Роль медсестры в удовлетворении потребностей обреченного пациента 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Роль медсестры в удовлетворении потребностей обреченного пациента



 

Нередко в отделении находится неизлечимый (терминальный) пациент, дни которого сочтены.

Человек - единственное живое существо, знающее о неизбежности смер­ти. Страх смерти - чувство естественное.

Когда смерть оказывается вдруг близкой и неизбежной, то встречать ее трудно. К проявлениям болезни прибавляется очень тяжелое психическое со­стояние - страх смерти, страх неизвестности. Хуже всего, если пациент под­дается панике. Тогда остается одно - наблюдать, как развиваются симптомы болезни и как слабеет и гибнет тело; будут бессонные ночи и все более глу­бокая тоска и отчаяние.

В таких случаях ситуация требует разрешения. Нужно помочь пациенту принять неизбежное и понять, что теперь придется жить иначе, чем до сих пор.

Люди, способные это понять, совершают переход спокойно. Во многом придется перестраиваться. Пациент теперь в большей степени зависит от дру­гих, так как у него может быть нарушено удовлетворение всех 14 основных потребностей. Эта зависимость угнетает пациента больше всего, поэтому он должен научиться принимать помощь и услуги других: медперсонала, близ­ких ему людей, членов его семьи.

Задача сестринского ухода в этом случае состоит в том, чтобы поддер­живать пациента в максимально возможных комфортных условиях, то есть, помочь пациенту в удовлетворении основных жизненно важных потребно­стей. Умирающему нужны квалифицированный уход и комфорт, которые обеспечивает ему медсестра. У многих умирающих пациентов в критические часы особенно проявляется потребность близости родных. Поэтому к уходу за терминальным пациентом можно привлечь психологически подготовлен­ных и практически обученных близких и родственников.

Мероприятия у постели умирающего диктуются актуальной обстанов­кой, потребностями и возможностями их исполнения. Однако в любом случае необходима высокая тактичность. Характер и объем работы с умирающим за­висит и от его физического состояния, и от особенностей его личности, от эмоциональной настроенности, от его мировоззрения и прочего. Нельзя дать рецепта, действенного при всех обстоятельствах, во всех случаях. Необходи­мые мероприятия определяются индивидуально в каждом отдельном случае.

 

 

Нарушение удовлетворения потребностей Сестринская помощь
Нарушенное удовлетворение потребностей в выживании Терминальный пациент в большинстве случаев в силу тяжести своего со­стояния не может обеспечить полноценный самоуход. Помощь пациенту в удовлетворении потребностей должна оказать медсестра. ВНИМАНИЕ! Вспомните, какие потребности относятся к 1-й ступени пирамиды Маслоу и методы выявления медсестрой нарушений их удов­летворения. Примеры возможного участия медсестры. - При нарушении удовлетворения потребности ЕСТЬ: 1) медсестра разнообразит меню, учитывая пожелания пациента и пред­писанную врачом диету; 2) медсестра обеспечит прием легкоусвояемой пищи малыми порциями 5-6 раз; 3) медсестра обеспечит искусственное питание пациенту (кормление через зонд, парентерально, питательные клизмы, через гастростому) при невозможности накормить его естественным путем; 4) медсестра привлечет, при необходимости, к кормлению пациента близких родственников. - При нарушении удовлетворения потребности ПИТЬ: 1) медсестра обеспечит пациенту прием достаточного количества жид­кости; 2) медсестра, при необходимости, будет вводить жидкость, по назначе­нию врача, внутривенно капельно (или через зонд, или посредством капельной клизмы). - При нарушении удовлетворения потребности ВЫДЕЛЯТЬ: 1) медсестра обеспечит пациента индивидуальным судном и мочеприемником; 2) медсестра будет контролировать регулярность физиологических от­правлений у пациента; 3) медсестра при запоре поставит клизму пациенту, по назначению врача; 4) медсестра при острой задержке мочи проведет катетеризацию мочево­го пузыря мягким катетером. - При нарушении удовлетворения потребности ДЫШАТЬ: 1) медсестра придаст пациенту вынужденное положение, облегчающее дыхание (с приподнятым головным концом) 2) медсестра обеспечит пациенту оксигенотерапию; 3) медсестра проведет мероприятия по очищению дыхательных путей; 4) медсестра при остановке дыхания проведет ИВЛ методом "рот в рот" или "рот в нос".
 

Нарушено удовлетворение потребностей в безопасности ВНИМАНИЕ! Вспомните, какие потребности относятся ко II ступени пирамиды Маслоу и методы выявления медсестрой нарушений их удов­летворения. Примеры возможного участия медсестры. - При нарушении удовлетворения потребности БЫТЬ ЧИСТЫМ: 1) медсестра обеспечит пациенту проведение утреннего туалета в посте­ли; 2) медсестра не менее двух раз в день будет подмывать пациента; 3) медсестра будет проводить мероприятия по профилактике пролеж­ней; 4) медсестра обеспечит смену нательного и постельного белья пациенту по мере загрязнения. - При нарушении удовлетворения потребности СПАТЬ И ОТДЫХАТЬ: 1) медсестра обеспечит максимально комфортные условия для сна и от­дыха пациента (тишина, неяркое освещение, приток свежего воздуха, удобная кровать и так далее); 2) медсестра обеспечит прием снотворных, по назначению врача.   - При нарушении удовлетворения потребности ПОДДЕРЖИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ: 1) медсестра обеспечит пациенту физический и психический покой; 2) медсестра обеспечит измерение профиля температуры тела пациента; 3) медсестра обеспечит уход за пациентом в зависимости от периода лихорадки; 4) медсестра будет контролировать состояние пациента во всех 3-х периодах лихорадки.   - При нарушении удовлетворения потребности ДВИГАТЬСЯ: 1) медсестра обеспечит рациональный режим физической активности пациенту (поможет поворачиваться, присаживаться в постели, обес­печит проведение простейшей ЛФК и так далее). - При нарушении удовлетворения потребности ОДЕВАТЬСЯ И РАЗДЕ­ВАТЬСЯ: I) медсестра поможет пациенту одеваться и раздеваться. - При нарушении удовлетворения потребности БЫТЬ ЗДОРОВЫМ 1) медсестра будет поддерживать пациента в комфортных условиях; 2) медсестра поможет пациенту справляться с активностью повседнев­ной жизни (одевает, кормит, подает судно, поворачивает в постели, меняет белье и так далее); 3) медсестра создаст пациенту максимальную возможность для само- стоятельного удовлетворения своих потребностей. - При нарушении удовлетворения потребности ИЗБЕГАТЬ ОПАСНО­СТИ: 1) медсестра оценит реакцию пациента на потери и его способность адаптироваться к ним; 2) медсестра окажет психологическую поддержку пациенту;

