Занятие 1. Ионизирующее и неионизирующее излучение на службе лучевой диагностики. Виды излучений, их применение в медицине.

Занятие 1. Ионизирующее и неионизирующее излучение на службе лучевой диагностики. Виды излучений, их применение в медицине.

Контрольные вопросы:

1. Ультразвук: физические основы, использование в медицине.

2. Инфракрасное излучение: определение, спектральная характеристика. Термография: понятие, возможность использования на современном этапе.

3. Физика магнитного резонанса. Формирование МР-изображения. Применение в медицине.

4. Рентгеновские лучи: основные свойства, их использование в медицине. Принципы и средства защиты от ионизирующего излучения.

 

Рисунки по теме занятия:

1. Схема: виды излучений.

2. Принципиальная схема устройства аппарата для термографии

3. Принципиальная схема получения изображения при проведении ультразвукового исследования (сонографии).

4. Термограмма больного с острым артритом левого коленного сустава (в цветном изображении).

 

Занятие 2. Физико-технические и морфологические основы рентгенодиагностики. Методы рентгенологического исследования. Преимущества и недостатки методов.

Контрольные вопросы:

1. Устройство и принцип работы рентгеновской трубки.

2. Физические и морфологические основы формирования рентгеновского изображения.

3. Основные методы рентгенологического исследования. Принципы флюорографии, рентгенографии, рентгеноскопии,.

4. Принципы получения диагностического изображения при линейной томографии.

5. Факторы, определяющие качество рентгеновского изображения (резкость, контрастность, жесткость).

6. Искусственное контрастирования в рентгенологии и область применения. Контрастные вещества, используемые в рентгенологической практике. Противопоказания для применения контрастных веществ, возможные побочные эффекты (симптомы, первая помощь).

 

Рисунки по теме занятия:

1. Схема устройства рентгеновской трубки.

2. Принципиальная схема получения изображений с помощью рентгеновского аппарата при проведении рентгенографии.

3. Принципиальная схема получения изображений с помощью рентгеновского аппарата при проведении линейной томографии.

 

Занятие 5. Лучевая анатомия и методы лучевой диагностики органов желудочно-кишечного тракта. Рентгенодиагностика заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, основные патологические синдромы.

 

Контрольные вопросы:

1. Рентгеноанатомия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника.

2. Характеристика методов рентгеновского исследования органов пищеварения: показания, преимущества и недостатки их.

3. В чем заключается подготовка больных к рентгенологическому исследованию желудка, толстого кишечника?

4. Прямые и косвенные рентгенологические симптомы язвы желудка.

5. Рентгенологические признаки рака пищевода и желудка.

6. Острая кишечная непроходимость: рентгенологические признаки, дифференциальная диагностика тонкокишечной и толстокишечной, динамической и механической кишечной непроходимости.

 

Рисунки по теме занятия:

1. Схемы контрастных (рентгенопозитивных) рентгенограмм в прямой проекции с обозначением анатомических отделов:

1.1. желудка и 12-перстной кишки;

1.2. тостого кишечника.

2. Схематическое изображение нормального рельефа слизистой оболочки:

2.1. пищевода;

2.2. желудка.

3. Схема компьютерной томограммы органов брюшной полости на уровне 12-го грудного позвонка (в аксиальной проекции) у больного с кистой правой доли печени.

4. Рентгенограммы в прямой проекции с использованием рентгенопозитивного контрастного вещества:

4.1. желудка больного с экзофитной формой рака антрального отдела;

4.2. толстой кишки больного с эндофитной формой рака сигмовидного отдела.

5. Рентгенограммы контрастированного желудка в прямой проекции с симптомом "ниша" на контуре.

6. Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости в прямой проекции больного с толстокишечной непроходимостью.

 

Приложение.

О рабочих тетрадях по курсу " Основы лучевых методов исследования "

Достаточно одной тетради. Первый лист либо обложка должны быть подписаны по представленному образцу.

Кубанский государственный медицинский университет

Кафедра лучевой диагностики

 

 

Заведующий кафедрой:

профессор, д.м.н. Поморцев А.В.

Преподаватель:

___________________________

 

Тетрадь

План описания лучевой картины

1. Фамилия И.О., возраст исследуемого.

2. Примененный метод исследования, для рентгенограммы – вид снимка (обзорный, прицельный).

3. Анатомическая область исследования.

4. Объект/орган исследования.

5. Проекция изображения, дополнительно для КТ, МРТ – уровень томографического среза, диагностические режимы (Т1, Т2 и другие – для МРТ; для КТ, например, режим "костного окна"); применение контрастного вещества (с указанием группы, в случае рентгенографии – указать степень заполнения: тугое или дозированное, после опорожнения), для радионуклидных методов – введенный РФП (группу).

6. Подробно описать положение, форму, размеры (если возможно), структуру визуализируемых органов, патологические изменения (при их наличии) со стороны положения, формы, размеров.

7. При наличии патологических изменений в структуре исследуемого органа (патологические образования/очаги, дефекты накопления, "горячие" очаги и т.п., патологическое изменение (усиление) сигнала и т.п.) – подробно их описать (положение, число, форма, размеры, интенсивность, рисунок (внутренняя структура образования), контуры).

