За Т. Д. Овруцьким, В. К. Леонтьєвим

Курс.

№1 Вступ. Сучасні аспекти проблеми профілактики стомат. захворювань. Останнім часом спостерігається зростання рівня стомат.захворюваності серед дорослих та дітей.У зв'язку з цим, близько 93% населення України потребує стомат. допо­моги. В особливо важкому стані опинилось сільське населення. Для багатьох людей внаслідок територіальної віддаленості насе­лених пунктів від медичних центрів,ста­ло неможливим відвідування стомат. поліклінік з метою отримання своєчасної кваліфікованої допомоги. Собівартість надання стомат. допомоги завжди була високою, але раніше ці витрати брала на себе держава. Скоро­чення бюджетного фінансування призвело до того, що більша частина населення не може оплачувати стоматологічне лікуван­ня. Внаслідок цього спосте­рігається зростання різноманітних захворювань та ускладнень щ-л ділянки.

Одним з найважливіших напрямків роботи органів охорони здоров'я є реформування стомато­логічної допомоги населенню. Згідно з рішенням колегії МОЗ України від 14.12.92p., прийнято триступеневий рівень надання стоматологічної допомоги.

І рів ень - надання стоматологічної допомоги сімейним (дільни­чим) лікарем-стомато-логом. Зміст її полягає у наданні терапев­тичної допомоги з елементами хірургічної та ортопедичної, це дуже важливо для сільського населення. На­дання допомоги на цьому рівні повинно бути доступним для всіх соціальних груп населення.

II рівень - надання спеціалізованої допомоги за окремими спеці­альностями: стоматолог-терапевт, хірург-стоматолог, ортодонт, дитячий стоматолог.

III рівень - це висококваліфікована стоматологічна допомога у відділеннях факультет-ських клінік, обласних і міських полік­лінік, лікарнях вищої категорії.

Основним не­доліком служби дитячих стомато­логів є відсутність масової профілактики стоматологіч­них захворювань. У дитячій стоматології гостро стоїть питання кадрів, оскільки випускники інститутів не бажають працювати тільки з дітьми.

Штати дитячих стоматологів не укомплектовані, спостерігається значна плинність кадрів. Відсутні спеціалісти, основним обов'язком яких була б профілактика стоматоло-гічних захворювань. Дитячі стоматологи займаються лікуванням сто­матологічних зах-ворювань, що вже виникли. Однак, досвід бага­тьох країн свідчить про те, що тільки активними проф. заходами можна знизити стоматологічну захворюваність.

Колегією МОЗ було прийнято рішення запровадити підготов­ку медичними коледжами гігієністів зубних для того, щоб забезпечити ними, в першу чер­гу, дитячі колективи. Лише в останні два-три роки це рішення вступило в дію.

Профілактичну робо­ту в дитячих колективах мають проводити гігієністи.

Обсяг її полягає в навчанні гігієнічних навичок, конт­ролю за їх виконанням, герметизації зубів, видаленні зубних відкладень,тощо. Завдяки такій схемі значно скоротиться рівень ураження населення стоматологічними захворюваннями.

Таким чином, основними напрямами розвитку стом. допомоги в Україні є:

- забезпечення розвитку сітки стомат. поліклінік, відділень і кабінетів, укомплекту-

вати дитячі стомат. поліклінік, кабінети лікарями, м/с, а тепер і гігієністами;

- забезпечити стомат. допомогу в навчальних закладах (де більше 800 чоловік);

- прийняти міри по запровадженню сучасних методів знеболення і заборонити

проводити болючі стоматологічні маніпуляції і інше.

№2Види та методи профілактики стоматологічних захворювань

Якими би вишуканими не були стомат. технології все одно база, на якій будується здоров’я пацієнта це профілактика. Зберігає зуби не лікування, а профілактика.

Профілактика – це система державних,соціальних, гігієнічних і медичних заходів, спрямованих на забезпечення високого рівня здоров’я населення й запобігання винек-нення захворювань.

Профілактика стомат. захворювань - це комп­лекс взаємопов'язаних заходів органі-заційного і лікувально-профілактичного характеру, спрямованих на своєчасне усунен­ня причин та умов виникнення і розвитку захворювань щелепно-лицевої ділянки,а також підвищення стійкості організму до впливу несприятливих чинників навколишнього середовища.

Залежного від того, на якому етапі здійснюють профілактичні втручання, по ВООЗ

існує три види профілактики стоматологічних захворювань.

