Туннельный синдром запястья: как его избежать

При работе за компьютером может возникнуть еще одна проблема, менее очевидная, однако часто приводящая к серьезным негативным последствиям.

«Просто руки отваливаются!» – это обязательно когда–нибудь произносил программист, дизайнер, менеджер или журналист, то есть человек, который проводит за компьютером много времени.

Проблема существует давно, однако в последнее время она приобрела угрожающие масштабы.

Проблемы с запястьем, когда оно болит, опухает, а может вообще потерять подвижность, называют синдромом запястного канала, или карпальным туннельным синдромом.

Это заболевание получило название от карпального туннеля, который находится на ладонной поверхности запястья. При постоянном напряжении и сдавливании, которое возникает у человека, много работающего мышью, этот туннель может сузиться и пережать сухожилия и срединный нерв, который отвечает за чувствительность и управление кистью. Проявления этого очевидны – боли, опухания и потеря подвижности.

Карпальный туннельный синдром является следствием хронической травмы от повторяющегося напряжения. В последнее время этот синдром диагностируют также у любителей набирать СМС–сообщения на мобильном телефоне.

Еще лет 10 назад на проблемы с запястьями жаловались профессиональные музыканты (пианисты, скрипачи) и водители со стажем. Сегодня эта проблема знакома программистам, веб–дизайнерам, системным администраторам и всем, кто проводит большую часть рабочего времени за компьютером.

Медики отмечают, что заболеванию чаще всего подвержены те, кто использует мышь. На это утверждение стоит обратить особое внимание – есть операции, которые невозможно выполнить без мыши, однако уменьшить вероятность возникновения карпального туннельного синдрома можно, получше изучив клавиатурную навигацию.

Карпальный туннельный синдром возникает у пользователей компьютеров, так как им приходится выполнять повторяющиеся движения мышью. Это приводит к микротравмам, так как повторяющиеся движения могут привести к сдавливанию нерва окружающими тканями, из–за чего рядом лежащие ткани могут отекать.

При длительной и постоянной нагрузке эти явления могут быстро нарастать. Со временем рука отекает чаще и сильнее, а симптомы карпального туннельного синдрома становятся постоянными и усиливаются при работе.

В особенно сложных случаях карпальный туннельный синдром требует хирургического вмешательства, а если операцию не сделать вовремя, это может повлечь за собой даже инвалидность.

Наряду с факторами, связанными с работой, к карпальному туннельному синдрому могут привести и другие. Это может быть генетическая предрасположенность к заболеванию. Люди, страдающие диабетом, подагрой, артритами, заболеваниями суставов и нарушением обмена веществ, более склонны к развитию карпального туннельного синдрома. Стрессовые ситуации также способствуют развитию туннельной патологии. К развитию синдрома может также привести ушиб кисти или предплечья.

Для начальной стадии заболевания характерно появление дрожи, зуда и покалывания в пальцах. Чаще всего такие симптомы возникают через несколько часов после окончания работы, поэтому их проявление люди не связывают с работой на компьютере. Позже может появиться онемение, нарушение чувствительности в области кисти, боль и тяжесть в руках, раздражение и отек тканей, сдавление нерва, покалывания в области запястья, ладони и пальцев рук. Косвенным проявлением может стать бессонница, вызываемая болями и судорогами. Возможно ощущение скованности в пальцах рук по утрам.

Запущенный синдром приводит к атрофии мышцы большого пальца. Теряется возможность сгибать большой палец и крепко сжимать руку в кулак. Иногда кисть, ладони и пальцы становятся непослушными. При попытке поднять тяжелый предмет могут возникать боли, а также могут наблюдаться отключения рук – предметы выпадают из них помимо воли. Другими проявлениями могут стать невозможность длительно разговаривать по телефону, удерживать руль автомобиля более 10 минут или читать книгу, держа ее перед собой.

Определить наличие этого заболевания просто. Нужно соединить тыльные стороны кистей и опустить руки вниз. Локти должны быть направлены в разные стороны, а запястья согнуты под прямым углом. Если в течение минуты вы почувствуете боль или неприятные ощущения, это означает начало заболевания.

Карпальный туннельный синдром можно предотвратить правильной организацией рабочего места. Есть несколько нюансов, на которые следует обратить особенное внимание для профилактики этого заболевания. Например, нужно использовать специальный коврик для мыши с гелевой подушкой – он снизит давление на запястье (рис. 2.9). Мышь должна соответствовать размеру ладони и свободно двигаться. Стоит также присмотреться к эргономичной клавиатуре.

Рис. 2.9. Коврик для мыши с гелевой подушкой

При работе с мышью надо соблюдать следующие правила:

1. Мышь должна находится вблизи верхнего правого угла клавиатуры. Именно там должен быть расположен коврик для мыши. Также допускается располагать мышь справа от клавиатуры, но ни в коем случае не слева (если Вы не левша) и не спереди или сзади клавиатуры!

2. При работе с мышью локоть должен опираться на твердую поверхность. Передвигать мышь необходимо с помощью локтя и запястий. Движения должны происходить в плоскости стола (то есть нежелательно приподнимать мышь или руку при работе с ней.)

