отравления йодметилом, бромметиломи

и хлорметилом не является:

а) поздний нефротоксический эффект

б) остеопороз

в) хроническая пневмония

г) психическое нарушение

д) гиперкинез

 

16. Для ингаляционного поражения этиленоксидом не харатерно:

а) раздражение слизистых дыхательных путей

б) проявление наркотического действия

в) наличие скрытого периода

г) поражение печени

д) поражение почек

 

Для поражения диоксином

не характерно:

а) наличие «отложенного эффекта»

б) развитие психомоторного возбуждения

в) нарушение обмена веществ

г) нарушение функции эндокринных желез

д) проявление атрофии лимфоидной ткани

 

18. К типичным проявлениям интоксикации диоксином не относятся:

а) анорексия, «хлоракне»

б) гиперкератоз стоп и ладоней

в) остеопороз, атаксия

г) выпадение волос и ресниц

д) деформация ногтей, наличие отеков

19. Поражение печени диоксином не проявляется в виде:

а) повышения выработки желчи

б) центролобулярного очагового некроза

в) пролиферации эпителия желчных путей и желчного пузыря

г) понижения содержания L, B, Y - глобулинов

д) понижения реакции клеточного иммунитета

 

20. Поражение ЦНС диоксином проявляется:

а) депрессией, пробелами с памятью

б) психомоторным возбуждением, агрессивностью

в) галлюцинациями устрашающего характера

г) эйфорией, опьянением

д) атаксией, снижением зрения

 

21. Первая медицинская помощь при поражении хлометилом, бромметилом и йодметилом подразумевает:

а) вынос, выход из очага, обработка кожи

водой

б) использование средств защиты органов дыхания, введение антидота

в) частичную санитарную обработку, промыть глаза дикаином

г) зондовое промывание желудка, полоскание полости рта водой

д) использование средств защиты кожи, введение антидота

 

22. Лечение поражений йодметилом, бромметилом, хлорметилом заключается в:

а) назначение противоспалительных

б) назначение ультразвукотерапии

в) назначение обезболивающих

г) назначение метионина, цистеина, тиамина

д) назначение афина, цистамина, метиленовоых красителей

6.2. Ситуационные задачи:

по теме № 2:

1. На этап медицинской эвакуации (ОПМ) доставлен пораженный с жалобами на удушье, насморк, ухудшение зрения (плохо видит в даль), сильную головную боль, боль в глазницах, урчание в животе.

Объективно: пораженный раздражителен, зрачки сужены, на свет не реагирует. На лице – подергивание мимической мускулатуры. Кожные покровы бледные, влажные. Отмечается редкий сухой кашель, пульс 50 уд/мин, АД 140/90 мм.рт.ст.

В легких: перкуторно – коробочный звук; аускультативно – рассеянные сухие хрипы, выдох удлинен. Наблюдается шаткая походка.

Вопросы: Укажите степень, клиническую форму поражения и путь проникновения ОВ. Окажите первую врачебную помощь.

 

2. На этап медицинской помощи обратился пострадавший, который попал под воздействие химического агента (ФОС). Сразу покинул очаг заражения. Через 2 мин появилась боль в глазах, светобоязнь. Через 5 мин зрачки уменьшились до 1 мм. Реакция на свет отсутствовало. Через 15 мин появились слюнотечение, ринорея, тошнота, слабость, спастические боли в животе, психотическое возбуждение.

Вопросы: Укажите степень, клиническую форму поражения и путь проникновения ОВ. Окажите первую врачебную помощь.

 

3. На этап медицинской эвакуации (ОПМ) доставлен пораженный. Через 30 мин после контакта с ФОС у пораженного появились фасцикуляция, капельки пота в местах аппликации токсиканта и боли в мышцах. Через 60 мин. потоотделение усилилось. Появились боли во всем теле, головокружение. АД повысилось до 150/100 мм.рт.ст. В легких: аускультативно – жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, выдох удлинен; перкурторно – коробочный звук.

Вопросы: Укажите степень, клиническую форму поражения и путь проникновения ОВ. Окажите первую врачебную помощь.

 

4. На этап медицинской помощи обратился пострадавший. После употребления воды из непроверенного водоисточника, почти сразу у пострадавшего появились: тошнота, рвота, боли в животе, грудной клетке, гипергидроз, парестезии в нижних конечностях. Через 10 мин. – потеря сознания, профузный пот, гиперсаливация, бронхорея с затруднением дыхания. Через 15 мин. начались клонико-тонические судороги, цианоз, остановилось дыхание.

Вопросы: Укажите степень, клиническую форму поражения и путь проникновения ОВ. Окажите первую врачебную помощь.

 

5. В приемный покой ЦРБ доставлен пострадавший в бессознательном состоянии из очага химического заражения. Отмечается гипергидроз, кратковременные подергивание мышц лица и туловища, цианоз кожных покровов и видимых слизистых. Дыхание редкое, аускультативно влажные хрипы. Пульс 50 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, АД 80/50 мм.рт.ст. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Вопросы: Укажите степень, клиническую форму поражения и путь проникновения ОВ. Окажите первую медицинскую помощь.

 

По тема № 9

1. Пострадавший длительное время находился в непроветриваемом помещении, где имелся сладковато-приторный запах. Вначале возникло раздражение верхних дыхательных путей в виде ринита, затем нарушилось дыхание, появился цианоз конечностей и слизистых губ, возникло сердцебиение, подергивание мышц, покраснение кожи лица, головные боли, нистагм, понизился слух, появились боли в ногах, шаткая неуверенная походка.

