задняя перстне-черпаловидная

2.боковая перстне-черпаловидная

3.перстне-щитовидная

4.щито-черпаловидная внутренняя (голосовая)

ответы: 4

Вопрос 22

Сколько и какие отделы различают в гортани:

1.три: верхний, средний и нижний

2.два: вестибулярный и голосовой

3.два: складковый и подскладковый

ответы: 1

Вопрос 23

Какие образования входят в верхний отдел гортани:

1.надгортанник, желудочковые (ложные), голосовые складки, морганиевы желудочки

2.надгортанник, черпало-надгортанные складки, желудочковые (ложные), морганиевы желудочки

3.подскладочное пространство и голосовые складки

ответы: 2

Вопрос 24

Что входит в средний этаж гортани:

1.истинные голосовые складки и голосовая щель

2.желудочковые (ложные) голосовые складки, морганиевы желудочки

3.надгортанник, черпало-надгортанные складки, желудочки гортани

ответы: 1

Вопрос 25

Что относится к нижнему этажу гортани:

1.черпало-надгортанные складки, желудочки гортани

2.ткани подскладочного отдела

3.голосовые складки и голосовая щель

ответы: 2

Вопрос 26

Какая основная особенность в строении желудочков гортани:

1.в них много лимфоидной ткани и слизистых желез, увлажняющих истинные голосовые складки

2.в них много соединительной ткани

3.в них много лимфоидной ткани и соединительной ткани

ответы: 1

Вопрос 27

Как расположены голосовые складки во время фонации:

1.параллельно, сомкнуты (голосовая щель отсутствует)

2.разомкнуты (голосовая щель имеет треугольную форму)

ответы: 1

Вопрос 28

Как расположены голосовые складки во вре­мя вдоха и выдоха:

1.разомкнуты (голосовая щель имеет треугольную форму)

2.параллельно, сомкнуты (голосовая щель отсутствует)

ответы: 1

Вопрос 29

За счет каких сосудов обеспечивается в основном

васкуляризация гортани:

1.верхней и нижней гортанных артерий, отходящих от одноименных щитовидных артерий и перстне-щитовидных

2.нижних гортанных артерий, отходящих от одноименных щитовидных артерий

ответы: 1

Вопрос 30

Какой основной чувствительный нерв гортани:

1.верхний гортанный

2.нижний гортанный

3.тройничный

ответы: 1

Вопрос 31

Какой нерв в основном обеспечивает двигательную иннервацию гортани:

1.верхний гортанный

2.нижний гортанный

3.тройничный

ответы: 2

Вопрос 32

От какого нерва отходят верхний и нижний гортанные нервы:

1.от n.vagus

2.от n. trigeminus

3.от n. hypoglossus

ответы: 1

Вопрос 33

Какие функции выполняет гортань:

1.дыхательную, голосообразовательную и защитную

2.дыхательную и речеобразования

3.голосообразования и вкуса

ответы: 1

Вопрос 34

Какие вы знаете профессиональные заболевания гортани:

1.узелки голосовых складок

2.функиональные дисфонии

3.туберкулез, сифилис, склерома

ответы: 1 2

Вопрос 35

Какие методы применяют для исследования гортани:

1.осмотр наружных контуров гортани, пальпацию, непрямую

и прямую ларингоскопии, фиброларингоскопию, УЗС, рентгенографию, томографию, биопсию,стробоскопию

2.фарингоскопию и рентгенографию

3.фиброларингоскопию и эзофагоскопию

ответы: 1

Вопрос 36

При помощи какого инструмента производится непрямая ларингоскопия:

1.при помощи ларингоскопа

2.при помощи стробоскопа

3.при помощи гортанного зеркала

ответы: 3

Вопрос 37

При помощи каких инструментов производится прямая ларингоскопия:

1.при помощи операционных ларингоскопов

2.при помощи гортанного зеркала

3.при помощи фиброскопа

ответы: 1

Вопрос 38

Какие характерные жалобы больного острым ларингитом:

1.сухой приступообразный, мучительный (лающий) кашель,

грубый, хриплый или сиплый голос, иногда затрудненное дыхание

2.влажный кашель; грубый, хриплый или сиплый голос, отсутствие его, иногда затрудненное глотание

3.болезненное глотание, нарушение голоса

ответы: 1

Вопрос 39

Что такое дисфония:

1.нарушение глотания

2.нарушение чистоты, силы и тембраголоса

3. нарушение обоняния

ответы: 2

Вопрос 40

Каковы основные симптомы эпиглоттита:

1.слюнотечение, одышка, дисфония, дисфагия, отсутствие лающего кашля

2.одышка, дисфония, лающий кашель

3.слюнотечение, дисфагия, вынужденное положение тела

ответы: 1

Вопрос 41

Какие основные патологические изменения наблюдаются в гортани при остром ларингите:

1.гиперемия слизистой оболочки

2.отечность, инфильтрация

3.кровоизлияния

4.фибринозные налеты

ответы: 1 2 3

Вопрос 42

Какие известны формы крупа:

1.истинный и ложный

2.первичный и вторичный

3.врожденный и приобретенный

ответы: 1

Вопрос 43

Что такое истинный круп:

1.это стеноз при ларинготрахеите

2.это дифтерия гортани

3.это инфекционный мононуклеоз

ответы: 2

Вопрос 44

Что такое ложный круп:

1.это стеноз при ларинготрахеите

2.это дифтерия гортани

3.это инфекционный мононуклеоз

ответы: 1

Вопрос 45

В каком возрасте встречается чаще острый ларинготрахеит:

1.у новорожденных

2.у взрослых

3.у детей до 4 лет

ответы: 3

Вопрос 46

Почему у детей чаще бывает острый стенозирующий ларинготрахеит:

1.потому что они часто болеют

2.потому что в подскладочном пространстве у них имеется много рыхлой клетчатки

3.потому что у детей несовершенная иммунная система

ответы: 2

Вопрос 47

Какое начало заболевания наиболее типично для острого ларинготрахеита и в какое время суток:

1.постепенно в течение дня

2.остро (на фоне, казалось бы, полного здоровья) ночью

3.остро чаще в утренние часы

ответы: 2

Вопрос 48

Каковы основные признаки приступа подскладочного ларингита:

1.постепенное начало, чаще утром, влажный кашель, экспираторная одышка, вынужденное положение

2.внезапный приступ удушья, чаще ночью; сильное двигательное беспокойство ребенка; грудной, лающий кашель инспираторная одышка, голос звучный; температура нормальная, иногда субфебрильная

3.обильное потоотделение, гектическая лихорадка, шумное дыхание типа Чейн-Стокса

ответы: 2

Вопрос 49

Каковы основные мероприятия по ликвидации приступа ложного

крупа:

1.спазмолитики, топические ингаляционные кортикостероиды

2.рефлекторные методы: надавливание на глазные яблоки, эпигастральную область, искусственное дыхание, гормональная терапия

3.обеспечение спокойной обстановки ребенку со свежим увлажненным воздухом; назначение горячих ножных ванн или горчичников на шею, грудь и спину; питье теплого молока, чая, боржоми; при спазме голосовой щели - надавливание шпателем или пальцем на корень языка или заднюю стенку глотки; назначение противовоспалительных, антиаллергических, дегидратирующих и мочегонных средств; в исключительных случаях интубация трахеи

ответы: 3

Вопрос 50

Какова ларингоскопическая картина при ложном крупе:

1.голосовые связки обычно белые или розовые, свободные от налетов; голосовая щель широкая; подскладочное пространство сужено за счет валиков бледно-розового или красного цвета

2.гиперемия голосовых и вестибулярных складок, отек надгортанника

3.гиперемия и отек надгортанника и черпало-надгортанных складок

ответы: 1

Вопрос 51

Каковы основные признаки удушья при аспирации инородного тела в гортань:

1.приступ удушья типично развивается ночью, отмечается лающий кашель и затруднение дыхания

2.приступ удушья развивается почти исключительно днем, при этом наблюдается сильный кашель, резкое затруднение дыхания вплоть до полного удушья, нарушение голоса, боль в области гортани

3.удушье возникает во время приема пищи

ответы: 2 3

Вопрос 52

Как наступает удушье при истинном крупе:

1.остро ночью

2.постепенно и днем и ночью по мере накопления пленок в гортани

3.постепенно в течение нескольких недель по мере формирования рубцов в гортани

ответы: 2

Вопрос 53

Какой обычно голос при истинном крупе:

1.сначала голос хриплый, затем развивается полная афония

2.грубый, хриплый

3.не изменяется

ответы: 1

Вопрос 54

Какова ларингоскопическая картина при истинном крупе:

1.голосовые связки обычно белые или розовые, свободные от налетов; голосовая щель широкая; подскладочное пространство сужено за счет валиков бледно-розового или красного цвета