3. Для того, чтобы при пользовании мышью рука не уставала, необходимо брать мышь согласно следующим правилам: 1. Выпрямите ладонь. Пальцы находятся в расслабленном состоянии. Ладонь обращена вниз. 2. Положите ладонь на мышь таким образом, чтобы бугорки у основании пальцев ложились на самую выпуклую часть мыши. 3. Обнимите мышь пальцами Вашей руки. При этом большой палец правой руки касается левой боковой поверхности мыши, указательный должен находится на левой, а средний - на правой кнопке мыши (то есть пальцы расставлены буквой V.) Остальные пальцы поддерживают мышь справа. Вы должны представить, что держите не манипулятор, а живую птичку или хомячка. Если рука лежит слишком свободно, то "зверек" может выскользнуть и убежать. Если же Вы вцепились в "зверька" и сжали его всеми пальцами, то он может быть раздавлен. Такая же аналогия и при работе с мышью. 4. После того, как вы взяли мышь в руку, попробуйте сделать круговые движения ею. Мышь должна скользить легко, но не проскальзывать. 5. При движении мыши не надо ее прижимать к коврику или приподнимать - смотри замечания выше. 4. На клавиши мыши необходимо нажимать без усилий, иначе их можно легко сломать. Левая клавиша нажимается указательным пальцем, правая - средним, средняя - также средним. В принципе пользуйтесь правилом: любой орган управления мышью нажимается ближайшем пальцем.

Еще одним методом борьбы с карпальным туннельным синдромом может стать специальный комплекс упражнений. Их рекомендуется выполнять через каждые 40–50 минут во время перерывов. Вот несколько таких комплексов.

Комплекс № 1

1. Медленно сожмите кисти в кулаки, а затем медленно разожмите их. Повторите это упражнение пять–шесть раз.

2. Положите ладони на стол и надавите ими на его поверхность. По очереди отгибайте пальцы.

3. Несколько раз поднимите и опустите руки. Опишите кистями, а потом каждым пальцем несколько кругов.

4. Выполните вращательные движения кистями, после чего пошевелите пальцами. Сожмите руки в кулаки и вращайте ими вокруг своей оси.

5. Встряхните руками.

6. Сожмите руки вместе и надавливайте одной рукой на пальцы другой.

Комплекс № 2 (предназначен для расслабления рук)

1. Несколько раз поднимите и опустите руки, потрясите кистями.

2. Крепко сожмите кулаки на несколько секунд, затем разожмите их и расслабьте руки. Повторите упражнение пять–семь раз.

3. Выполните вращательные движения кистями – по 10–12 раз в каждую сторону.

4. Вытяните руки перед собой и активно шевелите пальцами в течение одной минуты.

5. Соедините ладони вместе и разверните пальцами к себе, запястьями от себя. Медленно надавливайте одной рукой на пальцы другой руки со стороны ладони, как бы выворачивая ладонь и запястье наружу. Повторите пять–семь раз.

Комплекс № 3

1. Разотрите наружные и внутренние поверхности ладоней до ощущения тепла.

2. С помощью большого пальца левой руки отгибайте назад каждый палец правой. Выполните четыре нажатия на каждый палец, затем повторите это же для правой руки.

3. Соедините пальцы рук между собой, ладони должны быть повернуты друг к другу внутренними сторонами и слегка расставлены. Вдавливайте пальцы рук друг в друга, после этого расслабьте кисти и потрясите ими.

4. Кисти медленно сжимайте в кулаки. Встряхните кистями, расслабьте их.

5. Медленно сожмите пальцы в кулак, после чего резко разожмите, выбросив пальцы. Опустите руки, потрясите кистями.

Во время перерывов в работе за компьютером, если нет возможности выполнить полноценный комплекс упражнений, время от времени поднимайте руки вверх и вращайте кистями. Если вы отметили у себя признаки карпального туннельного синдрома, такие вращения должны быть очень медленными и осторожными. Периодически встряхивайте руками, расслабляя мышцы.

Профилактическим мероприятием может стать диета. На состояние суставов благотворно влияет большое количество оксалатов в организме. Эти микроэлементы содержатся в шпинате, ревене, щавеле и капусте. Следует избегать соленой пищи – она удерживает воду, из–за чего суставы могут отекать.

Еще одним способом лечения считается контрастная гидротерапия. Она хорошо снимает отек и воспаление кисти. Нужно чередовать горячие и холодные ванны для рук по 30 секунд каждая пять–семь раз. Эта простая процедура значительно улучшает состояние и снимает отеки и боли.

Лечением может также быть акупунктура (иглоукалывание).

Теплые компрессы, ванны с морской солью, физиотерапия, легкий массаж, кремы для рук – все это комплексные методы лечения карпального туннельного синдрома. Врачи также рекомендуют попробовать работать мышью другой рукой.

Если же болезнь уже диагностирована, можно попробовать согревающие мази типа «Венитан», «Троксевазин», «Долобене», «Эссавен–гель», компрессы из спиртовой настройки растения золотой ус.