I. Первинна профілактика – це система заходів, спрямованих на запобігання захворю-ванням шляхом усунення причин та умов їх виникнення і розвитку, а також на підвище-ння стійкості організму до впливу несприятливих факторів (природних, виробничих, побутових), тобто це профілактика у групі здорових дітей.

Вона включає:

> гігієнічне виховання та навчання гігієні ротової порожнини;

> нормалізація харчування (кількісного і якісного складу і його коренція);

> профілактика загальних захворювань,

> усунення шкідливих звичок;

> регулярне (2-3 рази на рік) проведення лікувально-профілактичних заходів (контроль за гігієною, місцеве застосування фтористих та мінералізуючих препаратів)

> професійна гігієна порожнини рота.

II. Вторинна профілактика передбачає заходи, спрямовані на раннє виявлення захво-орювань, усунення перших симптомів хвороб, запобігання рецидивів і прогресуванню патологічного процесу й можливих ускладнень.

Вона проводиться серед людей, які вже хворіють і може вважатись ефективною, якщо патологічний процес стабілізувався. Більшість заходів вторинної профілактики здійснюються в стомат. установах.

Основний метод вторинної профілактики– диспансеризація (виявлення, нагляд та ліку-вання осіб, які мають стоматологічні патології.).

Вона включає:

- рання діагностика стоматологічних захворювань;

- усунення травматичних факторів;
- лікування карієсу і інших патологій щелепної системи.

ІІІ. Третинна профілактика - передбачає заходи, спрямовані на запобігання погіршення стану хвороби або розвитку ускладнень.

Вона включає:

- відновлення функції зубо-щелепної системи шляхом протезування, щоб зберегти

функціональні можливості органів щ/л ділянки..

Методи (заходи) профілактики основних стоматологічних захворювань

За О. В. Удовицькою

І. Долікарська.

Ендогенна (загальна):

> зміцнення загального здоров'я дитини;

> лікування хронічних захворювань внутрішніх органів та си­стем;

> раціональне харчування(кількісний і якісний склад)..

Екзогенна (місцева):

> інтенсивне жування (включення твердих продукті)в;

> раціональна гігієна порожнини рота;

> полоскання порожнини рота розчинами, які містять мін. речовини;

> повільне пиття молока, чаю, мінеральної води (містять мінеральні речовини).

II. Лікарська.

Ендогенна (загальна):

> прийом препаратів фтору, кальцію, фосфору, мікроелементів;

> прийом вітамінів;

> призначення препаратів, що впливають на імунну систему організму.

Екзогенна (місцева):

> місцеве застосування препаратів F (аплікації, полос­кання);

> використання інших ремінерал­ізуючих розчинів;

> застосування F- вмісних гелів, лаків;

> герметизація фісур.

Любий з видів профілактики передбачає проведення ряду етапів:

1. Планування.

2. Фінансування.

3. Кадрове забезпечення.

4. Епідеміологічне обстеження.

5. Матеріальне забезпечення.

Стоматологічні профілактичні програми мають бути довготривалими, конкретними, послідовними, медично і економічно обґрунтовані.

 

Провідним у комплексі профілактичних заходів є гігієна порожнини рота.

Методи гігієни порожнини рота:

> індивідуальні

> профе­сійні.

Індивідуальна гігієна - ретельне і систематичне видален­ня кожною людиною відкладень з поверхні зубів, ясен, щік і язика за допомогою предметів, пристосувань і засобів спеці­ального призначення.

Професійна гігієна - проводиться гігієністами, стоматологами. Забезпечує видален­ня м'яких і твердих зубних відкладень з поверхні зубів за допомогою інст-рументів, апаратів, пристосувань і меди­каментів.

 

 

 

№3 Роль факторів зовнішнього середовища в профілактиці стомат.захворювань.

Причиною патологічних процесів в порожнині рота можуть бути різноманітні чинни-ки, як екзогенного так і ендогенного походження. Їх дія відбувається, коли вони за своєю силою переважають пристосувально-захисні можливості органів ротової порожнини і у разі зниження реактивності організму.

Фактори зовнішнього середовища, які впливають на стан з-щ системи:

- вміст фтору в питній воді, їжі, грунті;

- мікроелементи і макроелементи води і їжі;

- клімато-географічні чинники (температура середовища і рівень інсоляції);

- урбанізація населення (забруднення води і повітря);

- наявність шкідливих звичок("лінощі"жування,страх відвідування стоматолога).

