Регулятор функций Френкеля III типа, показания к применению и принцип действия

Метод Френкеля применяется для лечения мезиоокклюзии в периодах активного роста челюстей. Сущность его заключается в устранении давления верхней губы и щек на альвеолярные отростки и зубные ряды в участках их недоразвития, в нормализации смыкания губ, положения языка, их функций и взаимоотношений, Р. Френкель предложил ортодонтический аппарат - регулятор функций. Основные его части - верхнегубные пелоты и щечные щиты - располагаются в преддверии полости рта, в связи с чем объем полости рта не уменьшается, что способствует нормализации положения и функции языка. Регулятор функций Френкеля III типа (FRIII) применяют для устранения аномалий положения передних зубов при нейтральном смыкании первых постоянных моляров и при мезиоокклюзии, сочетающейся с сужением и укорочением верхнего зубного ряда, ретрузией передних зубов верхней челюсти, вертикальными аномалиями прикуса, нарушениями роста челюстей.

Наилучший возраст для лечения мезиоокклюзии, 5-9 лет для мальчиков и девочек, а также 12-15 лет для мальчиков и 10-13 лет для девочек, т.е. период предпубертатного и пубертатного роста

Регулятор функций - это аппарат:

 

■ по принципу действия -	функционально-действующий;
■ по месту и способу действия -	двухчелюстной, межчелюстного действия;
■ по виду опоры -	реципрокный (взаимодействующий);
■ по месту расположения -	внутриротовой, вестибулярный;
■ по способу фиксации -	съемный;
■ по виду конструкции -	каркасный.

Регулятор функций Френкеля III типа

Регулятор функций III типа на модели верх­ней челюсти; небная дуга, небный бюгель, окклюзионные накладки на боковые зубы нижней челюсти и боковые щиты.

Регулятор функций состоит: из двух щечных щитов, соединенных между собой небным бюгелем; двух верхнегубных пелотов, соединяющей их скобы и двух кронштейнов, а также вестибулярной дуги на резцы нижней челюсти. С внутренней стороны верхнего зубного ряда находится небная дуга, на боковых зубах нижней челюсти - окклюзионные накладки.

При пользовании регулятором изменяется форма зубных рядов, расширяется и удлиняется верхний зубной ряд, нормализуется положение зубов и их смыкание с зубами нижней челюсти. При применении регулятора функций Френкеля лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры и массаж лицевых мышц способствуют обеспечению миодинамического равновесия в зубочелюстно-лицевой области, создаются благоприятные условия для роста недоразвитых участков верхней челюсти и задерживания роста нижней челюсти.

При введении регулятра функций в полость рта форма лица нормализуется, улучшается смыкание губ. Регулятор имеет учебно-тренировочное назначение. Он воздействует на нейромышечные функции в челюстно-лицевой области, обеспе­чивает приспособление формы к новому функцио­нальному состоянию и устранение аномалий прикуса.

Действие регулятора обеспечивает устранение давления губ и щек на зубной ряд и альвеолярный отросток верхней челюсти в участках их недоразвития, нормализацию смыкания губ, положения языка, их функций и взаимоотношений.

В переднем участке неба располагают протракционную дугу; позади верхнего зубного ряда - небный бюгель; на нижней челюсти -вестибулярную дугу на передние зубы и окклюзионные накладки - на боковые,

Наружная и внутренняя функциональные области полости рта.

При лечении объектом перестройки являются мышцы, тренировка которых способствует нормализации функций зубочелюстной системы. При пользовании аппаратом достигают смыкания губ, в результате чего нормализуется носовое дыхание, язык занимает правильное положение во время функций и в состоянии покоя. Давление около- и внутриротовых мышц передается через верхнегубные пелоты и боковые щиты регулятора функций на нижний зубной ряд и альвеолярный отросток, что способствует исправлению прикуса в сагиттальном, трансверсальном и вертикальном направлениях. Нормализация функций глотания, дыхания, жевания, речи и закрывания рта способствует восстановлению миодинамического равновесия в челюстно-лицевой области, успеху лечения и устойчивости достигнутых результатов.

Схематическое изображение деталей регулятора функций Френкеля III типа на верхней и нижней челюстях и соотно­шение щечного щита и окклюзионных накладок с боковыми зубами нижней челюсти.

Отстояние боковых щитов от верхней челюсти и прилегание к нижней (1,2), окклюзионные накладки на нижние боковые зубы (1)

Мягкие ткани, окружающие зубные ряды, влияют на развитие, формирование и рост челюстных костей.

Полость рта Р.Френкель делит на наружную и внутреннюю функциональные области, между которыми располагаются зубные ряды и альвеолярные отростки.

В наружной функциональной области находятся губы и щеки, во внутренней - язык, мягкое небо, языкоглоточные и супрахиоидальные мышцы. Лечебные мероприятия по Френкелю следует направлять на нормализацию функций этих мышц, а также жевательных.

Наружная функциональная область находится под воздействием мимических и частично жевательных мышц. Благодаря смыканию губ замыкается наружное функциональное пространство, норма­лизуется положение языка.

Клинические этапы работы

I этап клинической работы

I. Определение разновидности мезиоокклюзии - ее
нозологической формы:

1. со смещением нижней челюсти вперед, в сторону, вперед и в
сторону при возможности установить зубы встык;

2. зубоальвеолярная форма мезиоокклюзии;

3. гнатическая форма;

4. краниальная форма;

5. сочетанные формы,

 

II. Уточнение выраженности глубины резцового перекрытия в мм или
дизокклюзии в мм.

III. Измерение величины сагиттальной щели между центральными
резцами верхней и нижней челюстей в мм.

IV. Определение вестибуло-оральных углов наклона продольных
осей центральных резцов верхней и нижней челюстей к
плоскости основания соответствующей челюсти и величины
межрезцового угла, а также аномальной ангуляции других зубов
и их зачатков.

V. Выявление аномалий количества зубов:

ранней потери отдельных зубов - временных или постоянных - на

верхней челюсти, нижней, на обеих (каких именно);

адентии боковых резцов на верхней челюсти, вторых премоляров на

верхней челюсти, нижней, на обеих;

ретенции отдельных зубов на верхней челюсти, нижней, на обеих,

VI. Изучение мезиодистальных размеров коронок временных
моляров на верхней и нижней челюстях и сопоставление их
размеров с размерами коронок зачатков премоляров.

VII. Определение аномалий величины и формы зубов на верхней
челюсти, нижней; наличия промежутков между зубами или их
тесного расположения.

VIII. Изучение языка:

величины - длины, ширины, высоты:

продольных и поперечных борозд на языке (количество, глубина);

отпечатков передних и боковых зубов на слизистой оболочке языка

(на кончике, в боковых участках);

укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка.

IX. Измерение на боковых телерентгенограммах головы:

величины челюстей - их базиса;

высоты ветвей нижней челюсти и величины ее углов;

определение: позиции челюстей в черепе - анте-, мезо-'и

ретропозиции;

инклинации челюстей - анте-, мезо- и ретроинклинации.