Против туберкулеза вакциной бцж (бцж-м)

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВОК

Цель: профилактика инфекционных заболеваний, предупреждение развития постинъекционных и поствакцинальных осложнений.

Оснащение рабочего места:

спецодежда: халат, шапочка, сменная обувь;

защитная одежда: перчатки (обязательно), маска (по эпидемическим показаниям);

иммунобиологические лекарственные средства (ИЛС): вакцина против вирусного гепатита В («Энджерикс-В», «Эувакс-В», «Эбербиовак НВ», «Шенвак-В», Hb Vax» и др.), БЦЖ (БЦЖ-М), АаКДС (АДС, АДС-М, АД-М), ОПВ, ИПВ, КПК;

светозащитный конус для вакцин БЦЖ, КПК;

растворители вакцин БЦЖ, КПК;

лекарственные препараты: набор медикаментов для оказания помощи при анафилактическом шоке, аптечка для экстренной медицинской помощи при аварийных ситуациях, антисептик для обработки рук и для обработки инъекционного поля при проведении прививки;

перевязочный материал: стерильные ватные шарики;

медицинский инструментарий: одноразовые шприцы вместимостью 1—2 мл, инъекционные иглы для подкожных и внутримышечных инъекций; шпри­цы туберкулиновые (инсулиновые), инъекционные иг­лы для внутрикожных инъекций; капельницы для полиомиелитной вакцины; стерильный пинцет для взятия стерильных ватных шариков; пилочка для вскрытия ампул;

изделия медицинского назначения: промаркированные емкости с перфорированным поддоном для дезинфекции отработанного мединструментария и пустых ампул из-под ИЛС, стерильная емкость с дезинфектантом для хранения стерильного пинцета, пинцет для работы с использован­ным инструментарием; емкость с дезинфицирующим раствором для обработки поверхностей, емкость для дезинфекции отработанных шариков с дезинфицирующим раствором;

оборудование: дозатор для подачи жидкого мыла, дозатор для антисептика, полотенце для однократного применения (индивидуальное полотенце), холодильник для хранения ИЛС, холодильник для хранения лекарственных средств; хладоэлемент, заполненный водой и хранящийся в холодильнике (при необходимости), манипуляционный стол, кушетка медицинская, пеленальный столик, щкаф медицинский для хранения медикаментов и инструментов, стол письменный, шкаф для меддокументации;

сантехнический и уборочный инвентарь: умывальник для мытья рук (предпочтительнее с установкой локтевых кранов со смесителям и), педальное ведро для сбора промышленно-бытового мусора, многоразовые емкости и одноразовые пакеты с соответствующей маркировкой для сбора медицинских отходов по группам в конце рабочей смены;

дезинфицирующие и моющие средства: раствор дезинфектанта, приготовлен по вирулоцидному (туберкулоцидному) режиму в соответствии с инструкцией по применению; антисептический препарат, жидкое мыло с антибактериальным компонентом, раствор моющего средства для текущей влажной уборки кабинета;

документация: «Журнал учета и использования медицинских иммунобиологических препаратов», «Журнал учета профилактических прививок», «Карта учета профилактических прививок» (ф. 063/у), «История развития ребенка» (ф. 112/у), «Индивидуальная карта ребенка (для школы, детского сада, детского дома)» (ф. 26).

Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1.Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности процедуры. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры.

2. Подготовить прививочный (процедурный) кабинет к приему пациентов в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.

3. Снять кольца, браслеты, одеть чистый халат, шапочку. Вымыть и просушить руки.

4. Пригласить пациента (родителя с ребенком) в кабинет регистрации. Проверить наличие письменного разрешения на прививку и соответствие ее допустимым срокам, объяснить этапы прививки, целесообразность нахождения в течение 30 мин под наблюдением. Внести сведения о пациенте в «Журнал учета профилактических прививок». Пригласить пациента в прививочный (процедурный) кабинет, помочь раздеться (при необходимости), уложить (усадить) на кушетку (пеленальный стол).