Профілактика флюорозу

Колективна:

1. мішають воду з різним вмістом F;

2. водоочисні станції дефторують воду;

3. фільтрування води (перепалені кістки);

4. у дитячі колективи завозять «чисту» воду;

5. вивіз дітей на літо в райони, де F мало або в N;

6. завіз овочів і фруктів з зони, де мало F.

Індивідуальна профілактика:

1.природне (грудне) вигодовування дитини;

2. збалансоване харчування (заміна води на молоко, соки);

3. обмеження продуктів де є F;

4. закалювання дітей;

5. кип’ятіння, відстоювання, заморожування води.

Враховуючи те, що зниження фтору в питній воді призводить до підвищення ура-ження карієсом, проводять фторування питної води до рівня 1,5 мг/л.

Мікроелементи води і їжі.

З них найбільше значення мають молібден, ванадій, стронцій, селен. Доведено, що особливо знижу­ють стоматологічну захворюваність молібден і ванадій. Тому, ці мікроелементи включають у профілактичні засоби в тих місце­востях, де їх нестача відчувається найбільш гостро. З іншого боку, надлишковий вміст селену впливає на збільшення ураження каріє­сом зубів.

Значення поживних елементів

Вуглеводи

Функції:

- основне джерело енергії;

- участь у постачанні тканин вітамінами і мінералами;

- полегшення засвоєння жирів і білків.

Джерела поступлення:

- зернові продукти, картопля, фрукти, цукор, мед, ягоди.

Вуглеводи поділяються на:

- моносахариди;

- полісахариди.

Моносахариди - це найпростіша форма вуглеводів, яку легко засвоює організм.

До моносахаридів належать: Глюкоза(фруктоза ) - джерело енергії. Надлишок їх перет-ворюється в жир і відкладається в тканинах.

Галактоза - утворюється внаслідок розпаду дисахариду лак­този, менш розчинна.

Полісахариди - складні вуглеводи, до яких належать: крохмаль, глікоген, целюлоза.

Крохмаль і глікоген повільно всмоктуються в кишечнику, і таким чином підтримують концен-трацію цукру на постійному рівні. Целюлоза (клітчатка) практично не розщеплюється в організмі, але вона сприяє секреції шлунково - кишкового тракту і регулює випорожнення кишечника

Білки

Функції:

- основний структурний матеріал кожної клітини тіла;

- компонент усіх рідин, крім жовчі і сечі;

- переносять кисень і поживні речовини через крові, беруть участь у її зсіданні;

- формують антитіла для боротьби з інфекцією;

- при спалюванні вивільняється енергія і тепло;

- беруть участь в утворенні гормонів.
Джерела поступлення:

=> м'ясо, риба, яйця, молоко, всі види сиру,горох, хліб, зернові.

Основними структурними одиницями білків є амінокислоти.

Деякі амінокислоти утворюються в організмі (замінні). Інші амінокислоти постача-ються з їжею (незамінні).Для фізіологічної повноцінної життєдіяльності організму необхідна наявність в харчуванні всіх амінокислот, особливо незамінних, бо недостача їх веде до білкової недостачі (хоча в раціоні і є досить білків).

Жири

Функції:

- джерело енергії; сприяють утворенню імунітету;

- структурний компонент кожної клітинної оболонки;

- полегшують засвоєння вітамінів А, Д, Є, К;

- забезпечують приємний смак і консистенцію їжі

Жири є тваринного (м'ясо, молоко, сметана, масло, сир) і рос­линного (олія, горіхи) походження (там багато незамінних амінокислот). Рослинні жири повинні складати 15% від загальної кількості вживаних жирів, 85% добової норми - це тваринного походження (масло, молоко, яйця).

Вітаміни

Функції: Вітаміни (віта - життя) - органічні речовини, які мають біологічну актив-ність у мінімальних дозах. Вони біологічні каталізатори, які направляють і прискорю-ють процеси обміну речовин. Одні вітаміни синтезуються в організмі людини (кишечник) інші не синтезуються або їх мало синтезується, тому вони надходять з їжею або у вигляді синтетичних препаратів. Недостача вітамінів – гіповітаміноз, надлишок – гіпервітаміноз, і це і інше викликає захворювання.

Вітаміни поділяються на водорозчинні і жиророзчинні.

Водорозчинні вітаміни: В₁ (тіамін), В₂ (рибофлавін), В₃, В₆, В₁₂ , віт. РР (нікотинова кислота), віт. С (ас­корбінова кислота).