2.гиперемия голосовых и вестибулярных складок, отек надгортанника

3.гиперемия и отек надгортанника и черпало-надгортанных складок

4.голосовые связки воспалены, обычно покры­ты пленками грязно-серого цвета, просвет голосовой щели сужен

ответы: 4

Вопрос 55

Каковы основные принципы лечения истинного крупа:

1.незамедлительное введение противодифтерийной сыворотки, антибиотиков, при асфиксии - интубация или трахеотомия

2.при спазме голосовой щели надавливание шпателем или пальцем на корень языка или заднюю стенку глотки; назначение противовоспалительных, антиаллергических, дегидратирующих и мочегонных средств; в исключительных случаях интубация трахеи

3.трахеостомия

ответы: 1

Вопрос 56

Какие различают основные формы хронического ларингита:

1.простой и токсико-аллергический

2.катаральный, гипертрофический и атрофический

3.первичный и вторичный

ответы: 2

Вопрос 57

Какие известны формы гипертрофического ларингита:

!.ограниченный и диффузный

2.певческие узелки, пахидермии и лейкоплакии, проляпс слизистой оболочки морганиевых желудочков (морганиит)

3.катаральный и пролиферативный

ответы: 1 2

Вопрос 58

Где обычно располагаются певческие узелки (узелки крикунов) при хроническом ларингите:

1.в межчерпаловидной области

2.на границе передней и средней трети свободного края голосовых складок

3.в передней комиссуре

4.на надгортаннике

ответы: 2

Вопрос 59

Где обычно локализуются пахидермии в гортани:

1.в задних отделах истинных голосовых связок, и области межчерпаловидного пространства

2.в передней комиссуре

3.на надгортаннике

ответы: 1

Вопрос 60

С какими заболеваниями обычно приходится дифференцировать хронические гиперпластические ларингиты:

1.с острыми ларингитами

2.с инфекционными гранулемами, доброкачественными и злокачественными опухолями гортани

3.с ларингомикозом

ответы: 2

Вопрос 61

Какое лечение проводят при остром ларингите:

1.симптоматическое

2.антибактериальное и полоскание горла

3.голосовой покой, щадящая диета, согревающие процедуры на область шеи (компрессы, сухое тепло), физиопроцедуры (кварц, соллюкс, УВЧ), отхаркивающие и противокашлевые средства; противовоспалительная, десенсибилизирующая и дегидратирующая терапия; отвлекающие средства (горчичники, ножные ванны), ингаляционная терапия

ответы: 3

Вопрос 62

Что такое гортанная ангина:

1.это воспаление надгортанника

2.это воспаление рыхлой клетчатки и лимф аденоидной ткани, заложенной в различных участках гортани (черпало-надгортанные складки, ложные голосовые связки, желудочки и др.)

3.это воспаление язычной миндалины

ответы: 2

Вопрос 63

При каких заболеваниях возникает флегмонозный ларингит:

1.при острых инфекционных заболеваниях и инфекционных гранулемах, травмах и опухолях гортани

2.при эзофагите

3.при аллергическом ларингите

ответы: 1

Вопрос 64

Каковы основные этиологические моменты в развитии хондроперихондрита гортани:

1.травмы, инородные тела гортани

2.длительная интубация, пролежень от трахеотомической трубки

3.злокачественные опухоли, туберкулез, сифилис

4.грипп, корь, скарлатина, дифтерия, рожа, оспа

5.длительное сдавление тканей при отеке слизистой оболочки гортани, лучевая терапия

ответы: 1 2 3 4 5

Вопрос 65

Какие известны наиболее опасные осложнения хондро-перихондритов гортани:

1.асфиксия

2.аспирационная пневмония

3.септикопиемия

4.медиастинит

5.кровотечение

6.свищи шеи

ответ: 1 2 3 4 5

Вопрос 66

На какие формы подразделяются стенозы гортани по клиническому течению:

1.на молниеносную, острую, подострую, хроническую

2.на первичную и вторичную

3.на непрерывную и волнообразную

ответы: 1

Вопрос 67

Какие основные причины острых стенозов гортани:

1.инфекционные заболевания

2.инородные тела

3.абсцессы, флегмоны, отеки, ожоги.

4.механические травмы гортани.

