Измерение артериального давления по методу Короткова. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Измерение артериального давления по методу Короткова.



Показания определяет врач.

Противопоказаний нет.

ПРИГОТОВЬТЕ:

- тонометр;

- стетофонендоскоп.

ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

- сообщите о манипуляции;

- усадите или уложите его так, чтобы не было напряжения мышц, он должен лежать спокойно, не разговаривать;

- предупредите, что он НЕ ДОЛЖЕН следитьза ходом измерения АД.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Проверьте исправность тонометра и фонендоскопа.

2. Уточните у пациента его "рабочее" давление и его самочувст­вие в этот момент.

3. Освободите плечо от одежды и наложите манжетку на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы под нее свободно проходили 2 паль­ца, закрепите ее.

4. Руку пациента максимально разогните в локтевом суставе, ЛАДОНЬЮ ВВЕРХ. Чтобы артерии были более доступны, подложите под локоть резиновую подушечку.

5. Найдите в локтевом сгибе плечевую артерию, наденьте фо­нендоскоп и плотно, но без давления приложите его к артерии (перед этим соедините "грушу" с манжеткой), нагнетайте воздух в нее и в ма­нометр, после фиксации момента исчезновения тонов, нагнетайте воздух в манжету еще на 20 мм рт. ст., затем постепенно снижай­те давление воздуха со скоростью 2 мм в сек; при появлении первого тона отметьте в памяти эту цифру.

6. Продолжайте выпускать воздух из манжетки до тех пор, пока тоны не исчезнут, отметьте в памяти и эту цифру.

7. Снимите с руки пациента манжетку, сообщите ему полученные данные, результаты занесите в лист динамического наблюдения за па­циентом.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

«Рабочее» давление - это давление, при котором пациент чувст­вует себя хорошо, трудоспособен.

Цифра, полученная при появлении первого тона, соответствует СИСТОЛИЧЕСКОМУ, то есть, максимальному давлению.

Цифра, полученная при ИСЧЕЗНОВЕНИИ тонов, соответствует ДИАСТОЛИЧЕСКОМУ. то есть, минимальному давлению.

Разница между максимальным и минимальным давлением назы­вается ПУЛЬСОВЫМ давлением, в норме оно равно 30-40мм рт. ст.

ПОВЫШЕНИЕ АД выше нормальных цифр (110-139/70-89 мм рт. ст.) называется АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (синоним АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ).

ПОНИЖЕНИЕ АД ниже нормальных цифр - ГИПОТОНИЯ.

Во время измерения АД манжета на плече ДОЛЖЕН находиться на уров­не сердца пациента.

Перед измерением АД необходимо проверить, чтобы стрелка то­нометра находилась СТРОГО на нулевой отметке. ПОВТОРНО изме­рять АД можно через 1-2 минуты, предварительно выпустив весь воздух из манжетки!

Оказание первой доврачебной помощи при рвоте.

Показания: Рвота у пациента.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Емкость для сбора рвотных масс.

2. Полотенце.

3. Фартуки клеенчатые - 2.

4. Перчатки резиновые.

5. Стакан с кипяченой водой.

6. Грушевидный баллон.

7. Стерильная баночка с крышкой.

8. Дезинфицирующие растворы.

9. Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента: Беспокойство.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Успокойте пациента.

3. Усадите пациента, если позволяет его состояние.

4. Наденьте на него клеенчатый фартук или повяжите салфетку.

5. Поставьте таз или ведро к ногам пациента.

6. Придерживайте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

7. Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты.

8. Снимите с пациента клеенчатый фартук или салфетку.

9. Помогите пациенту лечь.

10. Наденьте на себя клеенчатый фартук и перчатки.

11. Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав их врачу.

12. Уберите все на полу, проветрите палату.

13. Снимите фартук и перчатки.

14. Обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

15. Вымойте руки.

Оказание помощи пациенту при рвоте, находящемуся в бессознательном состоянии:

Действия:

1. Поверните пациента в постели на бок и зафиксируйте его в этом положении с помощью подушек.

2. Поверните на бок его голову, если не возможно изменить положение.

3. Накройте шею и грудь пациента полотенцем.

4. Поставьте емкость для сбора рвотных масс на пол (или почкообразный лоток ко рту пациента).

5. Придерживайте пациента стоя сбоку, одну руку положите на лоб, вторую на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.

6. Наденьте перчатки и фартук.

7. Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.

8. Обработайте ротовую полость пациента, предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном.

9. Умойте пациента.

10. Уложите его удобно и укройте.

11. Уберите все на полу, проветрите палату.

12. Снимите фартук, перчатки.

13. Обработайте их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.

14. Вымойте руки.

Примечание.

При необходимости (по назначению врача) соберите рвотные массы в стерильную баночку, не касаясь внутренней стороны банки для исследования. Выпишите направление и отправьте в лабораторию.