Жиророзчинні вітаміни: віт.А(ретинол), віт.Д(кальциферол),віт.Е(токоферол), віт.К

Мінеральні речовини

Важливу роль у підтримці і регуляції багаточисельних життє­вих процесів в організмі людини відіграють мінеральні речови­ни, які поділяються на макр- і мікроелементи.

Макроелементи - мінеральні речовини, які знаходяться в організмі людини у значних кількостях. Добова потреба вираховується в гр. До них належать Na,К,Са,Р, Fe, Mg.

Мікроелементи -мінеральні речовини, які містяться в тканинах організму в невели-ких кількостях. Добова потреба вираховується в міліграмах і мікрограмах.

До них належать: молібден, ванадій, стронцій, селен, мідь, йод тощо.

Boдa

Вода складає біля ²/₃ маси тіла дорослої людини. Особливо багато води в молодому організмі.

Вода - середовище, в якому відбуваються майже всі біо­хімічні і біофізичні реакції, по-в'язані з обміном речовин, необ­хідних для забезпечення життя.

Потреба дорослої людини у воді на 1 кг маси тіла - 35 - 45 мл,

грудних дітей -на 1 кг - 100 - 160 мл і у віці від 2 до 10 років - 45 - 100 мл.

Вживання надлишкової кількості води впливає на діяльність серцево-судинної системи і нирок, сприяє розпаду білків, вими­ванню з організму мінеральних солей, водорозчин-них вітамінів..Обмежене вживання рідини сприяє розпаду жирів, при­зводить до зменшення маси крові, яка циркулює і до її загустіння.

Харчування вагітної жінки

Закладання та формування зачатків молочних зубів відбу­вається з 6-7 тижня вагітнос-ті, а постійних - з 4 місяця і триває до пологів.Особливо важливими є періо­ди мінера-лізації коронок зубів, молочних -3-4 місяць вагітності, постійних 8-9 місяць вагітності. І дуже важливим в цей період є повноціне харчування.

Основні принципи харчування вагітної жінки:- забезпечення достатнього і в оптима-льному співвідношенні надходження в організм необхідних поживних, мінеральних речовин, вітамінів..

В таблиці 2.1, 2.2 вказано добову потребу в поживних,мінеральних речовинах та вітамі-нів. для вагітної та добовий раціон вагітної.

Харчування має бути 4-разовим з інтервалами 4 - 4,5 год.

У першій половині вагітності жінка повинна одержувати з різнома­нітною їжею достатню кількість усіх компонентів, співвідношен­ня яких мусить бути збалансованим.

Безперервне надходження в організм достатньої кількості білків забезпечує ріст плода, повноцінне закладання зачатків зубів, формування їх органічної основи. Не менше тре-

тини білків має бути тваринного походження (молоко та молокопродукти, яйця, м'ясо, риба), бо вони містять незамінні аміно­кислоти. Джерелом вуглеводів повинні бути, в основному, фрукти, ягоди, а жирів - молочні продукти. На 1 кг маси жінка в першій половині вагітності повинна спо­живати не менше як 1,5 г білків та жирів і 6,0 вуглеводів.

З 4-го місяця вагітності починають формуватись зачатки постій­них зубів, кількість білка треба збільшити до 2,0 г. на 1 кг маси жінки, а жирів зменшити на третину - до 0,5 г.

Дуже важливим є забезпечення достатнього надходження в організм віт.А, С, Д, Е, групи В. Потребі у вітамінах сприяє достатнє вживання свіжих овочів та фруктів.

В останньому триместрі ва­гітності рекомендують проводити курс вітамінізації- медика­ментозну корекцію харчування.

Дуже важливим для забезпечення карієсорезистентності твер­дих тканин зуба і для пра­вильного формування кісткової тканини.у майбутньої дитини, є засвоєння вагітною з їжею мінеральних солей. Найкращим джерелом мінеральних речовин є молоко та мо­лочні продукти. 1 л. молока містить 1,2 г Са і 1,0 г Р, а 100 г сиру - 0,9 г Са та 0,7 г Р.

Оптимальному засвоєнню мін. солей сприяє збалан­сованість мінерального складу їжі. Вона полягає в чітко визначе­ному співвідношенні кальцію та фосфору (4:5), магнію та кальцію 1:3. Така збалансованість є у молоці та його продук­тах, а також в овочах, рибі, фруктах, мінеральній воді "Боржомі".

Із мікроелементів важливо забезпечити достатнє надходжен­ня фтору (чай, морська риба, бобові, м'ясо), цинку (тверді сири, яйця, фрукти, морські продукти), марганцю (ягоди, крупи), маг­нію (рослинна їжа, твердий сир).

