На обратной стороне титульного листа

Рассмотрено на заседании кафедры ________

протокол №___ от «__»_________ 20___г.

Заведующий кафедрой _________________Ф.И.О.

 

Приложение 2

Перечень станций объективного структурированного клинического экзамена для студентов _____ курса (врачей-интернов) _______________________ по специальности шифр «Специальность» в 2012-2013 учебном году

1.

2. и т.п.

 

Рассмотрено на заседании кафедры ____________________

Протокол № ____ от «__»__________20__г

Заведующий кафедрой _________ Ф.И.О.

 

Обсуждено методическим советом факультета ____________________

Протокол № ____ от «__»__________20__г

Председатель ________________

Приложение 1

↕ 2 см

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра _____________________

↕ 8 см

Методическое обеспечение ОСКЭ

для студентов _____ курса (врачей-интернов)

по специальности шифр «Специальность»

по дисциплине _____________

Учебного года

↕ 11-12 см

Астана 2012г.

↕ 2 см

На обратной стороне титульного листа

Рассмотрено на заседании кафедры ________

протокол №___ от «__»_________ 20___г.

Заведующий кафедрой _________________Ф.И.О.

 

Приложение 2

Перечень станций объективного структурированного клинического экзамена для студентов _____ курса (врачей-интернов) _______________________ по специальности шифр «Специальность» в 2012-2013 учебном году

1.

2. и т.п.

 

Рассмотрено на заседании кафедры ____________________

Протокол № ____ от «__»__________20__г

Заведующий кафедрой _________ Ф.И.О.

 

Обсуждено методическим советом факультета ____________________

Протокол № ____ от «__»__________20__г

Председатель ________________

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра внутренних болезней

 

 

Методическое обеспечение ОСКЭ

для студентов 4 курса по специальности:

В130100 «Общая медицина»

по дисциплине «Внутренние болезни»

Учебного года

 

 

Астана 2014 г

 

 

Рассмотрено на заседании кафедры внутренних болезней

протокол №___ от «__»_________ 20___г.

Заведующий кафедрой _________________Байдурин С.А.

 

Перечень станций объективного структурированного клинического экзамена для студентов 4 курса по специальности 05В130100

«Общая медицина» в 2014-2015 учебном году

 

 

1. Аускультация лёгких (10 баллов)

2. Аускультация сердца (10 баллов)

3. Регистрация электрокардиограммы (10 баллов)

4. Расшифровка и интерпретация электрокардиограммы (20 баллов)

5. Интерпретация рентгенологического снимка (10 баллов)

6. Пикфлоуметрия и/или глюкометрия (10 баллов)

7. Интерпретация лабораторно-инструментальных данных (20 баллов)+

история болезни (10 баллов)

 

 

Рассмотрено на заседании кафедры внутренних болезней

протокол №___ от «__»_________ 20___г.

Заведующий кафедрой _________________Байдурин С.А.

 

 

Обсуждено методическим советом факультета __________

Протокол № ____ от «__»__________20__г

Председатель ________________

 

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Аускультация легких.

 

 

№	Шаги	Критерий выполнения
	Провел аускультацию легких спереди и сзади	Провел аускультацию легких в следующем порядке: · по передней грудной стенке (в соответствии со схемой муляжа) · по задней грудной стенке (в соответствии со схемой муляжа).
	Провел аускультацию сверху вниз	Провел последовательно аускультацию легких сверху вниз в соответствии со схемой муляжа.
	Провел аускультацию в симметричных участках обоих легких.	Провел последовательно аускультацию сверху вниз, спереди, сбоку, сзади в строго симметричных участках в соответствии со схемой муляжа.
	Посчитал число дыхательных движений.	Положил руку на верхнюю поверхность грудной клетки спереди и посчитал ЧДД.
	Сделал заключение.	Дыхание везикулярное, так как тембр звука мягкий, дующий, напоминает букву «ф» на вдохе, преобладает фаза вдоха; проводится по всем легочным полям, патологических дыхательных шумов нет, ЧДД = 16-18.   При патологии: - Дыхание бронхиальное, выслушиваются сухие рассеянные хрипы   - Дыхание везикулярное, выслушиваются крупно-средне или мелкопузырчатые хрипы.

 

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Правила и техника аускультации сердца

 

№	Шаги	Критерий выполнения
	Провел аускультацию сердца	Провел аускультацию сердца в следующем порядке: · 1,2,3,4,5 точки (в соответствии со схемой муляжа).
	Провел аускультацию на верхушке сердца	Точка аускультации митрального клапана
	Провел аускультацию во II межреберье справа от грудины	Точка аускультации аортального клапана
	Провел аускультацию во II межреберье слева от грудины	Точка аускультации клапана легочной артерии
	Провел аускультацию у основания мечевидного отростка, также слева и справа от него	Точка аускультации трехстворчатого клапана
	Провел аускультацию в ІV межреберье – точка Боткина – Эрба	Дополнительная точка аускультации аортального клапана
	Сделал заключение.	1) Ритм правильный, тоны ясные, патологические шумы не выслушиваются. 2) Первый тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, распространяется в левую подмышечную область и т.д.

 

 

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Измерение артериального давления.