 

 

Нарушено удов-летворение высших психосоциальных потребностей 3) 3) медсестра поможет пациенту в его горе и в преодолении этого горя, связанного с ощущением непрерывных потерь; 4) 4) медсестра обеспечит пациенту психологическую поддержку со сто­роны его родственников и близких. ВНИМАНИЕ! Вспомните, какие потребности относятся к III, IV, V ступеням пирамиды Маслоу и методы выявления медсестрой нарушений их удовлетворения. Физические и душевные страдания неотделимы друг от друга. Беспо­мощность, зависимость умирающего человека от окружающих, его изо­лированность, объясняет необходимость психологической поддержки. Для медсестры важно отвлечь внимание пациента от лежащей в основе болезни патологии и подготовить его к тому, чтобы процесс умирания проходил как можно более легко как для самого пациента, так и для ок­ружающих. К желаниям пациента необходимо относится с глубоким вниманием. Со­глашайтесь с решениями пациента (такими, как отказ от еды, отказ от посетителей, или, наоборот, желание их видеть), выполняйте его просьбы (в той степени, в какой это возможно). Когда пациенты слабеют, их на­чинает тяготить одиночество. Поэтому в данный момент забота родных, внимание друзей, посещения близкими необходимы для него. Изменения личности, возникающие в результате хронического заболева­ния, измененное состояние сознания часто не позволяют сообщить паци­енту правду. В таких случаях умирающий не способен по-настоящему понять, о чем, собственно говоря, идет речь. Нужно следить за тем, что­бы у постели умирающего, даже находящегося в бессознательном со­стоянии, не прозвучали тяжело ранящие слова, не говорилось ничего обидного! Глубина потери сознания может быть переменчивой, пациент может слышать те или иные замечания.

 

Тесты

  1. Факт смерти п. констатирует:

а) м/с

б) с/с

в) фельдшер

 

  1. Запись констатации факта смерти производится в:

а) и/б

б) тетради назначений

в) журнале передачи дежурств

 

  1. Время констатации смерти: Действия м/с:

а) сразу А) отвезти труп в патологоанатомическое

б) через 2 ч. отделение

Б) подвязывает нижнюю челюсть, опускает веки

В) раздевает, укладывает на спину, покрывает

простыней

Г) делает запись на бедре

 

  1. Сразу после констатации смерти в стационаре м/с должна:

а) сделать надпись на бедре трупа

б) раздеть, уложить на спину, закрыть простыней

в) отвезти в патологоанотомическое отделение

 

  1. После констатации смерти труп оставляют в отделении на:

а) 0,5 часа

б) 2часа

в) 5 часов

г) 1 час

 

  1. Перед отправкой в патологоанатомическое отделение м/с пишет на бедре трупа:

а) ФИО, № и/б

б) № и/б, отделение

в) дата смерти, ФИО

 

  1. Ценности, снятые с умершего, выдаются родственникам под расписку:

а) да

б) нет

 

  1. Подлежат вскрытию умершие в стационаре:

а) только с неясным диагнозом

б) только молодого возраста

в) все

 

  1. Матрац, подушку, одеяло, белье после смерти п. отправляют:

а) в стирку

б) в дез. камеру

в) в стирку – белье, в дез. камеру - все остальное

 

  1. Чем обрабатывают кровать и тумбочку умершего:

а) р-ром фурациллина

б) 96 градусным спиртом

в) 3% р-ром хлорамина

 

  1. Сколько справок заполняется на умершего:

а) одна

б) две

в) три

 

  1. Как называется первая стадия горевания:

а) реакция отрицания

б) депрессия

в) принятие потери

 

  1. В каком году был открыт первый современный хоспис:

а) 1969 г.

б) 1950 г.

в) 1967 г.

 

14. С какой скоростью производят непрямой массаж сердца:

а) 40 толчков в минуту

б) 60 толчков в минуту

в) 50 толчков в минуту

 

  1. Через сколько часов наступает трупное окоченение:

а) 2-4 часа

б) 1-2 часа

в) 3-5 часов

 

  1. Продолжительность клинической смерти:

а) 3-6 мин.

б) 6-7 мин.

в) 5-7 мин.

 

1. в 9. в

2. а 10. в

3. аБВ, бАГ 11. б

4. б 12. а

5. б 13. в

6. а 14. б

7. а 15. а

8. в 16. а

 

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2016-12-09; просмотров: 2934; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.238.79.169 (0.044 с.)