5. Провести гигиеническую обработку рук в последовательности согласно Европейского стандарта EN-1500.

6. Надеть перчатки.

7. На верхнюю полку инструментального столика выложить шприцы и иглы однократного примене­ния (если вакцина или растворитель расфасованы производителем в шприц-дозу, то наличие отдельного шприца с иглой и дополнительной иглы не требуется), при выполнении прививок ОПВ — упаковку ка­пельниц; упаковку со стерильными шариками, антисептик для обработки инъекционного поля, ампулу/флакон с вакциной (при необходимости ампулу/флакон с растворителем), пилку; поставить пинцет в емкости с дезинфицирующим рас­твором, при работе с вакцинами БЦЖ, ЖКВ, КПК — светозащитный конус.

8. На нижней полке разместить емкости с дезинфи­цирующим раствором, пинцет для снятия игл, емкость для использованного материала.

9. Извлечь из холодильника, обеззаразить дезинфи­цирующим раствором и поставить на лоток хладоэлемент. Накрыть хладоэлемент двух-трехслойной марлевой салфеткой.

10. Достать из холодильника (сумки-холодильника) соответствующий прививочный препарат (при необхо­димости и растворитель), проверить название вакцины (растворителя), срок годности, дозировку, целостность ампулы (флакона), внеш­ний вид препарата (и растворителя) с описанием в инструкции по его применению. Убедиться, что растворитель предназначен заводом-изготовителем именно для этой вакцины, в отсутствии признаков контаминации и замораживания вакцины (растворителя).

11. Установить прививочный препарат в ячейку кондиционированного хладоэлемента (при необходимости).

12. Ампулы (флаконы) с живой вакциной (ЖКВ, БЦЖ, КПК) накрыть светозащитным конусом.

13. Вымыть и просушить руки, обработать антисептическим средством. При работе с живы­ми вакцинами надеть маску.

 

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ

ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

ВАКЦИНОЙ «ЭНДЖЕРИКС-В»

Прививочная доза. Доза составляет для новорож­денных и детей до 10 лет — 10 мкг (0,5 мл), старшим де­тям и взрослым — 20 мкг (1 мл).

Способ и место введения. Вакцина вводится внут­римышечно. Новорожденным и детям млад­шего возраста в переднебоковую область бедра, стар­шим детям и взрослым — в дельтовидную мышцу.

Оснащение рабочего места и подготовительный этап. П. 1 — 13 — см. Выполнение прививок.

Основной этап выполнения манипуляции. 14. Встряхнуть флакон с вакциной до получения гомо­генной взвеси.

15. Вскрыть пакет со стерильными ватными шариками, взять стерильным пинцетом один шарик, смочить антисептиком и обработать им пластмассовую крышку и верхнюю треть флакона, удалить пластмассовую крышку, об­работать резиновую пробку вторым шариком с антисептиком, оставить его на флаконе (или смоченным шариком обработать шейку и область выше шейки ампулы; взять пилочку, обработать ее дезинфектантом, надпилить ампулу, вскрыть ее, придерживая в месте разлома сухим стерильным ватным шариком. Возвратить флакон (ампулу) в ячейку хладоэлемента. Если флакон (ампула) с вакциной содержит несколько доз, то необходимо отметить время и дату восстановления вакцины.

16. Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.

17. Набрать в шприц вакцину: для новорожденных и детей до 10 лет — 0,5 мл (10 мкг), для детей старше 10 лет — 1 мл (20 мкг). Вакцины из многодозовых флаконов каждый раз забираются новой иглой. Нельзя оставлять иглу во флаконе.

18. Сменить иглу. Перед сменой иглы движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц. Поместить использованную иглу в емкость с дезинфицирующим раствором. Надеть новую иглу с колпачком на канюлю шприца.

19. Вытеснить воздух из шприца избыток вакцины на ватный шарик, плотно прижа­тый к канюле иглы. Шприц с набранной дозой вакцины вложить во вскрытую упаковку от шприца. Использованный ша­рик сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором. Обработать руки в перчатках антисептическим средством.

