Гигиена как отрасль профилактической медицины

Гигиена — наука, изучающая закономерности влияния среды обитания на организм человека и общественное здоровье с целью обоснования гигиенических нормативов, санитарных правил и мероприятий, реализация которых обеспечивает укрепление здоровья населения, предупреждение заболеваний и долголетие человека.

Выдающийся отечественный лингвист, этнограф, врач В. И.Даль (1801 — 1876) в русском толковом словаре дал следующее определение: «Гигиена — искусство или знание сохранить здоровье, оберегать его от вреда».

Разработка и реализация основ первичной медицинской профилактики — цель гигиенической науки и практики.

В широком понимании профилактика — комплекс мероприятий (политических, экономических, правовых, культурных, медицинских, экологических и пр.) по сохранению и укреплению здоровья населения, творческого долголетия, устранению каких бы то ни было причин заболеваний, улучшению условий труда, быта и отдыха населения, охране природной среды.

Выделяют три уровня профилактики.

I. Охрана здоровья населения, предупреждение заболеваний всей совокупностью мероприятий по обеспечению благоприятной среды обитания и здорового образа жизни. Это активная наступательная профилактика.

II. Донозологическая профилактика, включающая оценку реального и потенциального рисков здоровью людей, обусловленных неблагоприятным влиянием факторов среды обитания; диагностику донозологических нарушений в здоровье населения; проведение оздоровительно-реабилитационных мероприятий. Управление рисками особенно актуально на территориях с высокой техногенной нагрузкой. Не менее важно устранение или уменьшение влияния на здоровье факторов риска социальной природы.

III. Профилактика прогрессирования заболеваний, предупреждение осложнений и инвалидности как следствие хронической болезни и преждевременной смерти человека. Это оборонительная, пассивная профилактика. Профилактическая медицина решает кардинальные проблемы: как вырастить ребенка здоровым, как сохранить здоровье в зрелом возрасте и обеспечить активное долголетие.

Гигиена как отрасль профилактической медицины призвана решать следующие актуальные задачи, стоящие перед современным обществом:

1. Мониторинг объектов природной и социальной среды обитания. Эколого-гигиеническая охрана атмосферного воздуха, водоемов, почвы обеспечивает защиту населения от техногенных нагрузок, природных геохимических аномалий, а также аварий и катастроф.

2. Гигиеническое нормирование, т.е. установление гигиенических нормативов (регламентов) по факторам природной и социальной среды обитания человека для разработки санитарных правил и мероприятий и их дальнейшему осуществлению.

3. Мониторинг здоровья населения:

• динамическое слежение за медико-демографическими показателями (численность населения, рождаемость, смертность, заболеваемость и пр.);

• первичная диспансеризация населения — периодические медицинские осмотры отдельных групп населения; в группы риска, более подверженные воздействию неблагоприятных факторов среды обитания, включены дети и подростки, беременные женщины, работники тяжелых и вредных профессий, а также ветераны и инвалиды, утратившие здоровье в период военных действий, ликвидации аварий и катастроф; во время профилактических осмотров активно выявляют лиц с донозологическими проявлениями болезней, проводят оздоровительные мероприятия, внедряют здоровьесберегающие технологии.

4. Утверждение здорового образа жизни каждого человека и общества в целом. Здоровый образ жизни — норма жизни человека, прежде всего врача и фармацевта. В рамках этого направления формируется приоритет «здоровья» в ранге жизненных ценностей, решаются вопросы по воспитанию культуры общения, поведения, питания, режима труда и отдыха, физической культуры, по повышению общей гигиенической грамотности и искоренению вредных привычек. Первичная профилактика отличается высокой экономической эффективностью при соотношении затрат и экономии 1:8. Вторичная диспансеризация — метод работы специалистов лечебно-профилактических учреждений с людьми, имеющими хронические заболевания, которых периодически обследуют в установленные сроки.

Гигиенический норматив — научно обоснованный показатель фактора среды обитания, систематическое воздействие которого не вызывает неблагоприятных изменений в организме и не сопровождается генетическими изменениями.

К этапам гигиенического нормирования как основы санитарного государственного законодательства можно отнести:

• изучение фактора;

• изучение влияния фактора на организм человека;

• регламентация параметров фактора: минимальный гигиенический норматив, допустимый, оптимальное значение фактора для жизнедеятельности человека (ПДК, ПДД, ПДУ, ОБУВ, нормативы температуры, влажности и т.д.).

Конечный этап — научное обоснование мероприятий по оздоровлению окружающей среды в интересах сохранения и укрепления здоровья населения.

К основным методам гигиены можно отнести:

• метод гигиенического наблюдения (санитарное описание, обследование);

• метод гигиенического эксперимента (естественный эксперимент; лабораторный эксперимент).

В гигиене творчески и широко используют методы других наук:

• для изучения факторов окружающей среды применяют физические, химические, биологические методы;

• состояние здоровья оценивают по совокупности физиологических, биохимических и клинических методов, адекватно отражающих реакции организма на воздействие факторов;

• анализ причинно-следственных связей между факторами среды обитания и здоровьем населения проводят с помощью методов статистики, математического моделирования.