Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Анатомо-физиологические особенности кожи в возрастном аспекте.
Особенности у детей: · Тонкий роговой слой эпидермиса · Слабая связь между эпидермисом и дермой · Потовые железы функционируют слабо · Ярко выражены резорбтивные свойства · Содержание большого количества воды и склонность к экссудативным процессам · Термолабильность Кожное сало может вызывать дерматит
Основные патофизиологические процессы в коже. Воспаление: различают острое и хроническое воспаление · при остр. воспалении экссудативные процессы более выражены в начале заболевания (экссудативное воспаление), затем присоединяется пролиферация. · при хрон. воспалении на первый план выступает стойкая пролиферация, а экссудация может появляться в период обострения болезни. Фазы воспаления: · Повреждение клеток и тканей (альтерация) · Реакция микроциркуляторного русла (экссудация) · Восстановление (пролиферация) Фаза альтерации: дистрофические и некробиотические измениения клеток и межклеточного вещества, приводящие к выработке и накоплению медиаторов воспаления. Медиаторы воспаления бывают плазменные (гистамин, серотонин,кинины) и клеточные (монокинины макрофагов). Фаза экссудации: наступает в ответ на воздействие медиаторов воспаления: · повышение сосудистой проницаемости · выход плазмы и форменых элементов крови за пределы сосудов · образование экссудата и инфильтрата Фаза пролиферации: усиленный синтез белка, образование ретикулиновых, затем коллагеновых волокон. Последние либо ограничивают очаг воспаления (неспецифическое воспаление), либо замещают его (хроническое специфическое воспаление). Фазы экссудативного воспаления: · серозное – межклеточный отек, разрыв связей между клетками, образование полостей (пузырьков и пузырей) · гнойное – образование пустул · геморрагическое – примесь эритроцитов в экссудате Серозное воспаление: межклеточный отек, разрыв связей между клетками, образование полостей (пузырьков и пузырей). Характерно для алллергического дерматита, экземы. Гнойное воспаление: образование поверхностных или глубоких пустул Геморрагическое воспаление: примесь большого количества эритроцитов в экссудате. часто заканчивается некрозом с образованием язв и рубцов. Пролиферативное (продуктивное) воспаление.
· Неспецифическое – инфильтрат состоит из лимфоцитов. Исход – рассасывание. · Специфическое (гранулематозное) – инфильтрат состоит из патологических клеток: эпителиоидных, лимфоидных, плазматических, гигантских клеток Пирогова-Ланганса. Исход – рубец, кальцинат, фиброзирование.
Патологические измениения в эпидермисе 1. Дегенерации – следствие воспалительных изменений в дерме: · спонгиозная дегенерация · баллонирующая дегенерация · вакуольная дегенерация · мутное набухание или белковое перерождение 2. Дистрофии: · нарушение межклеточных связей · нарушение клеточной кинетики – дисбаланс между пролиферацией и десквамацией клеток · нарушение клеточной дифференцировки
Спонгиозная дегенерация (спонгиоз) Клетки Мальпигиева слоя частично утрачивают связь вследствие межклеточного отека, приводящего к разрыву отдельных десмосом. Образуются пузырьки. Характерен для дерматита, экземы, дисгидроза. Баллонирующая дегенерация. Внеклеточный отек с исчезновением межклеточных контактов. Образуются клетки – «баллоны», плавающие в тканевой жидкости. Следствием являестя образования экссудативных элементов. Характерна для опоясывающего герпеса. Вакуольная дегенерация Внутриклеточный отек. Внутри клеток появляются вакуоли, оттесняющие и сдавливающие ядро, приводящие к его гибели. Образуются субэпидермальные пузыри. Характерен для красной волчанки, лекарственной токсикодермии и др. Мутное набухание Это дистрофический процесс в паренхиматозных элементах (ядрах и органоидах клеток). Хар-ся увеличением размеров этих элементов вследствие набухания. Ядра таких клеток окрашиваются бледно или не выявляются. Мутное набухание может привести к гибели клетки. Хар-но для многих вопалительных процессов.
