, баз данных MEDLINE, EMBASE и PUBMED.

Глубина поиска составляла 5 лет.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

- консенсус экспертов;

- оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой.

Методы, использованные для анализа доказательств:

- обзоры опубликованных мета-анализов;

- систематические обзоры с таблицами доказательств.

Определение.Внезапная сердечная смерть (ВСС) – неожидаемая смерть от сердечных причин, произошедшая в течение 1 ч от появления симптомов у пациента с известной сердечной болезнью или без нее.

Код по МКБ-10

Код по МКБ - 10 Нозологические формы
I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная

Эпидемиология. В США ежегодно регистрируется до 400 000 случаев ВСС, причем при ее возникновении вне стационара удается реанимировать только 5% больных (1) В России, по расчетным данным, происходит около 200 000 – 250 000 случаев ВСС в год (2, 3).

Этиология и патогенез. В 80-85% случаев ВСС ассоциирована с ИБС, почти в половине случаев — ­с острым нарушением коронарного кровообращения (4). Более 50% больных, страдающих сердечной недостаточностью, умирают внезапно.

Среди других часто встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний ВСС развивается:

– при аортальном стенозе;

– при гипертрофической или дилатационной кардиомиопатии;

– при синдроме WPW (Вольффа–Паркинсона–Уайта) у пациентов с фибрилляцией предсердий;

– при врожденном или приобретенном синдроме удлиненного интервала Q–T (удлиненным считается корригированный, с учетом частоты сердечных сокращений, интервал Q–Tс, превышающий 440 мс у мужчин и 460 мс у женщин. Значительная часть случаев приобретенного синдрома удлиненного интервала Q–T связана с применением как кардиотропных (прежде всего, антиаритмических) так и некардиотропных (антибиотиков, противогрибковых, нейротропных и др.) лекарственных средств).

Среди редко встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний ВСС развивается:

– при аритмогенной дисплазии правого желудочка;

– при наследственной катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии;

– при синдроме Бругада (элевация сегмента ST в отведениях V1–3 на ЭКГ с блокадой правой ножки предсердно-желудочкового пучка или без нее);

– при миокардиальных мостиках, сдавливающие коронарные артерии;

– при аномальном отхождении коронарных артерий (5).

Развитию фибрилляции желудочков способствуют факторы, снижающие электрическую стабильность миокарда, главными из которых являются увеличение размеров сердца (гипертрофия, дилатация, аневризма), снижение сердечного выброса, повышение симпатической активности.

Об электрической нестабильности миокарда свидетельствуют групповые или полиморфные желудочковые экстрасистолы, пароксизмы желудочковой тахикардии, однако фибрилляция желудочков может возникнуть и без указанных нарушений сердечного ритма.

Почти в 85% случаев непосредственным механизмом прекращения кровообращения при ВСС является фибрилляция желудочков, в остальных 15% случаев – электрическая активность без пульса (ЭАБП) и асистолия (6).

Около 30% больных, перенесших первичную ФЖ, погибают в течение года.



Последнее изменение этой страницы: 2016-12-27; просмотров: 73; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.207.247.69 (0.008 с.)