5.спазмы, парезы, параличи гортани

6.опухоли гортани

ответы: 1 2 3 4 5

Вопрос 68

Какой вид одышки характерен для острого стеноза гортани:

1.экспираторная

2.инспираторная

3.смешанная

ответы: 2

Вопрос 69

Вдох или выдох затруднен при инспираторной одышке:

1.вдох

2.выдох

3.вдох и выдох

ответы: 1

Вопрос 70

Какие стадии удушья наблюдаются при стенозах гортани:

1.стадия крупозного кашля, афоническая, асфиксия

2.стадия компенсации, неполной компенсации, декомпенсации и асфиксии

3.первая, вторая и третья

ответы: 2

Вопрос 71

В какой стадии острых стенозов гортани появляется инспираторная одышка в покое:

1.в стадии декомпенсации

2.в стадии неполной компенсации

3.в стадию асфиксии

4.в стадию компенсации

ответы: 2

Вопрос 72

Как изменяется дыхание в стадии компенсации удушья:

1.дыхание учащается, включаются вспомогательные группы мышц, втягиваются межреберные промежутки, над- и подключичные ямки

2.наступает урежение и углубление дыхательных движений

3.дыхание поверхностное, учащенное

ответы: 2

Вопрос 73

Как изменяется дыхание в стадии неполной компенсации удушья:

1.дыхание учащается, включаются вспомогательные группы мышц, втягиваются межреберные промежутки, над-и подключичные ямки

2.наступает урежение и углубление дыхательных движений

3.дыхание поверхностное, учащенное

ответы: 1

Вопрос 74

Какой симптомокомплекс развивается в стадии декомпенсации удушья:

1.наступает потеря сознания, понижение температуры тела, падение сердечной и дыхательной деятельности, расширение зрачков, непроизвольное мочеиспускание

2.больной возбужден; лицо синюшно-красное; цианоз губ, носа, ногтей; холодный липкий пот, резко выраженная инспираторная одышка; пульс частый, слабый

ответы: 2

Вопрос 75

Какой симптомокомплекс наблюдается в стадии асфиксии:

1.наступает потеря сознания, понижение температуры тела, падение сердечной и дыхательной деятельности, расширение зрачков, непроизвольное мочеиспускание

2.больной возбужден; лицо синюшно-красное; цианоз губ, носа, ногтей; холодный липкий пот, резко выраженная инспираторная одышка; пульс частый, слабый

3.вынужденное положение, бледные кожные покровы, участие вспомогательных мышц в дыхании

ответы: 1

Вопрос 76

От чего, в основном, зависит степень патологических проявлений на разных этапах развития стенозов гортани:

1.от скорости возникновения стеноза

2.от уровня гипоксии

3.от степени повышения температуры тела

ответы: 1 2

Вопрос 77

С каким заболеванием нередко приходится дифференцировать стеноз гортани:

1.с бронхиальной астмой

2.с пороком сердца

3.с менингитом

ответы: 1

Вопрос 78

При каких заболеваниях, вызвавших острый стеноз гортани, невозможно произвести интубацию:

1.при дифтерии гортани

2.при параличе возвратных нервов

3.при остром ларинготрахеите

4.при папилломатозе (раке) гортани

5.при инородном теле гортани

ответы: 4 5

Вопрос 79

Какая операция обычно производится при стенозах гортани:

1.трахеостомия

2.коникотомия

3.ларинготомия

4.ларингэктомия

ответы: 1

Вопрос 80

В какой стадии стеноза гортани при нарастающих симптомах удушья следует делать трахеотомию или проводить интубацию трахеи:

1.во второй

2.в стадии декомпенсации

3.в стадии асфиксии

4.в стадии неполной компенсации

ответы: 2

Вопрос 81

Какие основные причины вызывают стойкие хронические стенозы гортани:

1.хондроперихондриты различной этиологии

2.доброкачественные и злокачественные опухоли

3.анкилозы перстне-черпаловидных суставов

4.параличи нижних гортанных нервов

5.врожденные и приобретенные кисты и мембраны гортани

6.инфекционные гранулемы, травмы

7.инородное тело гортани

ответы: 1 2 4 5 6

Вопрос 82

Какие функции гортани страдают в основном при хронических стойких стенозах:

1.дыхательная и голосообразовательная

2.защитная и дыхательная

3.защитная и голосообразовательная

ответы: 1

Вопрос 83

Какие методы лечения применяют при хронических рубцовых стенозах гортани:

1.бужирование

2.эндоларингеальное удаление рубцов

3.многоэтапный метод хирургического лечения

4.витаминотерапия, гормонотерапия, электрофизиолечение

5.климатобальнеологическое лечение, лечебно-спортивного комплекс и закаливание организма

6.цитостатики

ответы: 1 2 3 4 5

Вопрос 84

Какие основные неблагоприятные внутренние и внешние факторы играют роль в этиологии и патогенезе рака верхних дыхательных путей:

1.нарушение носового дыхания

2.наличие хронических воспалительных процессов и доброкачественных опухолей в области верхних дыхательных путей

3.вредные привычки (курение, алкоголь и др.)