Дистрофии. Нарушение межклеточных связей. Акантолиз – полная утрата связей между клетками шиповатого слоя эпидермиса вследствие расплавления цементирующего вещества. В результате образуются крупные полости (пузыри): · первичный (аутоиммунный) · вторичный (вследствие воздействия вирусов или механического разъединения связей)
Нарушение клеточной кинетики. 1. Акантоз – утолщение и увеличение числа рядов мальпигиева слоя с удлинением эпидермальных отростков, проникающих глубоко в дерму. Часто сочетаестя с папилломатозом – удлинением и утолщением сосочков дермы. В результате образуется узелок. Хар-н для псориаза. Виды акантоза: · пролиферационный (скопление клеток в мальпигиевом слое вследствие гиперпролиферации кератиноцитов) · ретенционный (замедление созревания клеток с увеличением продолжительности их жизни) 2. Гранулез – утолщение зернистого слоя эпидермиса. Может быть диффузным и очаговым. Гиперкератоз
Нарушение клеточной дифференцировки 1. Паракератоз – неправильное ороговение. Клетки рогового слоя содержат ядра. При этом утолщается роговой и отсутствует зернистый слой. Обычно сочетается с акантозом. В результате наблюдается усиленное шелушение. 2. Дискератоз – преждевременное ороговение отдельных эпителиальных клеток на уровне шиповатого слоя. В результате ороговевшие клетки выпадают из общей связи, образуются мелкие полости.
Общие принципы лечения. 1.обследование больного.выбор зависит от этиологии патогенза з-ия. 2.этиолог.и патоген. леч-ие 3.при назначении леч-ия учитывать целостность орг-ма и роль ЦНС 4.индивидульность:пол,возраст,анамнез,предыдущее леч-ие,переносимость лек-в учитывать форму,стадию,распр-ть дерматоза. общее леч-ие психофармакотерапия: седат.транкв.ноотр.психотия,электросон,чрежкож.электронейростимуляция, иглореф.т-ия успокоит. -валериана, снотв-ие психот-ые-НЛ-аминазин; ТРК-седуксен, феназепам; сед-ие пустырник, магнезия; аналептики-этамизол; сим-ры-наст-ки лимонника, Жень-шеня; ГБ-пирилен; В-бл.-анаприлин гипосенсеб: т.к. у многих засчет аллергии. специфич. - против конкретного аллергена. неспецифич: антигист димедрол 2р\д, диазолин 3-4 р\д, супрастин 2 р\д. Nа гипосульфаты, преп-ты Cа, ГК. Vit т-ия гр. В-противовосп.антигист.д-ие. гр.А, Е-регуляция обм.процессов,аноиоксиданты. ник. к-та -сос\расш. улучшает микроцирк-ию. В6-псориаз, атоп.дерматит. гормононот-ия: этиол. и патоген. использ.при пузырчатке, СКВ. преднизолон,дексаметазон.гр+и гр- а\бт-ия: пен-н, оксац-н, ампиц-н; ЦС: цефазолин, цефтриксон. ТЦ: рондам-н - спирохеты, рекетсии, гр+, гр- Стрмицин, линкомицин, нистатин, леворин. Химиот-ия леч-ие б-ни Дюриша и лепры сульфоны, диццифон, ДДС.синтет.противомаляр.пр-ты-хингамин, делагил, плаквенил (пониж. чувств. к солн. свету, стимул. выраб. ГК-пр\восп.и гипосенсеб. д-ие) пок-ия: кр.волчнка, фотодерматозы. исп. ПАСК и фтивазид, изониазид(tbs), низорал(пр\гриб.)пр\вирусн.: зовиракс, ацикловир. биол.активн.пр-ты:гепарин,лидаза.НПВС:индометацин,напроксен.Активаторы фагоцитоза: метилурацил, пентоксил.Другие:пр-ты Fе,Zn,рыбий жир, глицерофосфат Са, Оксигенот-ия, трансфузии (нативная плазма) Иммуностимуляторы тимусспец. пр-ты: тимолин, тимазин. химические им-мод-ры: левамизол Пр-ты им\глобулинов: нат.плазма, чел. им\гл. антистф.им\гл. Анаболики: метилурацил, спленин, наст-ка лимонника, дибазол, вит-ны. Кортикостероиды, цитостатики(метотрексат) Леч.и курорт.леч-ие Ж,Б,У-баланс.нельзя-кофе,солёное, острое, алкоголь показано курортное леч-ие Лекарств.формы
