Медико-психолого-социальный институт

МЕДИКО-ПСИХОЛОГО-СОЦИАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ

 

Кафедра хирургии с курсом урологии, онкологии, травматологии и ортопедии

Специальность Лечебное дело

дисциплина Хирургические болезни

 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

 

		Студента: Грибун Николая Александровича ГруппыЛД-51-1
		Преподаватель: доцент кафедры, к.м.н., Петр Иванович Младенцев Сроки курации с 5-10.03.2014 года

 

Отзыв (рецензия) на Историю болезни:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Оценка: _______________

 

Подпись руководителя: __________________

 

Дата: _________________

 

Абакан, 2014

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Общие сведения

1.1 Г. Нина Ивановна

Ф.И.О. больного

 

1.2 27.01.1942 1.3 женский 1.4 СТ №1272432 Ингосстрах-М

Дата рождения пол Страховой полис (серия, номер)

 

1. 5 Высшее _______________________________________

Образование (начальное, неполное среднее, среднее, среднее специальное, высшее)

 

1.6 Пенсионер _______________________________

Социальный статус: работает, не работает, пенсионер, военнослужащий

 

1.7 ____________ 1.8 ________________

Профессия Занимаемая должность

 

1.9 _____________________________________________________

Место работы

1.10 с. Аскиз, ул. Красноармейская 28. 1.11 05.03.2014 ___________

Домашний адрес Дата поступления

 

1.12 Республиканская поликлиника, врач Русаков, с картой ___

Кем направлен

 

1.13_____ _ Невправимая послеоперационная вентральная грыжа ______

Диагноз направившего

 

1.14_____ _ Вправимая послеоперационная вентральная грыжа ______

Диагноз при поступлении

 

1.15 ______ Вправимая послеоперационная вентральная грыжа _____

Диагноз клинический (5.03.2014)

 

1.16 Вправимая послеоперационная вентральная грыжа передней брюшной стенки. M, W1, R0 (Классификация Chevrel J.P., Rath А.М. (SWR-classification), 1999)______

Заключительный диагноз (6.03.2014)

 

Гипертоническая болезнь II стадия. IIА степени, риск 2. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения 2 ФК, синусовая брадикардия. СН IIА стадии, IIIА стадии по NYHA. Сахарный диабет 2 типа средней степени активности, стадия компенсации. Ожирение II степени.____________________________________________________________

Сопутствующие заболевания

 

 

1.15 ____ K43____

Код диагноза по МКБ-10

 

Жалобы больного

На момент поступления больная предъявляла жалобы на: наличие болезненного грыжевого выпячивания в области послеоперационного рубца выше пупка на 1 см по срединной линии после лапароскопической холецистэктомия в 2007 году по срединной линии живота, появляющееся при натуживании, кашле и в положении стоя.

 

История настоящего заболевания (anamnesis morbi)

Со слов пациентки считает себя больной с 2007 года после ЛХЭ, когда начало появляться небольшое грыжевое выпячивание, после незначительной физической нагрузки (ходьба, наклоны вперед). На боль внимания не обращала. В декабре 2013 года начала замечать увеличение грыжевого выпячивания при нагрузки, натуживании, кашле. В январе 2014 года, обратилась за помощью к хирургу в республиканскую поликлинику, который дал направление на плановую госпитализацию в Республиканскую больницу в 2 Х/О. 5.03.2014 госпитализирована планово в ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г. Я. Ремишевской», где в данный момент находится на лечении.