4.неблагоприятные профессиональные условия

5.отягощенная наследственность

ответ: 2 3 4 5

Вопрос 85

Какие доброкачественные опухоли встречаются в гортани:

1.миома

2.фиброма

3.ангиома, ангиофиброма

4.папиллома

5.полип

6.липома

ответы: 2 3 4 5

Вопрос 86

Какая доброкачественная опухоль гортани наиболее часто перерождается в рак:

1.миома

2.фиброма

3.ангиома, ангиофиброма

4.папиллома

ответы: 4

Вопрос 87

Какими методами исследования следует пользоваться для диагностики новообразований гортани:

1.рентгеновскими методами исследования

2.опросом больного

3.наружным осмотром и пальпацией гортани и лимфоузлов шеи

4.определением крепитации гортани

5.непрямой и прямой ларингоскопией

6.биопсией

ответы: 1 2 3 4 5 6

Вопрос 88

Мужчины или женщины чаще болеют раком гортани:

1.женщины

2.мужчины

3.одинаково

ответы: 2

Вопрос 89

В каком возрасте рак гортани встречается наиболее часто:

1.в подростковом и юношеском

2.в старческом

3.в возрасте 40—60 лет

ответы: 3

Вопрос 90

Злокачественные новообразования гортани являются первичным заболеванием или метастазами опухолей из других органов:

1.первичными опухолями

2.метастазами опухолей из других органов

3.и то и другое

ответы: 1

Вопрос 91

Какие наиболее характерные жалобы больных распространенным раком гортани:

1.першение в горле, поперхивание, слюнотечение

2.нарушение голоса, затруднение дыхания, боли при глотании

3.неприятные ощущения в глотке и гортани, кровохарканье, запах изо рта

ответы: 2 3

Вопрос 92

Какие наиболее характерные объективные признаки рака гортани:

1.деформация наружных контуров гортани, увеличение ее объема

2.отсутствие крепитации гортани, болезненность при пальпации, наличие увеличенных регионарных лимфоузлов

3.наличие асимметрии и опухолевых инфильтратов в гортани, бугристый вид, изъязвление опухоли, нарушение подвижности

одной половины гортани

4. кровохарканье, ускоренная СОЭ

5.наличие плюс-ткани на рентгенограмме гортани

6.обнаружение раковых клеток при биопсии

ответы: 1 2 3 4 5 6

Вопрос 93

Какой этаж гортани поражается раком наиболее часто:

1.верхний

2.нижний

3.средний

ответы: 1

Вопрос 94

При какой локализации рака в гортани признаки болезни появляются наиболее рано:

1.при локализации в подскладочном пространстве

2.при локализации на голосовых складках

3.у основания надгортанника

ответы: 2

Вопрос 95

Какой симптом является ведущим при раке среднего этажа гортани:

1.нарушение глотания

2.нарушение голоса

3.нарушение дыхания

ответы: 2

Вопрос 96

При поражении какого этажа гортани злокачественной опухолью чаще всего нарушается функция глотания:

1.среднего

2.вестибулярного

3.нижнего

ответы: 2

Вопрос 97

Какая функция гортани нарушается, главным образом, при раке ее нижнего отдела:

1.нарушение глотания

2.нарушение голоса

3.нарушение дыхания

ответы: 3

Вопрос 98.

В каком отделе гортани рак протекает наиболее злокачественно и почему:

1.в вестибулярном, так как в нем наиболее развита лимфатическая система

2.в среднем, так как нарушается голос

3.в нижнем, так как поздно выявляется

ответы: 1

Вопрос 99

Какие виды лечения применяются при раке гортани:

1.хирургический

2.лучевой

3.комбинированный

4.иммунотерапию

5.химиотерапию

ответы: 1 2 3 5

Вопрос 100

Какое осложнение при травмах гортани особенно опасно для жизни в первые часы и дни после травмы:

1.асфиксия

2.кровотечение

3.дисфагия

4.дисфония

ответы: 1

Вопрос 101

Какой из ЛОР органов наиболее часто поражается туберкулезом:

1.нос

2.глотка

3.гортань

ответы: 3

Вопрос 102

Что нужно делать больному с повреждением гортани при развитии острого стеноза:

1.интубацию трахеи

2.неотложную трахеостомию

3.компресс на гортань

4.репозицию хрящей гортани

ответы: 2

Вопрос 103

Какие наиболее характерные жалобы больных при туберкулезе глотки и гортани:

1.на боли при глотании, нарушение голоса, одышку, кашель

2.кровохарканье, слабость, потливость

3.боли в грудной клетке, поперхивание при еде

ответы: 1 2.