20. Обработать кожу новорожденным и детям младшего возраста — переднебоковую поверхность бедра, старшим де­тям — область дельтовидной мышцы двумя шариками с антисептиком (широко и узко).

21. Снять с иглы колпачок, вытеснить из шприца лишний объем вакцины, ввести прививочную дозу вакцины внутримышечно.

22. Обработать кожу после инъекции спиртом.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 23. Промыть использованные шприц и иглу в первой емкости с дезинфицирующим раствором и, сняв пинце­том иглу, погрузить в разобранном виде в соответству­ющие емкости с таким же раствором.

24. Сбросить использованный флакон (ампулу) в емкость с дезинфицирующим раствором. Флакон (ампула) должны быть полностью погружены в дезинфицирующий раствор. После экспозиции раствор выливается в канализацию, а стекло собирается в непрокалываемые емкости и утилизируются согласно нормативных документов.

25. Обработать антисептическим раство­ром руки в перчатках, снять рабочей поверхностью внутрь и поместить в емкость для дезинфекции, обеспечив полное погружение. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

26. Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о ре­акции на нее в соответствующих документах: в роддоме - в истории развития новорожденного (учетная форма № 97/у), обменной карте (учетная форма № 113/у), журна­ле профилактических прививок (учетная форма № 64/у); в поликлинике — в карте профилактических приви­вок (учетная форма № 63/у), в истории развития ребен­ка (учетная форма № 112/у), в журнале учета профи­лактических прививок (учетная форма № 64/у, рис. 59); в школе — в индивидуальной карте ребенка (учет­ная форма № 26/у) и журнале (учетная форма № 64/у). При этом указать дату выполнения прививки, наименование препарата, страну-производитель, дозу, серию, срок годности, сведения о поствакцинальных реакции или осложнении (в течении 30 мин) в «Журнал учета профилактических прививок» и заверить своей подписью. В зависимости от особенностей организации иммунизации в учреждении сведения о проведенной прививке в «Карту профилактических прививок» (ф. 063/у) может вносить участковая медицинская сестра.

Возможная прививочная реакция: 1) болезненные ощущения, эритема и уплотнение мягких тканей в месте инъекции в первые 5 дней после введения вакцины.

Возможные необычные реакции и осложнения: 1) лихорадка; 2) боль в суставах, миалгия, головная боль; 3) тошнота, рвота, диарея; 4) лимфаденопатия; 5) единичны случаи анафилактического шока; 6) флегмона, абсцесс; 7) инфильтрат и некроз тканей, гематома, повреждение надкостницы и суставов

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ

ПОЛИОМИЕЛИТНОЙ ВАКЦИНОЙ (ОПВ)

Прививочная доза. Доза составляет 2 капли (при разливе по 5 мл — 50 доз) или 4 капли (при разливе по 5 мл — 25 доз или 2 мл — 10 доз). Капли вакцины отме­ривают прилагаемой к флакону пипеткой.

Способ и место введения. Вакцину закапать в рот за 1 ч, до приема пищи или питья.

Оснащение рабочего места п подготовительный этап. П. 1 — 13 — см. Выполнение прививок.

Основной этап выполнения манипуляции. 14. Обра­ботать антисептикомфлакон с полиомиелитной вакциной.

15. Удалить пинцетом алюминиевый колпачок и ре­зиновую пробку флакона.

16. Извлечь из упаковки и зафиксировать на флако­не капельницу.

17. Накапать на слизистую рта ребенка прививоч­ную дозу вакцины (2 или 4 капли в зависимости от ак­тивности используемого препарата). Предупредить родителей, чтобы после вакцинации не поили и не кормили ребенка в течение 1 часа.

18. Заменить капельницу и поставить флакон с вак­циной на холодовый элемент.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 19. Использованную капельницу сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.

20. Обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять и дезинфицировать перчатки. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

21. Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о возможной реакции на нее в соответствующих доку­ментах (см. Выполнение прививки против вирусного гепатита В, п. 26). Дать рекомендации родителям не поить и не кормить ребенка в течение часа после прививки.

Прививочная реакция: 1) может быть учащение стула без нарушения общего состояния.

Возможные осложнения: 1) паралитический полиомиелит; 2) энцефалитические (судорожные) реакции; 3) аллергические реакции.

 

 

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВОК

Цель: профилактика инфекционных заболеваний, предупреждение развития постинъекционных и поствакцинальных осложнений.

Оснащение рабочего места:

спецодежда: халат, шапочка, сменная обувь;

защитная одежда: перчатки (обязательно), маска (по эпидемическим показаниям);

иммунобиологические лекарственные средства (ИЛС): вакцина против вирусного гепатита В («Энджерикс-В», «Эувакс-В», «Эбербиовак НВ», «Шенвак-В», Hb Vax» и др.), БЦЖ (БЦЖ-М), АаКДС (АДС, АДС-М, АД-М), ОПВ, ИПВ, КПК;

светозащитный конус для вакцин БЦЖ, КПК;

растворители вакцин БЦЖ, КПК;

лекарственные препараты: набор медикаментов для оказания помощи при анафилактическом шоке, аптечка для экстренной медицинской помощи при аварийных ситуациях, антисептик для обработки рук и для обработки инъекционного поля при проведении прививки;

перевязочный материал: стерильные ватные шарики;

медицинский инструментарий: одноразовые шприцы вместимостью 1—2 мл, инъекционные иглы для подкожных и внутримышечных инъекций; шпри­цы туберкулиновые (инсулиновые), инъекционные иг­лы для внутрикожных инъекций; капельницы для полиомиелитной вакцины; стерильный пинцет для взятия стерильных ватных шариков; пилочка для вскрытия ампул;

изделия медицинского назначения: промаркированные емкости с перфорированным поддоном для дезинфекции отработанного мединструментария и пустых ампул из-под ИЛС, стерильная емкость с дезинфектантом для хранения стерильного пинцета, пинцет для работы с использован­ным инструментарием; емкость с дезинфицирующим раствором для обработки поверхностей, емкость для дезинфекции отработанных шариков с дезинфицирующим раствором;

оборудование: дозатор для подачи жидкого мыла, дозатор для антисептика, полотенце для однократного применения (индивидуальное полотенце), холодильник для хранения ИЛС, холодильник для хранения лекарственных средств; хладоэлемент, заполненный водой и хранящийся в холодильнике (при необходимости), манипуляционный стол, кушетка медицинская, пеленальный столик, щкаф медицинский для хранения медикаментов и инструментов, стол письменный, шкаф для меддокументации;

сантехнический и уборочный инвентарь: умывальник для мытья рук (предпочтительнее с установкой локтевых кранов со смесителям и), педальное ведро для сбора промышленно-бытового мусора, многоразовые емкости и одноразовые пакеты с соответствующей маркировкой для сбора медицинских отходов по группам в конце рабочей смены;

дезинфицирующие и моющие средства: раствор дезинфектанта, приготовлен по вирулоцидному (туберкулоцидному) режиму в соответствии с инструкцией по применению; антисептический препарат, жидкое мыло с антибактериальным компонентом, раствор моющего средства для текущей влажной уборки кабинета;

документация: «Журнал учета и использования медицинских иммунобиологических препаратов», «Журнал учета профилактических прививок», «Карта учета профилактических прививок» (ф. 063/у), «История развития ребенка» (ф. 112/у), «Индивидуальная карта ребенка (для школы, детского сада, детского дома)» (ф. 26).

Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1.Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности процедуры. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры.

2. Подготовить прививочный (процедурный) кабинет к приему пациентов в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.

3. Снять кольца, браслеты, одеть чистый халат, шапочку. Вымыть и просушить руки.