 

История жизни больного (anamnesis vitae)

Родилась 27.01.1942 года в п. Аскиз, Аскизского района. Родилась в срок, первым ребенком в семье (всего четыре сестры). Развивалась соответственно полу и возрасту, в физическом и умственном развитии от сверстников не отставала. Пошла в школу с 8 лет, от занятий физкультурой не освобождалась. Живет в частном доме. Материально бытовые условия удовлетворительные. В данный момент на пенсии. Замужем, имеет трех детей. Наследственность отягощена: у всех сестер удален желчный пузырь, у двух сестер субтотальная резекция щитовидной железы. Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, корь, ветряная оспа. Перенесенные операции: 1961 год удаление кисты левого яичника, 1967 аппендэктомия, 1991 субтотальная резекция щитовидной железы по Николаеву, 2007 лапароскопическая холецистэктомия. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь II стадия. IIА степени, риск 2. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения 2 ФК, синусовая брадикардия. СН IIА стадии, IIIА стадии по NYHA. Сахарный диабет 2 типа средней степени активности, стадия компенсации. Ожирение II степени. Кожно-венерологические заболевания отрицает. Не курит. Не пьет. В настоящее время аллергии на пищевые продукты, лекарства и химические вещества не отмечает. Гемотрансфузии отрицает.

Объективное исследование (Status praesens)

Общий осмотр и пальпация.

Общее состояние больного: ближе к удовлетворительному.

Положение: активное.

Сознание: ясное.

Выражение лица: обычное.

Телосложение: гиперстеническое. Рост 151 см. Вес 72 кг. ИМТ - 32. Ожирение II степени. Температура тела 36.7 °С.

Кожа и видимые слизистые: цвет – бледно-розовый, влажность умеренная, тургор снижен. Очаговых пигментаций, сыпи, расчёсов, язв, кровоизлияний, сосудистых звёздочек, ксантом не наблюдается. Рубец в правой подвздошной области 6 см. Рубец белесоватый после нижней лапаротомии 8 см

Подкожно-жировая клетчатка: выраженная, умеренной толщины, консистенция однородная, безболезненная при пальпации.

Отёки: не наблюдаются.

Лимфатические узлы: Лимфатические узлы безболезненные, подвижные, неспаянные с окружающими тканями. Затылочные, шейные, надключичные, подключичные, локтевые, подмышечные, подколенные, паховые лимфоузлы не пальпируются.

Опорно - двигательный аппарат: без особенностей.

Изменения со стороны позвоночника: без особенностей.

Система органов дыхания.

Осмотр грудной клетки.

Форма грудной клетки: нормостеническая, симметрична. Левая и правая половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания.

Дыхание: тип дыхания – смешанный, ЧДД – 17 в минуту, ритм дыхания – правильный, дыхание средней глубины.

Пальпация грудной клетки.

Грудная клетка регидна. Безболезненная при пальпации.

Перкуссия легких.

Сравнительная перкуссия: при сравнительной перкуссии в легких определяется ясный легочной звук.

Топографическая перкуссия:

Нижние границы легких:

Топографические линии	Правое легкое	Левое легкое
Окологрудинная	V м/р	-
Среднеключичная	VI ребро	-
Передняя подмышечная	VII м/р	VII м/р
Средняя подмышечная	VIII м/р	VIII м/р
Задняя подмышечная	IX м/р	IX м/р
Лопаточная	X м/р	X м/р
Околопозвоночная	Остистый отросток XI грудного позвонка	Остистый отросток XI грудного позвонка

 

Подвижность нижнего легочного края:

Опознавательные линии	Правое легкое (см)	Левое легкое (см)
Среднеключичная
Средне подмышечная
Лопаточная

Аускультация легких.

Во всех отделах легких выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет.

Сердечно-сосудистая система

Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов.

Осмотр: Сердечного горба нет.Верхушечный толчок визуально не определяется. Сердечный толчок отсутствует.

Пальпация: безболезненная. Верхушечный толчок разлитой, высокий, умеренной силы, определяется в V межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии.

Пальпация пульса: Пульс одинаковый на обеих руках, ритмичный с частотой 77 уд. в мин., напряженный, полный, равномерный. Дефицита пульса нет. Артериальное давление: правая рука 140/80мм. рт. ст., левая рука 135/80 мм. рт. ст.

Перкуссия сердца и сосудистого пучка.

Границы	Относительная	Абсолютная
Правая	На уровне 4 ребра на 1см кнаружи от правого края грудины	В 4 межреберье на 2см левее передней срединной линии
Левая	На 2 см кнутри от левой среднеключичной линии.	На 2 см кнутри от среднеключичной линии.
Верхняя	III межреберье по левой парастернальной линии	IV межреберье слева по парастернальной линии

Поперечный размер относительной сердечной тупости 15 см. Конфигурация относительной сердечной тупости не изменена. Ширина сосудистого пучка 5 см.

