Выполнение подкожной инъекции

Выполнение подкожной инъекции

Цель: введение лекарственного средства под кожу.

Показания: назначение врача.

Места введения: средняя третьнаружной поверхности плеча, подлопаточная область, передненаружная поверхность бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки.

Оснащение: шприц емкостью 1-2 мл с иглой 20-30 мм, ампула с лекарственным средством, стерильные ватные шарики, спирт 70%, стерильный пинцет, стерильный лоток, стерильные перчатки, лотки для сбора отходов класса «А» и класса «Б», иглоотсекатель, контейнеры с дезинфицирующим средством.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции; риск инфицирования; риск развития аллергической реакции; развитие инфильтрата.

Выполнение манипуляции.

I этап. Подготовка к процедуре.

1. Для установления контакта с пациентом собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. С целью психологической подготовки пациента объяснить цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Для соблюдения прав пациента получить его согласие на выполнение манипуляции.

2. Для обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала вымыть руки гигиеническим способом. Подготовить необходимое оснащение. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца, стерильного материала. Проверить срок годности лекарственного средства, наличие осадка и примесей (приложить ампулу с лекарственным средством к белой поверхности, например, к рукаву халата). Сверить название и дозировку лекарственного средства с назначением врача.

II этап. Выполнение процедуры.

1. Вымыть руки (гигиенический способ).

2. Подготавливаем ватные шарики (4 шт). (Открыть флакон со спиртом. Стерильным пинцетом извлекаем необходимое количество ватных шариков из крафт-пакета, не касаясь наружной поверхности!!! и выкладываем их в стерильный лоток. Смачиваем ватные шарики спиртом (стерильным пинцетом поочередно берем шарики из лотка, методом полива смачиваем их, кладем в лоток. Стерильный пинцет можно положить в лоток. Закрываем флакон со спиртом).

3. Вскрываем ампулу с лекарственным средством. (Пилочкой надрезать шейку ампулы. Взять стерильным пинцетом ватный шарик из стерильного лотка и переложить его в руку. Обработать им шейку ампулы и аккуратно отломить ее. Шарик и стекло помещаем в отходы класса «А»).

4. Вскрываем шприц со стороны поршня. (Извлекаем шприц из упаковки таким образом, чтобы колпачок остался внутри упаковки)

5. Набираем лекарственное средство. (Аккуратно, не касаясь иглой наружной поверхности упаковки шприца, надеваем колпачок на иглу. Выпускаем в него воздух. Помещаем шприц с лекарственным средством в стерильный лоток. Упаковку от шприца сбрасываем в отходы класса «А».)

6. Помогаем пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Просим (помогаем) пациента освободить ее от одежды.

7. Для профилактики постинъекционных осложнений путем осмотра и пальпации определяем непосредственное место инъекции.

8. (Вскрыть упаковку со стерильными перчатками). Моем руки гигиеническим способом. Надеваем стерильные перчатки.

9. Последовательно обрабатываем кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля (10×10), вторым - непосредственно место инъекции (5×5). (Правой рукой взять шарик со стерильного лотка стерильным пинцетом, перекладываем его в левую руку и обрабатываем место инъекции (действие повторяем 2 раза). Шарики сбрасываем в отходы класса «Б». 3-й шарик помещаем между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец.).

10. (Взять шприц в правую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр. Снять колпачок и поместить его в отходы класса «А»).

11. Для обеспечения попадания лекарственного средства в подкожную клетчатку, первым и вторым пальцами левой руки захватываем кожу в месте инъекции в складку и вводим иглу под углом 45°, срезом иглы вверх в основание кожной складки на глубину 15 мм. При введении масляных растворов с целью профилактики медикаментозной эмболии, необходимо потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь. (Перед введением масляный раствор нужно подогреть до температуры 38 С°)

12. Переносим левую руку на поршень и вводим лекарственное средство со средней скоростью.

13. Прижимаем ватный шарик к месту инъекции и быстро извлекаем иглу. Проводим легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.

14. Убедиться, что рана не кровоточит. Забрать ватный шарик (поместить в отходы класса «Б» использованный шарик и шприц).

15. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.

III этап. Окончание процедуры.

1. Для обеспечения инфекционной безопасности провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария. Отходы класса «А» помещаются в непромокаемый пакет с маркировкой «Неопасные отходы. Класс «А». Отходы класса «Б» подвергаются дезинфекции. Использованные ватные шарики помещаются в контейнер с дезинфицирующим средством. Игла отсоединяется от шприца с помощью иглоотсекателя. Шприц заполняется дезраствором и помещается в контейнер в не разобранном виде. Концентрация и экспозиция зависит от используемого дезсредства. Снимаем перчатки и подвергаем их дезинфекции. После дезинфекции отходы класса «Б» помещаются в непромокаемый пакет желтого цвета с маркировкой «Опасные отходы. Класс «Б». Острые отходы помещаются в непрокалываемые контейнеры с той же маркировкой.

2. Моем руки гигиеническим способом для обеспечения инфекционной безопасности.