4. Пригласить пациента (родителя с ребенком) в кабинет регистрации. Проверить наличие письменного разрешения на прививку и соответствие ее допустимым срокам, объяснить этапы прививки, целесообразность нахождения в течение 30 мин под наблюдением. Внести сведения о пациенте в «Журнал учета профилактических прививок». Пригласить пациента в прививочный (процедурный) кабинет, помочь раздеться (при необходимости), уложить (усадить) на кушетку (пеленальный стол).

5. Провести гигиеническую обработку рук в последовательности согласно Европейского стандарта EN-1500.

6. Надеть перчатки.

7. На верхнюю полку инструментального столика выложить шприцы и иглы однократного примене­ния (если вакцина или растворитель расфасованы производителем в шприц-дозу, то наличие отдельного шприца с иглой и дополнительной иглы не требуется), при выполнении прививок ОПВ — упаковку ка­пельниц; упаковку со стерильными шариками, антисептик для обработки инъекционного поля, ампулу/флакон с вакциной (при необходимости ампулу/флакон с растворителем), пилку; поставить пинцет в емкости с дезинфицирующим рас­твором, при работе с вакцинами БЦЖ, ЖКВ, КПК — светозащитный конус.

8. На нижней полке разместить емкости с дезинфи­цирующим раствором, пинцет для снятия игл, емкость для использованного материала.

9. Извлечь из холодильника, обеззаразить дезинфи­цирующим раствором и поставить на лоток хладоэлемент. Накрыть хладоэлемент двух-трехслойной марлевой салфеткой.

10. Достать из холодильника (сумки-холодильника) соответствующий прививочный препарат (при необхо­димости и растворитель), проверить название вакцины (растворителя), срок годности, дозировку, целостность ампулы (флакона), внеш­ний вид препарата (и растворителя) с описанием в инструкции по его применению. Убедиться, что растворитель предназначен заводом-изготовителем именно для этой вакцины, в отсутствии признаков контаминации и замораживания вакцины (растворителя).

11. Установить прививочный препарат в ячейку кондиционированного хладоэлемента (при необходимости).

12. Ампулы (флаконы) с живой вакциной (ЖКВ, БЦЖ, КПК) накрыть светозащитным конусом.

13. Вымыть и просушить руки, обработать антисептическим средством. При работе с живы­ми вакцинами надеть маску.

 

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ

ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

ВАКЦИНОЙ «ЭНДЖЕРИКС-В»

Прививочная доза. Доза составляет для новорож­денных и детей до 10 лет — 10 мкг (0,5 мл), старшим де­тям и взрослым — 20 мкг (1 мл).

Способ и место введения. Вакцина вводится внут­римышечно. Новорожденным и детям млад­шего возраста в переднебоковую область бедра, стар­шим детям и взрослым — в дельтовидную мышцу.

Оснащение рабочего места и подготовительный этап. П. 1 — 13 — см. Выполнение прививок.

Основной этап выполнения манипуляции. 14. Встряхнуть флакон с вакциной до получения гомо­генной взвеси.

15. Вскрыть пакет со стерильными ватными шариками, взять стерильным пинцетом один шарик, смочить антисептиком и обработать им пластмассовую крышку и верхнюю треть флакона, удалить пластмассовую крышку, об­работать резиновую пробку вторым шариком с антисептиком, оставить его на флаконе (или смоченным шариком обработать шейку и область выше шейки ампулы; взять пилочку, обработать ее дезинфектантом, надпилить ампулу, вскрыть ее, придерживая в месте разлома сухим стерильным ватным шариком. Возвратить флакон (ампулу) в ячейку хладоэлемента. Если флакон (ампула) с вакциной содержит несколько доз, то необходимо отметить время и дату восстановления вакцины.

16. Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.

17. Набрать в шприц вакцину: для новорожденных и детей до 10 лет — 0,5 мл (10 мкг), для детей старше 10 лет — 1 мл (20 мкг). Вакцины из многодозовых флаконов каждый раз забираются новой иглой. Нельзя оставлять иглу во флаконе.