Таблиця 2.1

Рекомендована схема введення харчових додатків, продуктів

Продукти і страви	Вік (місяці)
0-3							10-12
1.Сік фруктовий, мл	-	5-20		40-50	50-60	60-70		90-100
2. Фруктове пюре, мл	-		10-30	40-50				90-100
3. Овочеве пюре, г	-	-	10-50	100-150
4. Молочно-круп'яна каша, г	-	-	-	50-100
5. Сир, г	-	-	-	10-25
6. Кисло-молочні суміші, мл		-	_	10-25
	-	-		-
7.Жовток, шт.	-	-	-	1/5	1/4	1/4	1/2	1/2
8. М'ясне пюре, г	-	-	-	-	-	5- 30		60 - 70
9. Сухарі, печиво, г	-	-	-	-				10-15
10. Хліб пшеничний, г	-	-	-	-	-
11. Рибні страви (пюре), г	-	-	-	-	-	-
12. Олія, г	-	-	1-3
13. Вершкове масло, г	-	-	-	1 -4
* При змішаному і штучному вигодовуванні харчові добавки, продукти і страви прикорму вводять на 2 тижні раніше, ніж при природному.

Порожнини рота.

Зубні відкладення - м'які і тверді утворення на поверхні коронок зубів, які склада­ються з органічних і неорганічних речовин.

Зубні відкладення, контактуючи з твердими тканинами зуба, слизівкою ясен, сприяють розвитку карієсу, захворювань пародонту і слизівки.

Різновиди зубних відкладень:

1. Немінералізовані зубні відкладення:

а) пелікула; б) зубний наліт; в) зубна бляшка.

2. Мінералізовані зубні відкладення

а) над'ясенний зубний камінь;

б) під'ясенний зубний камінь.

При розвитку, зуб покритий кутикулою (органічна оболонка), після прорізування, коли є контакт зуба зі слиною,вона руйнується і зберігається тільки у пришийкових ділянках.

Пелікула. Після прорізування зуба, на його поверхні утворюється органічна оболонка пелікула, за добу вона має товщину 2-4 мкм і складається з трьох шарів – два- на повер-хні емалі, а третій у поверхневому шарі емаліі. Після зняття абразивними інструмента-ми, пелікула швидко відновлюється при контакті зуба зі слиною. Від стану пелікули залежить процес проникливості емалі.

Зубний наліт. Розрізняють білий, коричневий і зелений наліт.

Білий являє собою скупчення бактерій, залишків їжі, злущений епітелій.

В білому зубному нальоті,під впливом мікроорганізмів відбу­ваються процеси бродіння і гниття. Токсичні продукти, які утво­рюються при цьому, виявляють руйнівну дію на тверді тканини зуба і викликають подразнення і запалення слизів­ки ясен. Наліт є "фокусом" для відкладення неорга­нічних солей і утворення зубного каменю.

Білий наліт частіше зустрічається в осіб, які не дотримуються правил гігієни порожни-ни рота, він досить легко видаляється за до­помогою зубної щітки і пасти.

Зелений зубний наліт виникає переважно удітей і в молодих осіб. Розташовується, як і білий, тонким шаром на губній поверхні фронталь­них зубів, деколи проникає в емаль. Зелений колір нальоту здебільшого пов'язують з дією гриба Ziehen dentalis. За допомо-гою мікроскопічних досліджень виявлені дрібні отвори, густо заселені грибами, які, уражаючи органічну основу емалі, сприяють ви­никненню карієсу.

Коричневий зубний наліт проникає в емаль, внаслідок чого погано піддається вида-ленню.Він частіше зустрічається у курців, тоді він розміщений на оральних поверхнях фронтальних зубів.Темно-коричневий наліт може зустрі­чатись і у дітей, слина яких містить багато невідновленого залі­за, воно, з'єднуючись із сіркою з гниючих білко­вих речовин, зумовлює коричневе забарвлення нальоту.Тоді наліт частіше розміщений на оральній поверхні зубів, у вигляді смужки. Знімаєтьсякоричневий зубний наліт тільки абразивною пастою.

Зубна бляшка. Виникає на місці скупчення нальоту. Утворення її починається з приєд-нання липкого шару бактерій до пелікули і поступовим нагромадженням нових бакте-рій, які розміщуються у бляшці пошарово. Зубна бляшка щільно прилягає до пелікули зуба і її можна зняти лише механічно. Склад бляшки – 20% органічні і неорганічні ком-поненти і бактерії і 80% вода.Сприяє росту бляшки м’яка їжа і де багато вуглеводів.