3. С целью обеспечения преемственности ухода делаем запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Выполнение подкожной инъекции гепарина

Гепарин – антикоагулянт, препятствующий свёртыванию крови. Выпускается во флаконах по 5 мл, дозируется в ЕД, в 1 мл содержится 5000 ЕД.

Цель: введение лекарственного средства под кожу.

Показания: тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба), профилактика тромбозов, инсульт, после операций на сердце и сосудах, о. инфаркт миокарда.

Противопоказания: повышенная проницаемость сосудов; недостаток факторов свёртывания крови, после операций на головном и спинном мозге, позвоночнике, глазах.

Возможные осложнения: носовые кровотечения, мелена, петехии, гематурия (при появлении даже незначительной гематурии – срочно сообщить врачу).

Места введения: чаще гепарин вводят в переднебоковую поверхность брюшной стенки (исключая зону пупка и вокруг него) после взятия крови из пальца на определение времени свёртываемости крови, реже в среднюю третьнаружной поверхности плеча.

(также гепарин можно вводить в/в и в/в капельно)

Оснащение: шприц емкостью 1-2 мл с иглой 20-30 мм, игла для набора лекарственного средства, флакон с лекарственным средством, стерильные ватные шарики, спирт 70%, стерильный пинцет, стерильный лоток, стерильные перчатки, нестерильный пинцет, лотки для сбора отходов класса «А» и класса «Б», иглоотсекатель, контейнеры с дезинфицирующим средством, антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, дицинон 1 - 2 мл.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции; риск инфицирования; риск развития аллергической реакции; развитие гематомы в месте инъекции; кровотечение из инъекционной ранки.

Выполнение манипуляции.

I этап. Подготовка к процедуре.

1. Для установления контакта с пациентом собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. С целью психологической подготовки пациента объяснить цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Для соблюдения прав пациента получить его согласие на выполнение манипуляции.

2. Для обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала вымыть руки гигиеническим способом. Подготовить необходимое оснащение. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца, стерильного материала. Проверить срок годности лекарственного средства, наличие осадка и примесей (приложить флакон с лекарственным средством к белой поверхности, например, к рукаву халата). Сверить название и дозировку лекарственного средства с назначением врача.

Выполнение манипуляции.

I этап. Подготовка к процедуре.

1. Для установления контакта с пациентом собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. С целью психологической подготовки пациента объяснить цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Для соблюдения прав пациента получить его согласие на выполнение манипуляции.

2. Для обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала вымыть руки гигиеническим способом. Подготовить необходимое оснащение. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца, стерильного материала. Так как инсулин хранится в холодильнике, то флакон необходимо достать из него за 30 минут до инъекции. Проверить срок годности инсулина. Удостовериться, что шкала деления шприца и 1мл инсулина содержат одинаковое количество единиц (100). Сверить название и дозировку лекарственного средства с назначением врача.

Выполнение манипуляции.

I этап. Подготовка к процедуре.

1. Для установления контакта с пациентом собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. С целью психологической подготовки пациента объяснить цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Для соблюдения прав пациента получить его согласие на выполнение манипуляции.

2. Для обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала вымыть руки гигиеническим способом. Подготовить необходимое оснащение. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца, стерильного материала. Проверить срок годности лекарственного средства, наличие осадка и примесей (приложить ампулу с лекарственным средством к белой поверхности, например, к рукаву халата). Сверить название и дозировку лекарственного средства с назначением врача.

Выполнение манипуляции.

I этап. Подготовка к процедуре.

1. Для установления контакта с пациентом собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. С целью психологической подготовки пациента объяснить цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Для соблюдения прав пациента получить его согласие на выполнение манипуляции.

2. Для обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала вымыть руки гигиеническим способом. Подготовить необходимое оснащение. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца, стерильного материала. Проверить срок годности лекарственного средства, сверить цвет порошка во флаконе с описанием цвета в аннотации (приложить флакон с лекарственным средством к белой поверхности, например, к рукаву халата). Сверить название и дозировку лекарственного средства с назначением врача.

Выполнение подкожной инъекции

Цель: введение лекарственного средства под кожу.

Показания: назначение врача.

Места введения: средняя третьнаружной поверхности плеча, подлопаточная область, передненаружная поверхность бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки.

Оснащение: шприц емкостью 1-2 мл с иглой 20-30 мм, ампула с лекарственным средством, стерильные ватные шарики, спирт 70%, стерильный пинцет, стерильный лоток, стерильные перчатки, лотки для сбора отходов класса «А» и класса «Б», иглоотсекатель, контейнеры с дезинфицирующим средством.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции; риск инфицирования; риск развития аллергической реакции; развитие инфильтрата.

Выполнение манипуляции.

I этап. Подготовка к процедуре.

1. Для установления контакта с пациентом собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. С целью психологической подготовки пациента объяснить цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Для соблюдения прав пациента получить его согласие на выполнение манипуляции.

2. Для обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала вымыть руки гигиеническим способом. Подготовить необходимое оснащение. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца, стерильного материала. Проверить срок годности лекарственного средства, наличие осадка и примесей (приложить ампулу с лекарственным средством к белой поверхности, например, к рукаву халата). Сверить название и дозировку лекарственного средства с назначением врача.