Введение лекарственных средств в прямую кишку

В прямую кишку вводят:

· Ректальные свечи (суппозитории)

· Лекарственные микроклизмы

 

NOTA BENE: Перед введением лекарственных средств в прямую кишку (за исключением слабительных) следует сделать пациенту очистительную клизму.

 

Ингаляционный способ введения лекарственных средств.

Ингаляция - метод введения лекарственных веществ путём их вдыхания. Вдыхать можно газы, легко испаряющиеся жидкости и мелко распыленные вещества (аэрозоли и порошки).

Кратно из истории: сведения о лечебных ингаляциях встречаются в документах древнейших культур, таких как Китай, Индия, Греция, Рим и Средний Восток. Тогда лечили ароматическими дымами или испарениями, полученных из натуральных растительных экстрактов или горячих органических материалов. Гиппократ, по-видимому, первый описал ингалятор, а именно сырой глиняный горшок для вдыхания горячих паров. До настоящего времени в некоторых странах (Китай, Индия и др.) продолжается использование сигарет как средства ингаляционной терапии (противоастматические сигареты).

Показания:

- острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, бронхов и лёгких

- профессиональные заболевания верхних дыхательных путей, бронхов и лёгких

- туберкулёз верхних дыхательных путей и лёгких

- острые и хронические заболевания среднего уха и околоносных пазух

- бронхоспазм при бронхиальной астме

- бациллоносительство верхних дыхательных путей

- грипп и др. острые инфекции верхних дыхательных путей

- гипертоническая болезнь 1 и 2 ст.

Противопоказания:

- спонтанный пневмоторакс

- обширные каверны в легких

- сердечно-лёгочная недостаточность 3 ст.

- лёгочное кровотечение

- гипертоническая болезнь 3ст

- индивидуальная непереносимость

Преимущества:

-абсолютная безболезненность введения лекарств

-быстрая всасываемость и поступление лекарств к тканям

-путь лекарств через дыхательную систему наиболее физиологичный, естественный и эффективный

-действие непосредственно в месте патологического процесса в легких попадает в очаг поражения, минуя печень, в неизмененном виде, что обуславливает высокую концентрацию лекарственного вещества

Недостатки:

-при резко нарушенной бронхиальной проходимости плохое проникновение аэрозоля непосредственно в патологический очаг

-возможность раздражения слизистых оболочки бронхов

Методы действия ингаляции:

1. Фармакотерапевтические свойства лекарства

2. Температура ингаляции

Фармакодинамические и фармакокинетические свойства лекарств зависят от размеров их частиц - степени дисперсности аэрозолей. Чем меньше частиц, тем свободнее они проходят в лёгкие, действуют на уровне альвеол. Более крупные частицы оседают в бронхах и трахее, на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, в носоглотке.

Температура действует непосредственно на лёгочную ткань, мерцательный эпителий слизистой оболочки дыхательных путей и кровеносные сосуды.

Кроме того, и температура, и лекарство раздражают рецепторы бронхолёгочного дерева и окончания обонятельного нерва, что сопровождается нервно-рефлекторными реакциями дыхательной и сердечно - сосудистой систем.

Виды ингаляций:

1. Паровые

2. Тепловые

3. Влажные

4. Масляные

5. Сухие

6. Ультразвуковые

1. Паровые

Пар при движении захватывает лекарственные вещества. Используют только легко испаряющиеся медикаменты: ментол, тимол, эвкалипт, антибиотики некоторые.

Продолжительность ингаляции 5-10 минут.

2. Тепловые

Проводят при температуре аэрозоля 32-34 С. Используют солевые и щелочные растворы, минеральные воды, антисептики, антибиотики, ароматические и анестезирующие вещества. Продолжительность зависит от скорости распыления раствора (25-100 мл) лекарственного вещества.

3. Влажные.

Лекарственное вещество распыляют и вводят в дыхательные пути без подогрева. Можно применять влажные ингаляции при наличии противопоказаний для паровой и тепловой ингаляций (ИБС, кровохаркание, острая пневмония). Используют анестезирующие вещества, гормоны, антигистаминовые препараты, финтоциды.

4. Масляные.

Основаны на распылении с профилактической (защитной) и лечебной целями масляных растворов. Используют масла растительного (оливковое, персиковое, миндальное и др.) и животного (рыбий жир) происхождения.