Сбор мочи для лабораторного исследования.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Банка чистая и сухая, емкостью 200-300 мл.

2. Этикетка-направление.

3. Кувшин с водой.

4. Мыло.

5. Салфетка или полотенце.

Если манипуляцию выполняет медицинская сестра:

6. Перчатки.

7. Тампоны ватные.

8. Корнцанг или пинцет.

9. Клеенка.

10. Судно, мочеприемник.

11. Дезинфицирующие растворы.

12. Емкость для дезинфекции.

Выявление возможных проблем. связанных с данным вмешательством:

1. Общая слабость

2. Сниженная интеллектуальная способность.

3. Необоснованный отказ от вмешательства и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Наденьте перчатки.

4. Подложите клеенку под таз пациента.

5. Подставьте судно под таз пациента.

6. Проведите тщательный гигиенический туалет наружных половых органов.

7. Придайте пациенту полусидячее положение.

8. Предложите пациенту начать мочиться в судно.

9. Подставьте баночку под струю мочи.

10. Отставьте банку с собранной мочой 150-200 мл в сторону.

11. Уберите судно и клеенку из под пациента, укройте его.

12. Прикрепите этикетку к банке с мочой.

13. Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате.

14. Снимите перчатки и обработайте их согласно действующими нормативными документами по СЭР, вымойте руки.

15. Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

2-й вариант

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Попросите пациента утром провести гигиенический туалет наружных половых органов.

3. Дайте пациенту чистую, сухую банку.

4. Предложите собрать в банку среднюю порцию 150-200 мл утренней свежевыпущенной мочи.

5. Прикрепите заполненную этикетку к банке с мочой.

6. Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате.

7. Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

Примечания:

1. За день до исследования пациенту временно отменить мочегонные средства, если он их принимал.

2. У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).

Проведение пробы Зимницкого.

Показания: Определение концентрационной и выделительной функции почек.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение: 8 банок с этикетками.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Приготовьте и дайте пациенту 8 банок.

3. На каждой банке, на этикетке, должен стоять порядковый номер (от 1 до 8 и часы), Ф.И.О. пациента, № палаты.

4. Разбудите пациента в 6 часов утра следующего дня и предложите помочиться в унитаз. Далее пациент должен мочиться в банки с соответствующей маркировкой: 6-9 ч., 9-12 ч., 12-1 5 ч., 15-18ч., 18-21 ч., 21-24 ч., 0-3 ч., 3-6 ч.

5. Храните банки с мочой до окончания исследования в прохладном месте.

6. Организуйте доставку мочи в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Вся выделенная пациентом моча в течении суток собрана в соответствующие банки; все банки доставлены в лабораторию.

О6учение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание.

1. Разбудите пациента ночью в 24 ч. и в 3 ч., и предложите опорожнить мочевой пузырь в соответствующую банку.

2. Предложите пациенту дополнительную емкость, если объем мочеиспускания превысил объем емкости с маркировкой: "Дополнительная моча к порции № ".

3. Предложите пациенту оставить банку пустой, если мочеиспускание не состоялось.

Подготовка трупа к отправке в морг.

Показания: Биологическая смерть, констатируемая врачом и зарегистрированная в карте стационарного больного.

Оснащение:

1. Фанерный щит или каталка.

2. Простыня.

3. Бинт.

Перчатки.

5. Этикетка из клеенки.

6. Раствор бриллиантовой зелени или ручка.

7. Мешок для одежды умершего.

8. Ширма.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Поставьте ширму у кровати умершего (если в палате находятся другие пациенты) или увезите умершего в другое помещение.

2. Наденьте перчатки.

3. Уберите подушку из-под головы умершего.

4. Подложите фанерный щит под умершего или переложите его на твердую поверхность.

5. Снимите одежду с умершего.

6. Уложите умершего на спину.

7. Закройте глаза умершему.

8. Подвяжите умершему нижнюю челюсть.

9. Разогните конечности умершему.

10. Накройте умершего простыней.

11. Оставьте умершего на 2 часа в отделении.

12. Перепишите вещи умершего, сложите в мешок для передачи родственникам.

13. Снимите постельные принадлежности с койки умершего, включая матрац,подушки, одеяло, поместите в мешок и отправьте в дезкамеру для дезинфекции.

14. Протрите кровать и тумбочку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

15. Осмотрите умершего через 2 часа и при наличии достоверных признаков смерти (трупное окоченение, трупные пятна, снижение температуры тела), сделайте запись чернилами или раствором бриллиантовой зелени на бедре умершего (ФИО, номер истории болезни, дату, время).

16. Перевезите труп на специальной каталке в патологоанатомическое отделение с сопроводительной документацией, заполненной врачом.

Снимите перчатки.

Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов:

Тело умершего подготовлено к переводу в патологоанатомическое отделение.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2016-09-17; просмотров: 276; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 107.22.56.225 (0.029 с.)