Етапи утворення зубної бляшки (самостійна).

 

Утворення зубного нальоту і бляшки залежить від:

- мікрофлори порожнини рота;

- в'язкості і складу слини;

- місцевих запальних процесів;

- самоочищення ротової порожнини(особливостей жування і характеру їжі;

- індивідуальної форми зубів, зубних дуг, характеру прикусу;

Мінералізація зубного нальоту відбувається через декілька тижнів після початку його утворення і супроводжується імпрег­нацією кристалів фосфату кальцію. Час, необхід-ний для затвер­дження м'якої основи — біля 12 днів. Консистенція зубного каме­ню залежить від кількості органічних і неорганічних (мінераль­них) речовин.

Критерії оцінки

Зубного нальоту	Зубного каменю
0 - зубний наліт відсутній	0 - зубний камінь не виявлений
1 - зубний наліт вкриває 1/3 по­верхні коронки зуба.	1 - над'ясенний зубний камінь вкриває 1/3 поверхні коронки зуба
2 - зубний наліт вкриває 2/3 по­верхні коронки зуба	2 - над'ясенний зубний камінь вкриває 2/3 поверхні коронки зуба, під'ясенний зубний камінь у вигляді окремих конгломератів.
3 - зубний наліт вкриває більше 2/3 поверхні коронки зуба	3 - над'ясенний камінь вкриває 2/3 поверхні коронки зуба, під'ясенний зубний камінь оточує пришийкову частину зуба.

Формула для обчислення: Індекс дорівнює сумі значень зубного нальоту і зубного каменю поділених на кількість зубів(звичайно 6)..

Інтерпретація результатів:

Значення OHI-S	Оцінка OHI-S	Оцінки гігієни порожнинирота
0 — 0,6	Низький	Хороша
0,7—1,6	Середній	Задовільна
1,7 — 2,5	Високий	Незадовільна
понад 2,6	Дуже високий	Погана

Індекс Silness-Loe (індекс бляшок)

Належить до 2-ї групи гігієнічних індексів, оскільки враховує товщину зубної бляшки

у пришийковій ділянці. При визначенні цього індексу фарбування зубного нальоту не здійснюється. Його товщина визначається за допомогою зонда на 4 поверхнях зуба.

Обстежують 6 зубів (14,11, 26, 34, 31,46).

Критерії оцінки:

0- наліт біля шийки зуба зондом не визначається;

1- наліт на око не помітний, визначається гру­дочка нальоту на кінчику зонда;

2- наліт видно оком;

3- інтенсивне відкладення нальо­ту на поверхнях зуба і в міжзубних проміжках.

Формула для обчислення:

а) для одного зуба - додають зна­чення, отримані при обстеженні різних поверхонь одного зубах і ділять на 4;

б) для групи зубів - сума значень для окремих зубів (різців, премолярів і молярів)

в) для індивідуума — додати значення біля усіх зубів та поділити на кількість обстежених зубів.

 

№9 Зубні щітки- будова, різновиди,особливості застосування та зберігання.

Предмети і пристосування для індивідуальної гігієни порож­нини рота:

1.Зубні щітки; 2. Предмети для інтердентальної гігієни;

3.Іригатори ротової порожнини; 4. Оральні центри.

Класифікації зубних щіток

1. За розміром щітки (дитячі, підліткові, дорослі)

2. За призначенням: (гігієнічні, профілактичні, додаткові, спецпризначення)

3. За способом використання: (мануальні, механічні, електричні)

4. По відношенню голівки до ручки: (прямі, кутові, (ангулярні))

5. За індикаційною оцінкою зношення: (без індикаторні, індикаторні)

6. За типом: (Oral-B, Colgate-Total, Aquafresh Flex Interdental і інші).

7. За видом щетини: (натуральна, синтетична)

8. За характером розміщення пучків щетини: (однорівнева, дво-, трьох-, багаторівнева)

9. За ступенем обробки щетини: (нарізна, полірована, заокруглена, комбінована)

10. За матеріалом синтетичної щетини: (нейлон, перлон, змішана)

11. За ступенем жорсткості щетини: (дуже м’яка -Sensitiv; м’яка – Soft; середня- Medium;

жорстка – Hard; дуже жорстка – Extra Hard; змішана; комбінована).