18. Сменить иглу. Перед сменой иглы движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц. Поместить использованную иглу в емкость с дезинфицирующим раствором. Надеть новую иглу с колпачком на канюлю шприца.

19. Вытеснить воздух из шприца избыток вакцины на ватный шарик, плотно прижа­тый к канюле иглы. Шприц с набранной дозой вакцины вложить во вскрытую упаковку от шприца. Использованный ша­рик сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором. Обработать руки в перчатках антисептическим средством.

20. Обработать кожу новорожденным и детям младшего возраста — переднебоковую поверхность бедра, старшим де­тям — область дельтовидной мышцы двумя шариками с антисептиком (широко и узко).

21. Снять с иглы колпачок, вытеснить из шприца лишний объем вакцины, ввести прививочную дозу вакцины внутримышечно.

22. Обработать кожу после инъекции спиртом.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 23. Промыть использованные шприц и иглу в первой емкости с дезинфицирующим раствором и, сняв пинце­том иглу, погрузить в разобранном виде в соответству­ющие емкости с таким же раствором.

24. Сбросить использованный флакон (ампулу) в емкость с дезинфицирующим раствором. Флакон (ампула) должны быть полностью погружены в дезинфицирующий раствор. После экспозиции раствор выливается в канализацию, а стекло собирается в непрокалываемые емкости и утилизируются согласно нормативных документов.

25. Обработать антисептическим раство­ром руки в перчатках, снять рабочей поверхностью внутрь и поместить в емкость для дезинфекции, обеспечив полное погружение. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

26. Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о ре­акции на нее в соответствующих документах: в роддоме - в истории развития новорожденного (учетная форма № 97/у), обменной карте (учетная форма № 113/у), журна­ле профилактических прививок (учетная форма № 64/у); в поликлинике — в карте профилактических приви­вок (учетная форма № 63/у), в истории развития ребен­ка (учетная форма № 112/у), в журнале учета профи­лактических прививок (учетная форма № 64/у, рис. 59); в школе — в индивидуальной карте ребенка (учет­ная форма № 26/у) и журнале (учетная форма № 64/у). При этом указать дату выполнения прививки, наименование препарата, страну-производитель, дозу, серию, срок годности, сведения о поствакцинальных реакции или осложнении (в течении 30 мин) в «Журнал учета профилактических прививок» и заверить своей подписью. В зависимости от особенностей организации иммунизации в учреждении сведения о проведенной прививке в «Карту профилактических прививок» (ф. 063/у) может вносить участковая медицинская сестра.

Возможная прививочная реакция: 1) болезненные ощущения, эритема и уплотнение мягких тканей в месте инъекции в первые 5 дней после введения вакцины.

Возможные необычные реакции и осложнения: 1) лихорадка; 2) боль в суставах, миалгия, головная боль; 3) тошнота, рвота, диарея; 4) лимфаденопатия; 5) единичны случаи анафилактического шока; 6) флегмона, абсцесс; 7) инфильтрат и некроз тканей, гематома, повреждение надкостницы и суставов

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ

ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА ВАКЦИНОЙ БЦЖ (БЦЖ-М)

Прививочная доза. Составляет 0,05 мг вакцины БЦЖ или 0,025 мг вакцины БЦЖ-М. Сухую вакцину разводят в физиологическом растворе: 0,1 мл на одну прививочную дозу.

Способ и место введения. Вакцина вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней трети на­ружной поверхности левого плеча.

Оснащение рабочего места и подготовительный этап, П. 1 — 13 — см. Выполнение прививок.

Основной этап выполнения манипуляции. 14. Из­влечь пинцетом из крафт-пакета два стерильных шари­ка, смочить их спиртом. Обработать спиртом шейку ампулы с вакциной, надпилить, повторно обработать другим шариком, тщательно отжатым от спирта (спирт инактивирует вакцину).