Продолжительность 5-7 минут.

5. Сухие (ингаляции порошков и аэрозоли)

Используют при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, приступах бронхиальной астмы. Используют различные ингаляторы при помощи которых распыляют сульфаниламиды антибиотики, бронхолитики, сосудосуживающие, антиаллергические, противогриппозные средства.

6. Ультразвуковые.

Основаны на использовании лекарственных аэрозолей, полученных с помощью ультразвука.

 

Необходимо знать и строго выполнять общие правила приёма любых ингаляций:

1. Ингаляции следует проводить через 1-1,5 ч. После еды. После процедуры нельзя пить и принимать еду в течение 1ч.

2. Ингаляции проводят в спокойном состоянии, не отвлекаясь разговорами или чтением.

3. После ингаляции необходим отдых 10-15 минут.

4. Перед ингаляцией антибиотиками необходимо определить индивидуальную чувствительность к ним микрофлоры и организма.

5. При комплексном применении физических процедур ингаляции проводят после светолечения и электротерапии.

Для пользования в домашних условиях удобны дозированные аэрозольные баллоны, в которых содержатся лекарственные вещества и эвакуирующая жидкость. Баллоны снабжены клапанным устройством, позволяющим дозировать распыляемое вещество. Распыление вещества быстрое, стабильное, исключаются его потери, обеспечивается стерильность. Выпускаются “Пропосол”, “Беротек”, “Астмопент”, “Алупент”, “Оксикорт” и др.

Наружное применение лекарственных средств.

Через выводные протоки сальных желёз и волосяные фолликулы кожи всасывается только жирорастворимые лекарственные средства. Поэтому наружное применение лекарств рассчитано, прежде всего, на их местное воздействие: на кожу, слизистую поверхность или раневую поверхность.

Однако следует учитывать, что некоторые препараты, нанесенные на слизистые оболочки и даже кожу, могут оказывать и резорбтивное (общее) действие.

Виды наружного применения лекарственных средств:

1. По способу нанесения лекарственных средств

· Втирание и растираниния

· Нанесение тонким слоем

· Смазывание

· Припудривание и присыпки

· Электрофорез

· Компрессы

· Примочки

· Мазевые повязки на раневую поверхность

· Закапывания капель

· Орошение

· Спринцевание

· Использование пластыря

2. По месту применения лекарственных средств

· На кожу

· На слизистые носа

· На слизистые глаза

· В ухо

· На слизистую влагалища

· На слизистую мочевого пузыря и уретры

· На раневую поверхность

· В полости организма (плевральная, брюшная и др.)

 

3. По действию на организм:

· Местные

· Общие (резорбтивные)

Втирание мази в кожу

Втирание - введение через кожу лекарственных веществ в виде жидкостей или мазей. Втирание производят в следующие участки кожи: сгибательная поверхность предплечий, задняя поверхность бедра, боковые поверхности грудной клетки, живот, т.е. такие участки, где кожа тоньше и непокрыта волосами.

В месте втирания кожа должна быть чистая и здоровая.

Противопоказания: наличие воспалительных изменений на коже (экзема, дерматит и т.п.).

Nota bene! Медицинской сестре не следует втирать мазь пациенту незащищенными руками, поскольку это может быть небезопасно (лекарственный препарат будет впитываться в организм медицинской сестры)

Припудривание и присыпки - порошкообразные лекарственные вещества. Применяют для подсушивания кожи при опрелости и потливости. Чистый ватный тампон обволакивают в порошке и наносят на кожу в месте опрелости.

Смазывание - применяется при кожных заболеваниях. Ватный или марлевый тампон смачивают в необходимом растворе и наносят на кожу больного лёгкими продольными движениями. При наличии волос смазывание проводят по направлению их роста. При гнойничковых заболеваниях кожу смазывают вокруг очагов поражения по направлению от периферии к центру.

Пластырь - густой консистенции липкая мазевая основа, покрытая не проницаемой марлей. Мазевая основа содержит активные лекарственные вещества.

Противопоказания: экзема, аллергический дерматит.

Перед наложением пластыря кожу тщательно обезжиривают медицинским спиртом, а волосы сбривают. Затем вырезают ножницами необходимых размеров пластырь и накладывают на кожу, снимают пластырь постепенно, начиная с одного края. Перед удалением необходимо отмочить края спиртом.

При применении пластыря может возникнуть дерматит.