Объективно: конъюнктива глаз слизистая носа гиперемированы, реакция зрачков вялая нистагм, мимика бедная, речь монотонная, отмечается сонливость пострадавшего. Кожные покровы гиперемированы, гипергидроз. Коленные рефлексы снижены, походка неуверенная скованная. Легкие и сердце без особенностей. Пальпация живота в правом подреберье умеренно болезненна, поколачивание по поясничным областям болезненна. В анализе крови умеренное увеличение трансаминаз, в анализе мочи незначительное количество белка гиалиновые цилиндры 2-3 в п/зр

Вопросы: Предположительно, каким веществом произошло отравление? Окажите первую врачебную помощь.

 

2. В поликлинику обратился пациент с жалобами на появление отека вокруг глаз и угревидной сыпи на лице, снижение аппетита, уменьшение употребления воды, выпадение волос и ресниц, головные боли.

При осмотре обращает на себе вялость пациента, отеки вокруг глаз, блефарит, появление угревидной сыпи на лице, увеличение печени. В крови гипербилирубинемия, увеличение активности трансаминаз, чснижение содержание α, β и Ỵ - глобулинов

Вопросы: Предположительно, каким веществом произошло отравление? Предположительно, когда произошло отравление? Окажите врачебную помощь.

 

3. Во время обработки полей химическими веществами один из работников получил поражение. Через 40 минут появилась тошнота, рвота, сладкий вкус во рту. Слабость, головокружение, сонливость, головная боль, боль за грудиной, в правом подреберье и в конечностях.

Объективно: отмечается заторможенность пострадавшего, тремор рук, судорожные подергивания икроножных мышц, парез ног геморрагическая сыпь на коже туловища, кровоточивость десен, явления конъюнктивита. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс неустойчив с колебанием ритма. Температура тела 37,8º. В легких на выдохе прослушиваются сухие свистящие хрипы, живот напряжен, вздут, печень увеличена, поколачивание по поясничной области болезненное. Моча зеленого цвета. В крови и моче повышенное содержание сахара.

Вопросы: Каким веществом произошло отравление? Укажите степень поражения. Окажите медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

 

4. В поликлинику обратился мужчина 45 лет, работающий на химическом предприятии работая в резиновых перчатках с жидкостью с сладковатым запахом.

Предъявляет жалобы на наличие язв на тыльной поверхности кистей рук, неприятные ощущения в глазах.

Объективно: гиперемия конъюнктивы век с мелкоточечными кровоизлияниями. На коже тыльной поверхности кистей рук изъязвления размером до 5мм. с ярко-красным дном, отечность вокруг язв. Со стороны внутренних органов без особенностей.

Вопросы: Предположительно, каким веществом вызвано поражение? Окажите медицинскую помощь.

 

5. При локализации очага возгорания в административном здании, одному из сотрудников струя огнетушителя попала в область левого предплечья и левой кисти. За медицинской помощью он не обратился, пораженные участки кожи, и одежды не обработал. Обратился в поликлинику по месту жительства, когда на коже предплечий и кисти левой руки появилось покраснение и отечность.

Вопросы: Предположительно, каким веществом произошло поражение? Окажите медицинскую помощь. Какие осложнения возникают при действии капельно - жидком поражении данной жидкостью?

 

7. Список тем по УИР, УИРС курсантов, предлаганмый кафедрой:

Подготовка, оформление и защита реферативных сообщений по следующим вопросам темы:

- «Токсические свойства, особенности клиники, диагностики и лечения поражений диоксином»,

- «Токсические свойства, особенности клиники, диагностики и лечения поражений этиленоксидом»,

- «Токсические свойства, особенности клиники, диагностики и лечения поражений диметилсульфатом».

8. Рекомендуемая литература:

8.1. основная:

- Куценко С.А., Бутомо Н.В., Гребенюк А.Н. и др. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник / Под ред. С.А. Куценко. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. – 528 с.: ил.

8.2. дополнительная:

- Экстремальная токсикология: руководство для врачей / Под ред. Е.А. Лужникова. – ГЭОТАР-Медиа. 2006. – 416 с.: ил.

- Указания по военной токсикологии / Министерство обороны РФ, Главное военно-медицинское управлении; Под ред. И.М. Чижа. – М., 2000. – 300 с.

- Безопасность жизнедеятельности. Безопасность технологических процессов и производств. Учеб. пособие для вузов / П.П.Кукин, В.Л.Лапин и др. - 2-изд. - М.: Высш. шк., 2001. 319 с.

- Чрезвычайные ситуации мирного и военного времени. Характеристика зон ЧС: Метод. разработка для студентов всех специальностей дневной формы обучения / НГТУ; Сост.: В.А.Горишний, В.Б.Чернецов, В.В.Волков. - Н.Новгород, 2000. 34 с.

- Оценка инженерной обстановки при гидродинамических авариях, наводнениях, землетрясениях и взрывах: Метод. разработка для студентов всех специальностей дневной формы обучения / НГТУ; Сост.: В.В.Волков, В.А.Горишний, В.Б.Чернецов. - Н.Новгород, 2003.

8.3. учебно-методические пособия:

- Лекция «Отравляющие и АОХВ нервно-паралитического действия, клиника, диагностика и лечение». КрасГМА, 2007г.