15. Накрыть стерильным марлевым колпачком над­пиленный конец ампулы и вскрыть ее. Верхушку ампу­лы с марлевым колпачком сбросить в емкость с дезин­фицирующим раствором. Вскрытую ампулу поставить в ячейку хладоэлемента. Накрыть другим марле­вым колпачком и светозащитным конусом.

16. Обработать спиртом ампулу с растворителем, надпилить, повторно обработать и вскрыть.

17. Вскрыть упаковку шприца вместимостью 2 мл, зафиксировать иглу на канюле. Набрать в шприц рас­творитель. Количество растворителя должно соответ­ствовать числу доз сухой вакцины в ампуле (на 20 доз -2 мл растворителя, на 10 доз — 1 мл).

18. Снять с сухой вакцины светозащитный конус и марлевый колпачок, медленно ввести растворитель, тщательно смывая частицы распыленной вакцины со стенок ампулы. Перемешать растворенную вакцину возвратно-поступательным движением поршня в шпри­це.

19. Накрыть ампулу (ампулу с иглой) стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.

20. Шприц промыть в первой емкости с дезинфици­рующим раствором и погрузить в разобранном виде во вторую емкость с таким же раствором. Обработать ру­ки антисептиком.

21. Обработать двумя ватными шариками со спир­том кожу наружной поверхности левого плеча ребенка (на границе верхней и средней трети).

Кожу в области предстоящей инъекции можно об­рабатывать непосредственно перед введением препара­та, но в этом случае необходимо тщательно промок­нуть остатки спирта на коже стерильным сухим шари­ком (салфеткой).

22. Набрать в туберкулиновый (инсулиновый) шприц 0,2 мл вакцины, предварительно перемешав вак­цину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце (микобактерии абсорбируются на стенках ам­пулы). Использованную иглу сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.

23. Ампулу с вакциной закрыть марлевой салфет­кой и светозащитным конусом.

24. Зафиксировать на канюле шприца тонкую ко­роткую иглу с колпачком. Вытеснить из шприца воздух и избыток вакцины на ватный шарик, плотно прижа­тый к канюле иглы.

25. Использованный шарик сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.

27. Обработать руки антисептическим средством.

28. Снять колпачок с иглы и сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.

29. Охватить рукой левое плечо ребенка, натянув кожу предварительно обработанного участка (кожа должна быть сухой).

30. Направить иглу туберкулинового шприца сре­зом вверх в поверхностный слой кожи и, убедившись во внутрикожном ее положении, прижать канюлю иг­лы большим пальцем руки. Ввести 0,1 мл вакцины.

При правильном введении на коже образуется папу­ла беловатого цвета диаметром около 8 мм, исчезаю­щая обычно через 15—20 мин. Место инъекции спир­том или другим антисептиком не обрабатывать (спирт инактивирует вакцину).

Заключительный этап выполнения манипуляции. 31. Промыть туберкулиновый шприц и иглу в первой емкости с дезинфицирующим раствором, пинцетом снять иглу (если она не припаяна), погрузить шприц в разобранном виде и иглу в соответствующие емкости с таким же раствором.

32. Сбросить использованную ампулу растворителя в лоток для использованного материала. Ампулу с ос­татками вакцины, недостаточными для проведения прививки очередному ребенку или с истекшим сроком хранения, сбросить в емкость с дезинфицирующим рас­твором.

33. Обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять и дезинфицировать перчатки. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

34. Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о реакции на нее в соответствующих документах (см. Выполнение прививки против вирусного гепатита В, п. 26).

Прививочная реакция: 1) Через 4-6 недель (после ревакцинации 1-2 недели) - пятно, инфильтрат, позже везикула (пустула), язвочка или без нее, рубчик от 2 до 10 мм в диаметре.

Возможные осложнения: 1) усиление местной реакции (язва более 10 мм); 2) регионарный лимфаденит; 3) холодный абсцесс; 4) келлоидный рубец; 5) генерализованная БЦЖ-инфекция; 6) поражения глаз, костей, возникновение волчанки на месте авкцинации.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