Аускультация сердца.

Тоны сердца ясные, ритмичные с частотой 77 уд. в мин. Шумов нет.

 

Система органов пищеварения

5.4.1. Осмотр полости рта.

Запах изо рта: обычный.

Слизистая оболочка полости рта: розового цвета.

Язык: влажный, чистый.

Осмотр живота.

Форма живота: живот округлой формы, симметричный. Живот участвует в акте дыхания.

Подкожно-жировая клетчатка выраженная, умеренной толщины, консистенция однородная, безболезненная при пальпации.

Перкуссия живота.

При перкуссии выявляется тимпанический перкуторный звук. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Аускультация живота.

Над брюшной полостью прослушивается перистальтика кишечника. Шума трения брюшины нет.

Пальпация живота.

Поверхностная ориентировочная пальпация: при поверхностной пальпации живот безболезнен. Напряжения брюшной стенки нет.

Система мочеотделения

Осмотр: припухлости, деформации, гиперемии в поясничной области нет. Выбухания брюшной стенки над почками и мочевым пузырем не обнаружено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Пальпация: в горизонтальном и вертикальном положении почки не пальпируются. При пальпации в надлобковой области очагов уплотнения не выявлено. Пальпация безболезненна.

 

Эндокринная система

Осмотр и пальпация: при осмотре шеи рубец, после тотальной резекции щитовидной железы по Николаеву.

 

Предварительный диагноз и его обоснование

Диагноз: Вправимая послеоперационная вентральная грыжа передней брюшной стенки.М W1, R0 (Классификация Chevrel J.P., Rath А.М. (SWR-classification), 1999

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь II стадия. IIА степени, риск 2. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения 2 ФК, синусовая брадикардия. СН IIА стадии, IIIА стадии по NYHA. Сахарный диабет 2 типа средней степени активности, стадия компенсации. Ожирение II степени.

Обоснование:

Данный диагноз выставлен на основании:

жалоб больного на: наличие болезненного грыжевого выпячивания в области послеоперационного рубца выше пупка на 1 см по срединной линии после лапароскопической холецистэктомия в 2007 году по срединной линии живота, появляющееся при натуживании, кашле и в положении стоя.

данных истории настоящего заболевания: со слов пациентки считает себя больной больше с 2007 года после ЛХЭ, когда начало появляться небольшое грыжевое выпячивание, после незначительной физической нагрузки (ходьба, наклоны вперед). В декабре 2013 года начала замечать увеличение грыжевого выпячивания при нагрузки, натуживании, кашле. В январе 2014 года, обратилась за помощью к хирургу в республиканскую поликлинику, который дал направление на плановую госпитализацию в Республиканскую больницу в 2 Х/О. 5.03.2014 госпитализирована планово.

 

данных анамнеза жизни: 2007 лапароскопической холецистэктомия.

 

данных объективного исследования: состояние удовлетворительное, положение вынужденное. Телосложение гиперстеническое. Рост 151 см. Вес 72 кг. ИМТ - 32. Ожирение II степени. Рубец белесоватый после нижней лапаротомии 8 см. в области послеоперационного рубца при натуживании и покашливании больного видно грыжевое выпячивание.

 

План обследования:

1. Общий, клинический, биохимический анализы крови;

2. Гликированный профиль

3. Кровь на сифилис

4. Анализ крови на группу

5. Общий анализ мочи;

6. Кал на яйца глистов;

7. Коагулограма МНО, ПТВ

8. Кровь на HB_SAg + Гепатит С

9. ЭКГ

10. Консультация кардиолога

11. Гормональное исследование крови (ТТГ, Т4, Т3)

12. Пассаж бария по кишечнику.