Вопрос 104

В каких отделах верхних дыхательных путейнаиболеечасто локализуются склеромные инфильтраты:

1.в области миндалин

2.в местах физиологических сужений (вход в нос, хоаны, подскладочное пространство, бифуркация трахеи, бронхов)

3.на надгортаннике

ответы: 2

Вопрос 105

Где наиболее часто локализуется патологический процесс в гортани при волчанке:

1.на надгортаннике

2.в подскладочном пространстве

3.в желудочках гортани

ответы: 1

Вопрос 106

Какие существуют виды трахеотомий:

1.верхняя

2.нижняя

3.средняя

ответы: 1 2 3

Вопрос 107

Где вскрываются кольца трахеи, по отношению к перешейку щитовидной железы, при верхней трахеотомии:

1.выше перешейка

2.ниже перешейка

3.под перешейком щитовидной железы с предварительной перевязкой и рассечением его

ответы: 1

Вопрос 108

Где вскрываются кольца трахеи, по отношению к перешейку щитовидной железы, при нижней трахеотомии:

1.выше перешейка

2.ниже перешейка

3.под перешейком щитовидной железы с предварительной перевязкой и рассечением его

ответы: 2

Вопрос 109

Где вскрываются кольца трахеи, по отношению к перешейку щитовидной железы, при средней трахеотомии:

1.выше перешейка

2.ниже перешейка

3.под перешейком щитовидной железы с предварительной перевязкой и рассечением его

ответы: 3

Вопрос 110

Какие существуют виды срочных горлосечений, кроме трахеотомии:

1.коникотомия

2.крикотомия

3.тиреотомия

4.тиреоконико-крикотомия

ответы: 1 2 3 4

Вопрос 111

Какие основные инструменты необходимы для производства трахеотомии:

1.кровеостанавливающие зажимы, трахеостом

2.скальпель, кровеостанавливающие зажимы, остроконечный крючок для фиксации трахеи, трахеорасширитель, трахеотомические трубки

3.скальпель, трахеорасширитель, трахеотомические трубки

ответы: 2

Вопрос 112

Какую трахеотомию, как правило, легче произвести у детей и почему:

1.нижнюю, из-за высокого расположения гортани

2.верхнюю, из-за более низкого, чем у взрослых расположения гортани

3.среднюю, из-за большого перешейка щитовидной железы

ответы: 1

Вопрос 113

Какие осложнения наиболее опасны при трахеостомии:

1.кровотечение, аспирация крови в дыхательные пути

2.ранение пищевода, неполное вскрытие трахеи

3.эмфизема средостения, пневмоторакс

4.коллапс и шок

5.повреждение нижних гортанных нервов

ответы: 1 2 3 4

Вопрос 114

Что подразумевается под коникотомией:

1.рассечение конической связки между нижним краем щитовидного и верхним краем перстневидного хрящей

2.рассечение дуги перстневидного хряща

3.рассечение первого кольца трахеи

ответы: 1

Вопрос 115

Что нужно предпринять при появлении и нарастании подкожной эмфиземы после трахеостомии:

1.удалить трахеостомическую трубку

2.сменить трахеотомическую трубкуна больший размер и развести кожные края раны

3.удалить швы с кожной раны

ответы: 2 3

Вопрос 116

Какие существуют в настоящее время основные показания для трахеостомии:

1.острые стенозы гортани различной этиологии (инородные тела, травмы, дифтерия, параличи, абсцессы и др.)

2.длительная ИВЛ при тяжелой черепно-мозговой травме

3.дыхательные нарушения при множественном переломе ребер, переломе позвоночника с повреждением шейных сегментов спинного мозга, тяжелых отравлениях.

4.отек гортани, ложный круп при неэффективности интубации в течение 3 – 10 суток

ответы: 1 2 3 4

 

 

Ответы на задачи по физиологии органа слуха (с. 8)

1. Нарушение звукопроведения (ЗП) на правое ухо.

