Острая Церебральная недостаточность: коматозные состояния

Это кратковременная потеря сознания вследствие ортостатического перераспределения крови

 

2: ### - это угнетение сознания, которое не может быть преодолено больным самостоятельно

 

3: Самая частая причина угнетения сознания при сахарном диабете:

1: гипергликемия

2: кетоацидоз

3: эксикоз

4: лактат-ацидоз

4: Отек головного мозга является причиной:

1: полиурии

2: мышечной атонии

3: гипогликемии

4: повышения внутричерепного давления

5: Цереброспинальная жидкость секретируется:

1: сосудистыми сплетениями боковых желудочков

2: лимфатическими капиллярами

3: клетками нейроглии

4: нейронами

6: Разгибательный гипертонус всей скелетной мускулатуры называется: поза ###

 

7: Выживаемость пострадавших с черепно-мозговой травмой снижается, если квалифицированная помощь запаздывает на…часов:

1: 2

2: 24

3: 1

4: 4

8: В структуре потребления человеком кислорода на обеспечение функций головного мозга используется …%:

1: 75

2: 10

3: 60

4: 20

9: Церебральная гемодинамика - это:

1: Давление в кровеносных сосудах головного мозга

2: Линейная скорость движения крови по сосудам головного мозга

3: Градиент среднего артериального и перфузионного давления

4: Объемная скорость движения крови по сосудам головного мозга

10: Механизм транспорта глюкозы в нейрон:

1: активный транспорт

2: облегченная диффузия, зависимая от инсулина

3: простая диффузия через водные поры

4: облегченная диффузия по градиенту концентрации

11: Внутричерепное давление – это:

1: давление, создаваемое цереброспинальной жидкостью

2: гидростатическое давление в системе мозговых артерий

3: давление, создаваемое цереброспинальной жидкостью, клетками и интерстицием головного мозга

4: количество крови, циркулирующей в полости черепа

12: Для измерения внутричерепного давления используются единицы:

1: сантиметры водного столба

2: килопаскали

3: дины

4: миллиметры ртутного столба

Церебральное перфузионное давление:

1: является разностью между средним артериальным давлением во внутренней сонной артерии и внутричерепным давлением

2: является разностью между капиллярным и центральным венозным давлением

3: равно перфузионному давлению в капиллярах головного мозга

4: саморегулируемая величина, не зависящая от системной гемодинамики

14: Величина нормального внутричерепного давления колеблется в пределах:

1: 10-20мм.рт.ст

2: 0-10мм.рт.ст.

3: 3-15мм.рт.ст

4: 3-15мБар

5: 10-20мБар

Особенности энергетического обмена в головном мозге:

1: головной мозг получает АТФ из артерий через гематоэнцефалический барьер

2: основным энергетическим субстратом являются липиды

3: скорость окисления жиров, белков и углеводов в нейронах – величина постоянная

4: в состоянии бодрствования основным является цикл трикарбоновых кислот, во сне – пентозомонофосфатный шунт

16: Шкала ком Глазго позволяет оценить:

1: интеллект

2: прогноз

3: уровень сознания

4: функцию ствола головного мозга

17: Перевод больного на ИВЛ необходим при снижении оценки по шкале ком Глазго ниже …баллов:

1: 4

2: 12

3: 10

4: 7

18: Влияние дегидратации на выраженность отека головного мозга:

1: повышает

2: снижает

3: не влияет

19: Влияние центрального венозного давления на величину церебрального перфузионного давления:

1: не влияет

2: сниженное ЦВД повышает

3: всегда определяет

4: ЦВД, превышающее величину внутричерепного давления, снижает

20: Влияние медикаментов на внутричерепное давление:

L1: повышает

L2: снижает

L3: не влияет

1: опиаты

2: галотан

3: барбитураты

4: актовегин

21: Постоянство церебрального кровотока сохраняется при значениях систолического артериального давления…мм.рт.ст:

1: 120-160

2: 60-160

3: 80-140

4: 100-200

22: Об улучшении прогноза при острой церебральной недостаточности свидетельствует появление на фоне лечения следующих признаков:

1: прямая фотореакция

2: исчезновение судорог

3: кашлевой рефлекс

4: мышечная атония

5: самостоятельное дыхание

23: Препаратом, активирующим прямое окисление глюкозы по пентозомонофосфатному пути, является:

1: тиопентал

2: оксибутират

3: хлорпромазин

4: мидазолам

24: Нормальное соотношение концентраций глюкозы в цереброспинальной жидкости и плазме крови:

1: 1,0

2: 0,56

3: 0,84

4: 1,25

25: Основной механизм седативного и анальгетического действия магнезии:

1: блокада входа кальция в клетку

2: снижение артериального давления

3: торможение нейронов восходящей активирующей ретикулярной системы

4: активация опиоидных μ-рецепторов

26: Механизм церебропротекторного эффекта лидокаина:

1: блокада проводящей системы сердца

2: анальгезия

3: снижение венозного тонуса

4: блокада натриевых каналов клеточных мембран

27: Влияние гипотермии на внутричерепное давление:

1: снижает

2: повышает

3: не изменяет

28: Эффекты барбитуратов, обеспечивающие повышение церебрального перфузионного давления:

1: вазоконстрикторный

2: противосудорожный

3: стресс-протекторный

4: анальгетический

29: Анестетики во время операции пациента с высоким внутричерепным давлением (в порядке нарастания риска внутричерепной гипертензии):

1: кетамин

2: галотан

3: севофлюран

4: тиопентал

 

30: Контроль гликемии у пациентов с острой церебральной недостаточностью – это:

1: наблюдение за уровнем гликемии

2: поддержание гликемии 5-8ммоль/л

3: исключение глюкозы из программы инфузионной терапии

4: постоянное введение инсулина

31: Дыхание Куссмауля характерно для:

1: черепно-мозговой травмы

2: диабетического кетоацидоза

3: геморрагического инсульта

4: комы вследствие отравления этанолом

32: Допустимое минимальное РаСО₂ при ИВЛ у больных с острой церебральной недостаточностью…мм.рт.ст:

1: 60

2: 40

3: 30

4: 20

33: Конечная цель седации при острой церебральной недостаточности:

1: купирование судорог

2: снижение потребления кислорода

3: выключение сознания

4: синхронизация больного с респиратором

34: Повышение содержания аммиака в крови обусловлено:

1: глюконеогенезом

2: деструкцией нейронов

3: липолизом

4: острой почечной недостаточностью

35: Побочный эффект, ограничивающий применение маннитола:

1: повышение артериального давления

2: полиурия

3: изменение направления осмотического градиента

4: вклинение ствола головного мозга

36: Показания к применению маннитола:

1: внутриклеточный отек головного мозга

2: профилактика судорог при отеке головного мозга

3: профилактика отека головного мозга при экстренных трепанациях

4: снижение отека головного мозга при начавшемся вклинивании ствола

37: Глюкокортикостероиды эффективно купируют:

1: перитуморозный отек

2: острый отек мозга при черепно-мозговой травме

3: набухание мозга при гипоксии

4: судороги

38: Инфузионная терапия при диабетическом кетоацидозе начинается с:

1: восполнения физиологической потребности в воде и электролитах

2: коррекции перспирационных потерь

3: экстренной регидратации

4: инфузионной коррекции гликемии

39: Эндогенный метаболит, для детоксикации которого требуется α-кетоглютаровая кислота и энергия АТФ:

1: креатинин

2: аммиак

3: мочевина

4: лактат

40: Симптом Мажанди – это:

1: рефлекс «кукольных глаз»

2: вертикальный нистагм в ответ на раздражение

3: содружественная фотореакция

4: неравномерное стояние зрачков по вертикали

41: При коррекции диабетического кетоацидоза глюкоза добавляется в инфузионный раствор при достижении уровня гликемии:

1: 24ммоль/л

2: 12ммоль/л

3: 18ммоль/л

4: 8ммоль/л

42: Группа препаратов, являющихся средствами первого выбора при судорогах:

1: барбитураты

2: опиаты

3: ганглиоблокаторы

4: бензодиазепины

43: Апаллическое состояние – это:

1: замедленное выполнение пациентом команд

2: электроэнцефалографическое молчание при полной арефлексии

3: чередование фаз сна и бодрствования на ЭЭГ при отсутствии признаков сознания

4: очаги судорожной активности на ЭЭГ при постоянном опистотонусе

44: Особенности анестезии при хирургическом лечении пациентов в коме:

1: не требуется анальгезия

2: не требуется седация

3: не требуются миорелаксанты

4: необходима гипотермия

45: Стандартное функциональное положение пациента с тяжелой черепно-мозговой травмой:

1: возвышенное положение для головы (+15º)

2: строго горизонтальное

3: возвышенное положение для головы (+30º)

4: тазовый конец, приподнятый относительно головы