ТОП 10:

Диетотерапия при мочекаменной болезни



При уратурии (кислая среда)

Необходимо: картофель, капуста, хлеб, молоко, творог, кефир, сметана, масло, яблоки.

Можно: лимон, абрикосы, дыни, арбузы

Минеральные воды: Ессентуки, Боржоми, Нафтуся

Сбор трав: почечный чай, шишки хмеля, пижма

Ограничить: мясо

Запретить: почки, мозги, студни, печень

 

При фосфатурии (щелочная среда)

Необходимо: рыба, мясо, крупы, апельсины, лимон, растительные жиры, яйца

Можно: арбузы, ягоды, дыни

Минеральные воды: Славянская, Смирновская, Нарзан

Сбор трав: хвощ, почечный чай

Ограничить: молоко, молочные продукты

Запретить: орехи, какао, шоколад, мучные изделия

 

При оксалатурии (кислая среда)

Необходимо: картофель, капуста, хлеб, масло, говядина (кроме отварной), груши, чернослив, курага, изюм

Можно: лимоны, абрикосы, дыни, арбузы

Минеральные воды: Смирновская, Ессентуки, Нафтуся

Травы: зверобой, брусничный лист, спорыш

Ограничить: помидоры, морковь, грибы, шиповник

Запретить: куриный бульон, чай, кофе, какао, шоколад, щавель.

9. Вопросы для самоподготовки:

 

1.Консервативное лечение мочекаменной болезни

2. Оперативное лечение мочекаменной болезни

3.Диетотерапия

4. Осложнения

5. Реабилитация

 

10. Тестовые задания по теме

1. ОДНА ИЗ ТЕОРИЙ КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ:

1. Коллоидная

2. Кристаллоидная

3. Белковая

4. Физико-химическая

5. Алиментарная

2.НАЗОВАТЕ ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ УРОЛИТИАЗА:

1. Питьевая вода повышенной жесткости

2. Гиперпаратиреоз

3. Гиповитаминоз Д

4. Профессии, связанные с перегреванием, малоподвижностью, ограниченным приемом жидкости

5. Тубулопатии, нефропатии

 

3. УКАЖИТЕ ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ УРОЛИТИАЗА:

1. Первичный гиперпаратиреоз

2. Пребывапние в условиях повышенной температуры.

3. Длительное ультрафиолетовое облучение

4. Лекарственные вещества (тетрациклин, сульфаниламиды)

5. Гипервитаминоз Д

 

4. НАЗОВИТЕ ОДИН ИЗ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ:

1. Микционная цистография,

2. Экскреторная урография

3. Ирригография

4. Абдоминальная ангиография

5. спленопортография

 

5. ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКСКРЕТОРНОЙ УРОГРАММЕ ПРИ КАМНЯХ МОЧЕТОЧНИКА:

 

1. Запаздывание контрастирования полостной системы почки на стороне поражения

2. Расширение мочеточника и полостной системы почки на стороне поражения

3. Симптом «нисходящего указательного пальца»

4. Цистоидное строение мочеточника на стороне поражения

5. Все вышеуказанные пункты верны

 

6. УКАЖИТЕ ОДИН ИЗ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ КАМНЕЙ МОЧЕТОЧНИКА:

1) Урофлоуметрия

2) Урокинематография

3) Ретроградная уретеропиелография

4) Цистография

5) Ирригография

 

7. ПРИЧИНЫ ГЕМАТУРИИ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ:

1. Механический фактор

2. Облитерация сосудов почки

3. Атрофия почечной паренхимы

4. Повышение внутрипочечного давления

5. Обтурация мочеточника камнем

 

8. УКАЖИТЕ ОДИН ИЗ ХАРАКТЕРНЫХ СИМПТОМОВ КАМНЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ:

1. Редкое мочеиспускание

2. Дизурия

3. Двойное мочеиспускание

4. Симптом мочеточникового недержания мочи

5. Поллакиурия

 

9. ПОКАЗАНИЯ К НЕФРОЛИТОТОМИИ:

1. Нефролитиаз при внутрипочечной лоханке

2. Камень в нижней трети мочеточника

3. Камень в верхней трети мочеточника

4. Камень мочевого пузыря

5. Внепочечная лоханка

 

10. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ:

1. Обзорная урография

2. Цистоскопия

3. УЗИ

4. Урофлоуметрия

5. Ритм спонтанных мочеиспусканий

 

Эталоны ответов к тестовым заданием по теме

 

1. 1

2. 2

3. 3

4. 2

5. 4

6. 3

7. 4

8. 3

9. 1

10. 4

 

Ситуационные задачи по теме

Задача №1

Ребенок 6 лет испытывает затруднение при мочеиспускании. В анамнезе – однократная задержка мочи. В анализах мочи – лейкоцитурия до 20 – 30 в п/зр, гематурия 30 – 40 в п/зр

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Составьте план обследования.