2. Нарушение звуковосприятия на оба уха.

3. Нарушение ЗП с обеих сторон.

4. Глухота на правое ухо.

5. Нарушение звукопроведения на левое ухо и звуковосприятия на правое ухо.

6. Неподвижность левой барабанной перепонки: наличие экссудата в барабанной полости (нормальные показатели объема слухового прохода при тимпанометрии) или перфорация барабанной перепонки (очень большой объем слухового прохода).

7. С помощью безусловных рефлексов: при резких громких звуках или шуме ребенок может вздрагивать, моргать и у него расширяется зрачок.

8. Из-за закрытия слуховой трубы в связи с насморком (отек слизистой оболочки) создался перепад давления между окружающей средой и барабанной полостью, что привело к болевым ощущениям. Для лечения можно использовать сосудосуживающие спреи в нос, жевательные или глотательные движения (сосание леденцов, питье жидкостей), самопродувание слуховых труб по методу Вальсальвы при отсутствии секрета в носу.

9. Отсутствует бинауральный слух: человек не может определить направление источника звука и не выйдет на зов.

10. Заключение по пороговой тональной аудиограмме: нарушение звукопроведения.

11. Заключение по пороговой тональной аудиограмме: нарушение звуковосприятия.

12. Подсчет уровней снижения слуха на речевых частотах: 250 Гц - 30дБ, 500 Гц - 40 дБ, 1000 Гц – 55 дБ, на 2000 Гц – порог слуха 70 дБ. Сумма всех значений 30+40+55+70= 195 дБ, среднее значение 195: 4=49 дБ. По международной классификации тугоухости снижение слуха от 26 до 40 дБ – I степень тугоухости; от 41 до 55 – II степень, от 56 до 70 дБ – III степень, 71-90 дБ - IV степень, более 90 дБ –глухота. 49 дБ соответствует II степени тугоухости.

 

Ответы на задачи по физиологии вестибулярного анализатора (с.12)

 

1. Патология правой гемисферы мозжечка.

2. Патология левого лабиринта (раздражение)

3. Положительный прессорный нистагм указывает на наличие фистулы левого

лабиринта.

4. Не годен.

5. Отсутствует калорический нистагм – не возбуждается левый лабиринт (выключение функции лабиринта после перенесенного гнойного лабиринтита, опухоль внутреннего уха или серная пробка в наружном слуховом проходе).

 

Ответы на задачи по болезням наружного и среднего уха (с. 15):

 

1. Острый гнойный средний отит, осложненный мастоидитом и субпериостальным абсцессом. Экстренное оперативное лечение – антромастоидотомия, антибиотики.

2. Отогематома ушной раковины. Аспирация иглой, давящая повязка.

3. Перихондрит ушной раковины. Антибиотики, хирургическая обработка свища, местно антисептики.

4. Рожистое воспаление уха. В инфекционном стационаре лечение антибиотиками (стрептококковая инфекция).

5. Аллергическая реакция на фурациллин. Антигистаминные средства и ГКС.

6. Удаление аденоидов – гипертрофированной глоточной миндалины.

7. Острый правосторонний катаральный средний отит. Назначить лечение: теплые спиртовые капли в ухо (отинум, отипакс, отирелакс, настойку каледулы) по 2 капли 3 – 5 раз в день с последующим закрытием уха ваткой на час; сосудосуживающие капли или спреи в нос (називин 0,025%, ксимелин 0,05%, виброцил, нафтизин 0,05% и др.) для восстановления носового дыхания 2 – 3 раза в день, симптоматически обезболивающие и жаропонижающие нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен и др.). При отсутствии эффекта от лечения, сохраняющихся болях в ухе – осмотр и дальнейшее лечение у отоларинголога.

8. Попытаться удалить промыванием шприцем или грушей, при неэффективности – к отоларингологу для удаления крючком, пинцетом нельзя!

9. Есть субъективный шум в правом ухе, слух на это ухо снижен, проба Ринне отрицательная, Вебера – латерирует вправо. Нарушение звукопроведения на правое ухо. Серная пробка? Уточнить диагноз при отоскопии и удалить пробку промыванием теплой водой.

10. Острый правосторонний тубоотит. Сосудосуживающие капли или спреи в нос (називин 0,025%, ксимелин 0,05%, виброцил, нафтизин 0,05% и др.) для восстановления носового дыхания и открытия устья слуховой трубы. При отсутствии секрета в полости носа – продувание слуховых труб по Политцеру.