 

ЭКГ от 26.02.2014

Р, сек.: 0,11

PQ, сек.: 0,15

QRS, сек.: 0,05

QT/QТБ, сек.:0,39/0,39

RRмакс.-RRмин.: 1,06/1,00

R-R сек.: 0,02

AQRS, град.: 30

ЧСС, уд/мин.: 65

QTкор., сек.: 0.39

АД., мм. рт. ст.: 130/80

Заключение: Ритм правильный, синусовый 65 в минуту. ЭОС не отклонена. Брадикардия.

Группа крови от 26.02.2014

А(II) Rh+

 

Пассаж бария по кишечнику

Пассаж Ва по кишечнику: Гаустрация нормальная, равномерная. Смещаемость свободная. После опорожнения (6ч.), толстый кишечник достаточно освободился от бария. Рельеф слизистой кишечника не деформирован, дефектов наполнения не выявлено

Представление о больном.

В картине заболевания можно выделить следующие синдромы:

Болевой синдром.

Симптомы: болезненность грыжевого выпячивания в области послеоперационного рубца.

Предоперационный эпикриз

Больная, Г. Нина Ивановна 27.01.1942 года рождения, поступила во 2 х/о 05.03.2014 планово с диагнозом Вправимая послеоперационная вентральная грыжа передней брюшной стенки. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь II стадия. IIА степени, риск 2. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения 2 ФК, синусовая брадикардия. СН IIА стадии, IIIА стадии по NYHA. Сахарный диабет 2 типа средней степени активности, стадия компенсации. Ожирение II степени.

Наличие у больной вентральной грыжи, возможность её ущемления, всё это является показаниями к проведению хирургического лечения грыжи.

Планируется оперативное лечение: грыжесечение с пластикой по Мейо под эндотрахеальным наркозом. Назначения кардиолога в предоперационный период: Кардиомагнил 75 мг, Поляризующая смесь 200 мл в/в, Клексан 0.4 п/к 1 раз в день. Плановая операция – жизненных противопоказаний нет. Группа крови А(II) Rh+. Предполагаемая кровопотеря до 100 мл. Согласие пациентки на оперативное вмешательство получено.

Оперативное вмешательство.

ОПЕРАЦИЯ: грыжесечение с пластикой по Мейо.

6.03.2014 12:05-12:35

Под ЭТН, после обработки операционного поля, окаймляющими разрезами иссечен старый нижне-срединный послеоперационный рубец. Гемостаз осуществлен электрокоагуляцией. В подкожной клетчатки обнаружен, выделен и вскрыт грыжевой мешок диаметром до 7 см. В мешке – фиксирована спайками рубцово-измененная прядь большого сальника. Спайки рассечены, сальник на зажиме резецирован, отсечен, перевязан. Брюшина ушита непрерывным обвитым швом, нитью продлен. Грыжевые ворота диаметром до 4*3 см. Пластика созданием дупликатуры апоневроза по Мейо. Послойные швы на рану.

DS: Вправимая послеоперационная вентральная грыжа передней брюшной стенки. M, W1, R0 (Классификация Chevrel J.P., Rath А.М. (SWR-classification), 1999)

 

15. План лечения:

1.Диета ОВД. В день операции голод

2. Режим стационарный,

3. Sol. Ketoroli 1,0 3 раза в день.

4. Indapamidi 2.5 mg - по 1 капсуле внутрь 1 раз в день утром перед едой.

5. Prestarium 2 mg - по 1 таблетке внутрь 1 раз в день в обед перед едой.

6. Amlodipini 2,5mg - – по 1 таблетке внутрь 1 раз в сутки утром.

8. Tab. Atorvastatini 10 mg – по 1 таблетке внутрь 1 раз в день после ужина.

9. L-thyroxin 100 mkg по 1 таблетке внутрь 1 раз в день утром

10. Поляризующая смесь 200 мл в/в

11. Клексан 0.4 п/к 1 раз в день

При неэффективности ненаркотических анальгетиков показано применение опиатов:

Sol. Promedoli 2% - 1ml в/м

Дневник

07.03.2014

Первый осмотр после операции. Состояние пациентки средней степени тяжести. Жалобы на умеренные боли в области шва. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, обычной окраски и влажности. Объективно в легких дыхание везикулярное. Сердце тоны ясные, ритмичные. ЧДД 16, ЧСС 78 уд/мин. PS 80. АД 130/70. Стул и диурез в норме.