Електричні зубні щітки

Компанія Braun Oral-B є лідером серед виробників електричних зубних щіток.

Найбільш поширені види зубних щіток цієї фірми:

- Oral-B Vitality - кругла голівка;

- Oral-B Sonic Complete -перехресні щетинки, силовий вис­туп, щетинки "Indicator", м'які гумові вставки, три режими чи­щення: зубів та ясен, язика, масаж ясен;

Характеристика електрощітки Braun Oral-B:

- чищення зубів від зубного нальоту за рахунок вібруючих і пульсуючих рухів;

- частота вібруючих рухів - 7600 на 1 хв., пульсуючих - 20000;

- виконана з білого пластику, бічними панелями сірого кольо­ру і металевим блиском;

- змінна голівка — насадка з пружно-м'якими щетинками;

-сенсор тиску; - таймер з пам'яттю (вимикається через 2 хв.); -дві швидкості;

- контейнер для трьох змінних голівок-насадок;

- пристосування для кріплення у ванній кімнаті.

 

№10 Предмети для інтердентальної гігієни та чищення

Зубні нитки (флоси).

Зубні нитки або флоси (англ. floss - шовк)— найбільш поширені та ефективні предмети призначені для чищення міжзубних проміжків

Флос являє собою 144 ниточки нейлону, перекручених між собою (стара техноло­гія) або склеєні між собою за допомогою полімерного покриття (нова технологія) що ро-бить нитку в декілька разів тоншою але міцною на розрив. Зубні нитки, виготовлені за такою технологією нази­ваються бікомпонентними ., а ширина їх складає лише 0,85 мм.

Види флосів:з восковим покриттям. Склад - покриття - віск і м'ятний ароматизатор. Восковані нитки мають добрі ковзаючі власти­вості (легко проникають у міжзубні проміжки), більш стійкі до розриву і розшарування, зручні, але очищуючі вла­стивості їх значно гірші, ніж у невоскованих. Восковані нитки застосовують при щільних між-зубних контактах.

без воскового покриттям. Склад - нейлонова нитка, зволожена водою і просякнута консервантом. Невосковані нитки розшаровуючись, більше контактують із поверх­нею зуба, ефективно забираючи на себе наліт.Людина сама може визначити якість очищен-ня, за характерним скрипом нитки по чистій емалі зуба. В останні роки випускають більш складні форми флосів, до звичайної основи яких додають речовини, які надають еластичності, фто­ристі і дезодоруючі агенти. Флоси для індивідуального використан-ня мають різноманітні упаковки, зручні для відмоту­вання і відрізання нитки.

Суперфлос - складається з трьох частин, які переходять одна в одну. Перша частина - тверде волокно, для проведення нитки через міжзубний проміжок, друга частина - більш товста, пушиста, вона ефективно очищаєміжзубні проміжки, третя частина - звичайний флос. Рекомендують застосовувати суперфлоси при широких міжзубних проміжках, чищенні просторів під мостоподібним протезом.

Тейп - зубна стрічка, практично за складом не відрізняється від флосу, крім кількості ба-зових волокон, які формують і роблять її у три рази ширшою. Тейп має воскове по-криття, та речовини, які нада­ють стрічці більшої еластичності, кращої проникності, запобіга­ють передчасному висиханню і покращують смакові якості.

Флосета (флосотримач ), між жорсткими кріпленнями якого, натягнута зубна нитка.

Значно раніше з'явились одноразові флосети і дещо пізніше багаторазові. В одноразо-вій флосеті, флос вмонто­ваний напостійно і після використання, викидається разом із флосо-тримачем В багаторазових флосетах, в флосотримач вмонто­ваний механізм замі-ни флоса (шпулька з ниткою, фіксатор для намотування і кріплення нитки). Внаслідок цього, нитка на­тягується між утримуючими кінцями, для більш зручного введен­ня її у міжзубний проміжок.В багаторазових флосетах застосовують не тільки звичайний флос, але і тейп, вибір визначається бажанням і потребою користувача, а також величи-ною міжзубних проміжків. Розроблені тримачі нитки, приєднані до іригатораі струмінь води дає змогу додатково очищувати міжзубні проміжки.Використання флосет підштов-хнуло до розробки автоматичних електричних ниток (електрофлосів), рухи яких здійс­нюються за допомогою вібрації фіксаторів нитки, внаслідок дії електродвигуна. Флосети використовуються особами, які мають по­рушення рухливості пальців (нвалідами і людьми похилого віку із захворюваннями суглобів).