3. Назовите наиболее информативный метод обследования для диагностики данной патологии.

4. Назовите теории патогенеза данной патологии

5. Назовите несколько препаратов для лечения данной патологии.

 

Задача №2

Мальчик 7 лет поступил с жалобами на приступообразные боли в левой половине живота. Боли сопровождались учащенным болезненным мочеиспусканием. В анализах мочи – свежие эритроциты до 10 – 12 в п/зр.

1. Ваш предположительный диагноз

2. Какие методы диагностики необходимо применить?

3. Какова лечебная тактика?

4. Наиболее информативный метод диагностики при данной патологии.

5. Выпишите рецепт на один ихз специфических препаратов лечения данной патологии.

 

Задача №3

Больной С., 12 лет поступил с жалобами на боли внизу живота, макрогематурию, прерывистое мочеиспускание. Объективно: состояние тяжелое. Со стороны внутренних органов без особенностей. Живот мягкий, умеренной болезненности при пальпации над лоном. При мочеиспускании определяется симптом закладывания струи мочи. Анализ крови без патологии. В анализе мочи свежие эритроциты в большом количестве, белок до 100%, соли оксалаты +++.

1. Ваш предположительный диагноз

2. Какие методы обследования необходимо использовать?

3. Ваша тактика.

4. Наиболее достоверных методов диагностики при данной патологии.

5. Показания к оперативному лечению

 

Задача №4

Больная 9 лет поступила с жалобами на приступообразные боли в животе, макрогематурию. Больна в течение суток.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Со стороны внутренних органов без особенностей. Живот мягкий, болезненный справа по латеральному каналу, симптомов раздражения брюшины нет. Справа положительный симптом 12 ребра. На экскреторной урограмме отмечается запаздывание контрастирования почки справа, дилятация ее полостной системы, мочеточник справа атоничен, прослеживается до средней трети, положительный симптом нисходящего указательного пальца.

1. Ваш предположительный диагноз

2. Какие еще дополнительные методы исследования можно использовать?

3. Назначьте лечение.

4. Консервативное лечение при данной патологии.

5. Показания к оперативному методу лечения.

 

Эталоны ответов на задачи по теме

Эталон ответа к задаче №1

1) Камень мочевого пузыря.

2) Обзорная урография, экскреторная урография, цистография, цистоскопия

3) Цистоскопия

4) Колоидная, Кристолоидная

5) Цистон, Уролит, Пролит, Суперпролит, Уролесан.

 

Эталон ответа к задаче №2

1) Камень нижней трети мочеточника.

2) Обзорная урография, экскреторная урография, при их неинформативности – ретроградная пиелография.

3) Вначале – консервативное лечение, при неэффективности – операция

4) Ретроградная уретеропиелография

5) Re: Cistoni

Da.Signa: одно драже три раза в день в течении трех месяцев

 

Эталон ответа к задаче №3

1) Камень мочевого пузыря.

2) Экскреторная урография, цистография, цистоскопия.

3) Оперативное лечение.

4) Цистоскопия

5) Тяжесть состояния ребенка, большой камень.

 

Эталон ответа к задаче №4

1) Камень средней трети мочеточника.

2) Ретроградная пиелография.

3) Вначале – консервативная терапия, при неэффективности – операция.

4) Спазмолитики, антибактериальная терапия, инфузионная терапия.

5) Длительное стояние камня в мочеточнике, тяжесть состояния, данные рентгенологического исследования.

 

12. Перечень практических умений:

1. Собрать и оценить анамнез у больного

2. Выявить при клиническом обследовании общие и локальные симптомы заболевания.

3. Пальпация почек, мочеточников и их точек, мочевого пузыря, органов мошонки, паховых колец.

4. Катетеризация мочевого пузыря

5. Выведение мочи при острой задержке

6. Интерпретация анализов крови

7. Интерпретация анализов мочи

8. Чтение рентгенограмм

9. Интерпретация данных УЗИ почек и мочевого пузыря

10. Интерпретация данных функционального исследования

11. Назначить консервативные мероприятия для купирования почечной колики.

12. Назначить лечение больному МКБ.

13. Распознавать осложнения, определить мероприятия по их устранению и профилактике.

 

Занятие №38







Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.200.130.163 (0.011 с.)