Живот обычной формы, не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области послеоперационной раны. Симптомов раздражения брюшины нет. Повязка над дренажом умеренно промокла геморрагическим отделяемым, послеоперационная рана без признаков воспаления, швы состоятельны.

Смена повязки. Обезболивание: Sol. Ketoroli 1,0 х 3 раза в день.

 

08.03.2014

Состояние пациентки средней степени тяжести. Жалобы на умеренные боли в области шва. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, обычной окраски и влажности. Объективно в легких дыхание везикулярное. Сердце тоны ясные, ритмичные. ЧДД 17, ЧСС 74 уд/мин. PS 82. АД 130/75. Стул и диурез в норме.

Живот обычной формы, не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области послеоперационной раны. Симптомов раздражения брюшины нет. Повязка над дренажом умеренно промокла геморрагическим отделяемым, послеоперационная рана без признаков воспаления, швы состоятельны.

Смена повязки. Обезболивание: Sol. Ketoroli 1,0 х 3 раза в день.

 

10.03.2014

Состояние пациентки ближе к удовлетворительному. Жалоб не предъявляет. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, обычной окраски и влажности. Объективно в легких дыхание везикулярное. Сердце тоны ясные, ритмичные. ЧДД 16, ЧСС 77 уд/мин. PS 80. АД 120/80. Стул и диурез в норме.

Живот обычной формы, не вздут, при пальпации мягкий, без болезненный в области послеоперационной раны. Симптомов раздражения брюшины нет. Повязка над дренажом сухая, послеоперационная рана без признаков воспаления, швы состоятельны.

 

Выписной эпикриз

Г. Нина Ивановна, 27.01.1942 года рождения, проживающая по адресус. Аскиз, ул. Красноармейская 28, находилась во II хирургическом отделении ГБУЗ РХ Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской с 05.03.2014 года.

Диагноз: Вправимая послеоперационная вентральная грыжа передней брюшной стенки. M, W1, R0 (Классификация Chevrel J.P., Rath А.М. (SWR-classification), 1999)

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь II стадия. IIА степени, риск 2. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения 2 ФК, синусовая брадикардия. СН IIА стадии, IIIА стадии по NYHA. Сахарный диабет 2 типа средней степени активности, стадия компенсации. Ожирение II степени.

Анамнез: Со слов пациентки считает себя больной больше с 2007 года после ЛХЭ, когда начало появляться небольшое грыжевое выпячивание, после незначительной физической нагрузки (ходьба, наклоны вперед). На боль внимания не обращала. В декабре 2013 года начала замечать увеличение грыжевого выпячивания при нагрузки, натуживании, кашле. В январе 2014 года, обратилась за помощью к хирургу в республиканскую поликлинику, который дал направление на плановую госпитализацию в Республиканскую больницу в 2 Х/О. 5.03.2014 госпитализирована планово в ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г. Я. Ремишевской» для дальнейшего лечения в II х/о для проведения плановой операции.

Статус при поступлении: состояние больной удовлетворительной. Положение активное, сознание ясное. гиперстеническое. Рост 151 см. Вес 72 кг. ИМТ - 32. Ожирение II степени. Температура тела 36.7 °С. Кожа и видимые слизистые: цвет – бледно-розовый, влажность умеренная, тургор снижен. Очаговых пигментаций, сыпи, расчёсов, язв, кровоизлияний, сосудистых звёздочек, ксантом не наблюдается. Рубец в правой подвздошной области 6 см. Рубец белесоватый после нижней лапаротомии 8 см. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 17 в минуту. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС – 75 ударов в минуту, пульс ритмичный, симметричный, хорошего наполнения, умеренного напряжения 71 ударов в минуту. Артериальное давление 140/90 мм. рт. ст. Форма живота: живот округлой формы, симметричный. Живот участвует в акте дыхания. Подкожно-жировая клетчатка выраженная, умеренной толщины, консистенция однородная, безболезненная при пальпации.