Щітки- "йоржики"

Для ефективного очищення міжзубних проміжків икористовують щітки-"йоржики",які складаються з ручки і робочої ворсистої частини конусоподібної або циліндричної фор-ми. "Йоржики" виготовляють з перекрученого дроту і короткої щетини, зафіксованою між його перекрутами. Маркування за розміром ро­бочої частини здійснюється шляхом позначення її діаметру, або спеціальними позначками (fine - тонкі, X-fine - дуже тонкі, середні). Для конусоподіб-них "йоржиків"вка­зується діаметр біля основи і біля кінчика робочої частини, на­приклад, конус 3-7мм. Також позначається жорсткість "йор­жика". М'які "йоржики" використову-ють в осіб з підвищеною чутливістю твердих тканин зуба. Розроблені спеціальні зонди для визначення необхідного розміру "йоржика" для кожного конкрет­ного прикладу. Такий зонд являє собою градуйо­ваний конусоподібний стержень на тримачі. Дається перева­га " йоржикам ", які мають пластикове покриття дроту, з метою попередження виникнення гальванострумів при його контакті з іншими металами в порожнині рота. "Йоржики" фік-суються в спеціальних тримачах, які забезпечують їх достатню фіксацію і швидку заміну. Для зручності очищення міжзубних проміжків можливе згинання стержня "йоржика". В описану групу міжзубних "йор­жиків" відносять губчасті (м'які) " йоржикам ", які використовують за тими ж показами, що і "йоржики".

Іригатори порожнини рота

Очищення порожнини рота постійним або пульсуючим стру­менем рідини під тиском значно підвищує якість гігієни порожни­ни рота, покращує кровообіг в тканинах паро-донту за рахунок ефекту гідромасажу ясен. Є багато різновидностей апаратів, при­строїв і предметів, які забезпечують подачу води у порожнину рота.В США запатентована зуб- на щітка, яка має пристосуван­ня для подачі рідини в канали між щетинами. Повітря, яке по­дається в отвір на голівці щітки, змішується з рідиною, що роз­пилюється і внаслідок цього утворюється багато пухирців повітря. Пухирці. контактуючи з поверхнею зубів, тріскають, сприяючи ви­даленню нальоту із зубів. В Німеччині запропонований прис-трій для промивання порожнини рота, який має форму відбиткової ложки з підведен-ням води і повітря до багаточисельних, направ­лених на зуби, соплах. Але, найбільше розповсюдження отримали ірига­тори для порожнини рота або електрогідромасажери. Іригатори (душі для порожнини рота, або гідромасажери) — пристосування для гігієни порожнини рота, які ви­користовують як допоміжні засоби, призначені для вими­вання залишків їжі, нальоту з міжзубних проміжків і важкодоступних ділянок, для проведення гідромасажу ясен і покращання мікроциркуляцй крові, очищення зубо-ясенної боріздки і зубо-ясенних кишень, введення в них рідких форм орошувачів порожнини рота. Іригація порожнини рота здійс­нюється за допомогою постійного або пульсуючого стру-меня теплої води під тиском.Сучасні іригатори працюють в кількох режимах, з насадка- ми для всієї сім'ї і з достатньо великим резервуаром для рідини (вода або лікувально-профілактичні рідкі засоби). В режимі "струменя" іригатор видаляє зубний наліт і за- лиш­ки їжі, а в режимі "душа" масажує ясна, що покращує кровообіг в периферичній кровоносній системі. Фірма Braun Oral-B уперше в світі випустила повітряний іри­гатор Oxy Jet з додатковим елементом гігієни порожнини рота — повітрям. Мільйони най-дрібніших пухирців усувають бактеріаль­ний наліт — основну причину карієсу зубів і захворювань паро­донту. Зараз фірми випускають багато інших конст­рукцій іригаторів.

Під'ясенний іригатор Teledyne Water Рік має тоненький заго­стрений гнучкий атравма-тичний кінцевик, здатний підводити струмінь розчину в ясенну боріздку або пародон-тальну кишеню.Іригатори забезпечнні декількома насадками з різним кольо­ровим мар-куванням для всіх членів сім'ї. Фірма Braun Oral-B випускає оральний центр, в комп-лект яко­го входить електрична зубна щітка та іригатор порожнини рота. Поєднання в одному пристрої відразу декількох електричних засобів оральної гігієни спрощує їх використан­ня та обслуговування, а також підвищує можливості гігієнічного догляду за ротовою порожниною.

№11.Зубні