№	Шаги	Критерий выполнения
	Наложил манжету на левую руку, проверил плотность прилегания манжеты	Наложил манжеты на левую руку, находящуюся на уровне сердца, проверил плотность прилегания манжеты (под манжету должен проходить 1 палец)
	Установил фонендоскоп в локтевой ямке	Установил фонендоскоп в левой локтевой ямке
	Закрыл вентиль и провел нагнетание воздуха в манжету до исчезновения пульса	Закрыл вентиль и провел нагнетание воздуха в манжету до исчезновения пульса и еще на 15- 20 мм рт. ст. (по показателям тонометра).
	Открыл вентиль и спустил воздух из манжеты, следил за показанием манометра	Открыл вентиль и спустил воздух из манжеты со скоростью 2 мм/сек, одновременно выслушал фонендоскопом пульс на плечевой артерии и следил за показанием манометра
	Дал заключение об уровне систолического и диастолического давления на плечевой артерии	Дал полное заключение об уровне систолического и диастолического давления на плечевой артерии

 

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Правила и техника регистрации ЭКГ

 

№	Шаги	Критерий выполнения
1.	Поприветствовал пациента, попросил снять верхнюю одежду до пояса, объяснил цель процедуры. Уложил пациента на кушетку в положении лежа на спине.	Поздоровался, попросил снять верхнюю одежду для записи ЭКГ. Положил пациента на кушетку на спину, ноги на ширине плеч, руки не касаются стены и тела. Обнажил запястья, щиколотки ног.
2.	Обработал электроды.	Покрыл электроды слоем токопроводящего геля.
3.	Наложил электроды для записи стандартных отведений.	Наложил электроды на конечности в следующем порядке: - правая рука – красный электрод - левая рука – желтый электрод - левая нога – зеленый электрод. -правая нога (заземление) – черный электрод.
4.	Наложил электроды для записи грудных отведений	Наложил электроды на грудную клетку в следующем порядке: - V1 – 4-е межреберье по правому краю грудины; - V2 – 4-е межреберье по левому краю грудины - V3 - на уровне 4-го ребра по левой парастернальной линии - V4 – 5-е межреберье по левой среднеключичной линии -V5 – 5-е межреберье по левой подмышечной линии, на том же горизонтальном уровне, что и электроды отведений V4 -V6 – 5-е межреберье по средней подмышечной линии на том же горизонтальном уровне, что и электроды отведений V4 и V5.
5.	Провел регистрацию ЭКГ у пациента.	Нажал кнопку выдачи информации на бумажный носитель и произвел регистрацию ЭКГ у пациента, не менее 4 сердечных циклов в каждом отведении.

 

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Интерпретация ЭКГ норма

№	Шаги	Критерий выполнения
	Дал характеристику зубцам ЭКГ.	Зубец Р - отражает возбуждения предсердии в норме зубец Р (+) во всех отведениях, кроме avR, по амплитуде не превышает 0,25 мВ, по ширине до 0.1 с. Первые 0.02 -0,03 с. отражает возбуждения правого предсердия, последние 0,02-0,03 с левого предсердия. Интервал Р-Q (Р- R): отчитывается от начала зубца Р (т.е. включает в себе ее ширину) до начала зубца Q (при его отсуствия- до начала зубца R). Этот интервал отражает время, небходимое для деполяризации предсердии (зубец Р) проведения импульса через атриовентрикулярное соединение к пучку Гиса. Продолжительность интервала зависит от частоты сердечных сокращении Р-Q интервал в норме не должен быть короче 0,12 с и продолжительнее 0,2 с. Зубец Q: представляет собой первый направленный вниз зубец желудочкового комплекса, предществующий зубцу R. Зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки. По ширине 0.03 с глубина зубца Q не должен превышать ¼ данного R. Зубец R: отражает деполяризацию верхушки передней, задней, боковой стенок желудочков сердца. Высота R от 0,5 -2,5 МВ. Зубец S: отражает процесс возбуждения основания желудочкового сердца, максимальная глубина зубца в отведении, где он наиболее выражен, в норме не должен превышать 2,5 мВ Комплекс QRS –этот комплекс отражает процесс деполяризации желудочков. Ширину комплекса QRS измеряют от начала зубца Q до конца зубца S. В норме это ширина не превышает 0,1 с. Максимальная амплитуда QRS не превышает 2,5 мВ - 2,6 мВ Сегмент ST: он сооветствует периоду угасания возбуждения желудочков и началу медленной реполяризации, в норме расположен на изолинии; ориентиром для ее определения обычно служат интервал T- Р и сегмент РQ. Ширина сегмента S-T -0,02 – 0,12 с. Зубец Т: отражает процесс быстрой реполяризации желудочков. Зубец Т в норме положителен, кроме avR. Высота Т- 1/8 – 2/3 данного R. Ширина зубца Т в норме 0,16 с.(но не должен превышать 0,25 с) Интервал Q – Т измеряется от начала зубца Q (R) до конца зубца Т- соответствует электрической систоле желудочков. Продолжительность интервала Q – Т зависит от частоты сердечных сокращении. В N от 0.35 с- 0,42 с
	Определил регулярность сердечных сокращений.	Оценивается по продолжительности интервалов R-R между несколькими последовательно зарегистрированными сердечными циклами. В норме интервал R-R одинаков – ритм регулярный (правильный).
	Определил источник возбуждения.	Определил источник возбуждения: ритм синусовый- (+) зубец Р во II стандартном отведении, предшествующий каждому комплексу QRS; постоянно.
	Определил положение ЭОС во фронтальной проекции.	Определил положение электрической оси сердца во фронтальной проекции в стандартных отведениях по величине зубца R, в норме R во II больше чем R в I отведении и больше чем R в III отведении.
	Определил ЧСС.	Определил ЧСС= 60/ R-R, где 60 – число секунд в минуте, R-R – длительность интервала,выраженная в секундах.

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