При перкуссии выявляется тимпанический перкуторный звук. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Над брюшной полостью прослушивается перистальтика кишечника. Шума трения брюшины нет. Напряжения брюшной стенки нет. При глубокой пальпации желчного пузыря наблюдается его резкая болезненность.

Обследование

Клинический анализ крови от 26.02.2014 (с. Кирба)

WBC, % (лейкоциты) 5.3×10⁹/л (норма 3,5-10,0)

RBC (эритроциты) 4,96×10¹²/л (норма 3,5-5,5)

HGB (гемоглобин) 143 г/л (норма 120 -174)

HCT (гематокрит) 392 л/л (норма 350 - 500)

PLT (тромбоциты) 189×10⁹/л (норма 100-400)

MCV (средний объем эритроцита) 79,3 фл (норма 75-100)

MCH (среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците) 30,7 пг (норма 26,0-32,0)

MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 362 г/л (норма 310-370)

RDW (ширина распределения эритроцитов) 13,5% (норма 11,0-16,0)

MPV (средний объем тромбоцитов) 9,4 фл (норма 8-11)

%LYM (относительное содержание лимфоцитов) 29,8% (норма 15-50)

%MON (относительное содержание моноцитов) 5,6% (норма 2,0-15,0)

%GRA (относительное содержание гранулоцитов) 64,7% (норма 35,0-80,0)

#LYM (абсолютное содержание лимфоцитов) 2,6×10⁹/л (норма 0,5-5,0)

#MОN (абсолютное содержание моноцитов) 0,5×10⁹/л (норма 0,1-1,5)

#GRA (абсолютное содержание гранулоцитов) 6,0×10⁹/л (норма 35-80)

СОЭ 13 (норма до 10)

 

Кровь на HB_SAg + Гепатит С от 19.02.2014

ИФА HB_SAg отрицательный

ИФА ВГС отрицательный

 

ЭКГ от 26.02.2014

Р, сек.: 0,11

PQ, сек.: 0,15

QRS, сек.: 0,05

QT/QТБ, сек.:0,39/0,39

RRмакс.-RRмин.: 1,06/1,00

R-R сек.: 0,02

AQRS, град.: 30

ЧСС, уд/мин.: 65

QTкор., сек.: 0.39

АД., мм. рт. ст.: 130/80

Заключение: Ритм правильный, синусовый 65 в минуту. ЭОС не отклонена. Брадикардия.

Группа крови от 26.02.2014

А(II) Rh+

 

Пассаж бария по кишечнику

Пассаж Ва по кишечнику: Гаустрация нормальная, равномерная. Смещаемость свободная. После опорожнения (6ч.), толстый кишечник достаточно освободился от бария. Рельеф слизистой кишечника не деформирован, дефектов наполнения не выявлено

Лечение

Рекомендации

1.Ограничение физической нагрузки в течение 2-3 месяцев

2.Ношение плотного бандажа на верхнюю часть живота.

3.Наблюдение у хирурга по месту жительства.

4. Предуктал МВ 35 мг по 1 таб. 2 раза в день в течении 3 месяцев.

5. Indapamidi 2.5 mg - по 1 капсуле внутрь 1 раз в день утром перед едой

6. Tab. Atorvastatini 10 mg – по 1 таблетке внутрь 1 раз в день после ужина.

7. L-thyroxin 100 mkg по 1 таблетке внутрь 1 раз в день утром

 

Прогноз

В отношении жизни — благоприятный.

В отношении здоровья — благоприятный.

 

Список Литературы

1. Хирургические болезни под редакцией академика РАМН М. И. КУЗИНА. Москва «Медицина» 2002

2. Хирургические болезни под редакцией B.C. Савельева, А.И. Кириенко. Издательство: ГЭОТАР-Медиа,2009 г.

3. Хирургия грыж брюшной стенки. Воскресенский Н.В., Горелик С.Л. 1965 год

МЕДИКО-ПСИХОЛОГО-СОЦИАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