Учитывают степень распространения,локал-ию,стадию з-ия,х-р и глубину процесса,переносимость тер-ии. При о. и подо.-поверх.д-ия примочки, болтушки, присыпки, пасты При хр.и глубоких процессах мази,компрессы.Примочки для пониж. мокнутия, отёчности, ощущения жжения, зуда. Они д.б.холдные менять ч\з 3-5мин.в течении часа,по 2-3р\д. Исп.1-2% р-р резорцина,0,25%нитрат серебра,свинцовую воду,2%р-р борной к-ты Марлю в 6-8 слоёв смочить,отжать,наложить на пораженный участок кожи. Исп.компрессы, обтирания, втирания, смазывания. Присыпки-для снижения остр. восп-ия, адсорбции, охлаждения, высушивания. Болтушки Пониж. восп., охлажд. высушив.30-50%порошки (цинк,тальк,крахмал)50 70%жидкости (вода и глицерин,вода,глицерин и спирт)порошки после испарения отлагаются тонким слоем на коже,благ-ря гл-ну удерживается многие часы.Масл.болтушка состоитиз окиси цинка30,0 и раст.масла 70,0Исп.при о. подо. и обострённых восп.кожи(дерматитах,экземе)При отсутст.мокнутия, сухости Без наложения повязок Пасты-смесь жир.в-в индифферентными порошками в равных частях.Занимает промеж. положение м\д болтушками и мазями.Понижает воспаление,но их не назначать на обильное мокнутие и волосы применяют при подо. обостр. хр.стадиях дерматозов. для усиления п\восп,зудн.д-ия добавляют ихтиол, пр-ты серы, дёгтя,нафталан,борн.к-та. с повязкой или без. Основа: цинковая-порошки и жиры по 50%. Пасты накладываются 1р\дМази Основа:жир или синт. жиропод. в-во. при наложении мази полностью прекращается кожная перспирация. Показания: наличии инфильтрации кожи при отсутствии о. или подо.явлений Основа: желтый вазелин,ланолин,свин.сало,нафтолан.+лекарст.пр-ты(сера,деготь,салиц. и борная к-та,ихтиол,ментол,анастезин,ГК) При резком восп-ии,мокнутием-аэрозоли.Синафлан- с преднизолоном. Д-ие эпителиз-ее,кератолит-ое,прежигающее. Кератопластические ср-ва-восстанавливает роговой слой,различают и рассасывают инфильтрат. Кератолитичекие ср-ва-способны отторгатьс поверхности кожи рогового слоя.применяют призатяжных гиперкератозах и паракератозах. Резорцин,салициловая к-ту,в больших концентрациях, фенол, КМgО4, нитрат серебра,молочная и трихлоруксусная к-ты. Дезинфекция: спирт, йод, анилиновые красители,сера,дёготь.Фунгицидные ср-ва, противозудные ср-ва: ментол, анастезин, лимонная к-та, р-р уксусаФотозащитные ср-ва:кинин,салол,танин,ПАБК
Диспансеризация сифилитиков Прогноз при сифилисе в случае своевременного и квалифицированного лечения можно в подавляющем большинстве случаев признать весьма благоприятным. По окончании лечения все больные на разные сроки остаются под клинико-серологическим контролем врача - специалиста до полной негативации комплекса серологических реакций. После окончания периода наблюдения больные подлежат всестороннему клиническому обследованию с привлечением терапевта, рентгенолога, офтальмолога, невропатолога, отоларинголога, после чего решается вопрос о снятии их с учета.К методам общественной профилактики сифилиса относят бесплатное лечение у квалифицированных специалистов кожно-венерологических диспансеров, активное выявление и привлечение к лечению источников заражения и контактов больных сифилисом, профилактические обследования на наличие сифилиса у доноров, беременных, всех больных стационаров, работников пищевых предприятий и детских учреждений. По эпидемиологическим показаниям к обследованию могут привлекаться и так называемые группы риска в данном регионе (проститутки, бомжи, наркоманы и т.д.). Важным фактором профилактики трансфузионного сифилиса является исключение использования крови больных сифилисом в клинике и производстве препаратов крови. Профилактика бытового заражения детей заключается в раннем выявлении сифилиса у взрослых и проведении превентивного лечения детям. Большую роль в профилактике сифилиса играет санитарно-просветительная работа. Важность проблемы обусловлена не только широким распространением заболевания, его опасностью для здоровья заболевшего человека, но и тяжелыми осложнениями, которые могут стать причинами бесплодия, патологии беременности, родов и новорожденного, детской смертности, неполноценного потомства и т.д.
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-26; просмотров: 373; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.235.120.24 (0.015 с.) |