8. По результатам проведенного анализа делаете заключение по типу: "На основании данных …… (указать метод исследования) у больного …… (фамилия, инициалы, возраст) можно предположить наличие …… (указать имеющиеся патологические изменения либо лучевой диагноз, дифференциальный ряд). Рекомендовано: …… (консультация специалиста, дообследование – указать метод)".

 

Дата. Подпись.

На примере анализа рентгенограммы органов грудной клетки

п.6 плана описания лучевой картины включает:

 

· Мягкие ткани грудной клетки: форма (обычная или имеется деформация мягких тканей), объем (не изменен, увеличен, уменьшен), контуры (четкие, нечеткие, ровные, неровные), структура (однородная, неоднородная – за счет дополнительных теней или участков просветления).

· Скелет грудной клетки (ключицы, ребра, грудина, грудной отдел позвоночника, лопатки): положение (обычное, изменено), форма (не изменена, изменена), контуры (четкие, нечеткие, ровные, неровные), структура (нарушена, не нарушена, однородная, неоднородная), межреберные промежутки (расширены, сужены, не изменены).

· Легочные поля: форма (обычная, неправильная), размеры (не изменены, уменьшены, увеличены), прозрачность (одинакова в симметричных отделах обоих легких, снижена или повышена во всем легком или каком-то отделе легкого, имеется затемнение или просветление).

· Диафрагма: положение (обычное, расположена выше или ниже обычного уровня), форма (не изменена, изменена), контур (четкий, нечеткий, ровный, неровный, не определяется), поддиафрагмальное пространство (справа – представлено однородной тенью печени или неоднородно за счет просветления, обусловленного газами в кишечнике; слева – представлено газовым пузырем желудка или газом в петлях толстой кишки).

· Диафрагмальные синусы (реберно-диафрагмальные, кардио-диафрагмальные): засняты или нет, форма (треугольная), прозрачность (обычная или снижена).

· Корень каждого легкого: положение (обычной или смещен вверх, вниз), форма (правильная, деформирован), размеры (расширен, не расширен), структурность (сохранена, корень малоструктурен или неструктурен), контуры (изменены, не изменены).

· Легочный рисунок не изменен, усилен, ослеблен, разряжен, деформирован, не прослеживается.

· Органы средостения (срединная тень): положение (обычное, смещены в сторону пораженного легкого, в сторону здорового легкого), форма (обычная, изменен – за счет чего?), размеры (обычные, увеличены).

 

 

План описания рентгенограмм суставов

 

1. Проекция изображения (прямая, боковая).

2. Анализ суставной щели: сужена (равномерно, неравномерно), расширена (равномерно, неравномерно).

3. Анализ суставных поверхностей: конгруэнтность, четкость контуров, состояние субхондральных замыкательных пластинок (утолщены, истончены, нарушена целостность, полностью разрушены).

4. Анализ формы и структуры костных суставных элементов.

5. Анализ окружающих мягких тканей.

 

Дата. Подпись.

 

 

Компьютерная томография

 

 

 

Радионуклидная диагностика

 

ПОВЫШЕННАЯ АККУМУЛЯЦИЯ РФП, илиГИПЕРФИКСАЦИЯ РФП, или"ГОРЯЧИЙ" УЗЕЛ   повышенное накопление РФП в исследуемой области

 

 

ПОНИЖЕННАЯ АККУМУЛЯЦИЯ РФП, илиГИПОФИКСАЦИЯ РФП, или"ХОЛОДНЫЙ" УЗЕЛ   пониженное накопление РФП в исследуемой области

 

 

Термография

 

При анализе термограмм обращают внимание на выявление зон гипертермии и гипотермии, определяют локализацию, размеры, форму и контуры зон гипо- и гипертермии, разницу температур (DТ).

Ультразвуковая диагностика

 

ГИПЕРЭХОГЕННЫЙ или ЭХОПОЗИТИВНЫЙ "белый" цвет   ткани с высоким акустическим сопротивлением, хорошо отражают эхо

ИЗОЭХОГЕННЫЙ оттенки "серого" цвета

АНЭХОГЕННЫЙ или ГИПОЭХОГЕННЫЙ или ЭХОНЕГАТИВНЫЙ "черный" цвет   ткани, которые имеют низкое акустическое сопротивление и хорошо проводят ультразвук

Дорзальная акустическая тень

Дистальное псевдоусиление эхосигнала

 

Занятие 1. Ионизирующее и неионизирующее излучение на службе лучевой диагностики. Виды излучений, их применение в медицине.

Контрольные вопросы:

1. Ультразвук: физические основы, использование в медицине.

2. Инфракрасное излучение: определение, спектральная характеристика. Термография: понятие, возможность использования на современном этапе.

3. Физика магнитного резонанса. Формирование МР-изображения. Применение в медицине.

4. Рентгеновские лучи: основные свойства, их использование в медицине. Принципы и средства защиты от ионизирующего излучения.

 

Рисунки по теме занятия:

1. Схема: виды излучений.

2. Принципиальная схема устройства аппарата для термографии

3. Принципиальная схема получения изображения при проведении ультразвукового исследования (сонографии).

4. Термограмма больного с острым артритом левого коленного сустава (в цветном изображении).