11. Экссудативный правосторонний средний отит. Экссудат в барабанной полости возник в результате блока слуховой трубы при риносинусите или из-за сморкания на фоне заложенности носа. Провести импедансометрию (тимпанометрию). При выявлении типа «В» показана тимпанопункция и, возможно, тимпаностомия. Перед этим возможен этап консервативной терапии в течение 3 – 5 дней, включающий продувание слуховой трубы через катетер с введением в нее адреномиметиков и кортикостероидных гормонов.

12. Адгезивный правосторонний средний отит. Образование рубцов в барабанной полости. Показано оперативное лечение (тимпанотомия, рассечение рубцов), прогноз которого неизвестен из-за возможного повторного образования рубцов.

 

Ответы на задачи по хроническим отитам и отогенным внутричерепным осложнениям (с. 19):

 

1.Обострение хронического левостороннего гнойного мезотимпанита. Промывать ухо теплым (37^о) физиологическим раствором, просушивать, закапывать в ухо одно из следующих лекарственных средств: отофа, ципромед, нормакс, диоксидин, кандибиотик.

2.Обострение хронического левостороннего гнойного эпитимпанита, осложненного грануляциями и холестеатомой. Показано рентгенологическое обследование височных костей (рентгенография по Шюллеру или компьютерная томография) для решения вопроса об объеме оперативного лечения (санирующей реконструктивной операции на среднем ухе0.

3.Хронический левосторонний мезотимпанит вне обострения, кондуктивная тугоухость I степени. При стойкой ремиссии в течение 6 месяцев и проходимости слуховой трубы показана тимпанопластика.

4.Хронический гнойный средний отит, абсцесс мозжечка слева. Диагностика: томограммы мозга, экстренное оперативное лечение радикальная операция на ухе с последующим дренированием абсцесса с возможным участием нейрохирурга.

5.Амнестическая афазия. Абсцесс левой височной доли мозга. Диагностика: томограммы мозга, рентгенологическое исследование височных костей. Экстренное оперативное лечение радикальная операция на ухе с последующим дренированием абсцесса с возможным участием нейрохирурга.

6.Хронический гнойный средний отит, обтурирующий полип наружного слухового прохода, осложненный мастоидитом и отогенным гнойным менингитом. Диагностика: магнито-резонансная томография мозга, рентгенограммы височных костей, спинномозговая пункция, консультация окулиста (глазное дно), невролога. Экстренное оперативное лечение радикальная операция на ухе с антибактериальной терапией (внутриартериально через височную артерию или внутривенно), дегидратация.

 

Ответы на задачи по патологии внутреннего уха (с. 22):

 

1. Нарушено звуковосприятие. Токсический кохлеарный неврит (вызван гриппом). Дезинтоксикация, улучшение трофики слухового нерва.

2.Острая сенсоневральная тугоухость (гентамицин). Игровая аудиометрия, речевое исследование слуха, консультация сурдопедагога. Дезинтоксикация, улучшение трофики слухового нерва.

3.Острый средний отит, осложненный серозным лабиринтитом справа. Пробы координационные нарушены на противоположной от уха стороне тела. Парацентез или антромастоидотомия в зависимости от картины в ухе + антибиотики и дегидратация.

4.Проба Ринне, отосклероз. Паракузис Велизии.

5.Болезнь Меньера. Дегидратация, седативные препараты, гипербарическая оксигенация, покой, ограничение соли.

 

Ответы на задачи по болезням носа (с.27):

1.Перелом костей носа и подвывих носовой перегородки. Операция – репозиция костей носа и носовой перегородки с последующей тампонадой носа на 5 – 7 суток.

2.Хронический полипозно-гнойный риносинусит. Рентгенологическое исследование околоносовых пазух (рентгенография, компьютерная томография) для решения вопроса о лечебной тактике (хирургической).

3.Аллергический круглогодичный (персистирующий) ринит. Консультация и пробы у аллерголога. Проведение десенсибилизации неспецифической или специфической, элиминация аллергена.

4.Абсцесс носовой перегородки. Срочное оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование абсцесса.

5.Провести переднюю тампонаду ватой с перекисью водорода, лучше гемостатической губкой. Зона Киссельбаха – переднее-нижний отдел носовой перегородки.

6.Тромбоз кавернозного синуса. Распространение инфекции по глазничной вене. Вскрытие первичного очага (фурункула), антибиотики, антикоагулянты в/м, внутривенно.