Список основной и дополнительной литературы по теме 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Список основной и дополнительной литературы по теме



Основная литература

1. Шабалов Н.П. Детские болезни. Санкт-Петербург, 2008г.

2. Э.К. Цыбулькин. Угрожающие состояния у детей. Экстренная врачебная помощь: Справочник. – 2-е изд., перераб и доп. – СПб.: Спецлит, 2000. – 216 с.

3. В.Ф. Учайкин, В.П. Молочный. Неотложные состояния в педиатрии: практическое руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 256 с.

4. Петрушина А.Д. и соавт. Неотложные состояния у детей. – М.: «Мед. Книга», 2001. – 176 c.

5. Белозеров Ю.М. Детская кардиология. – М., 2004.

6. Вельтищев Ю.Е. Неотложные состояния у детей. – 2004.

7. Ковалев И.А., Николишин А.Н., Попов С.В. Критические состояния в кардиологии детского возраста, Томск, 2006.

8. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Рук. для практикующих врачей/ Под общ. ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. – М.: Литтерра, 2005. – 972 с.

9. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. – М., 1999.

10. Детские болезни: учебник / Под ред.акад. РАМН А.А.Баранова. – М.:ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С. 400-405.

Дополнительная:

1. Селбст С.М., Кронен К. Секреты неотложной педиатрии. – Москва, 2006. – 480 с.

2. Марини Д.Д., Уиллер А. П. Медицина критических состояний. – Москва, 2002. – 992 с.

3. Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии. – М., 2003.

4. Осколкова М.К., Куприянова О.О. Электрокардиография у детей. – М., 2003.

5. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни./ Под ред. Школьниковой М.А., Кравцовой Л.А. – М., 2002.

6. Яковлев В., Макаренко А., Капитонов К. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Пособие для врачей. – М., 2000. – 168 с.

7. Леонтьева И.В. Миокардиодистрофия у детей. Лекция для врачей. – М., 2004. - 75 с.

8. Леонтьева И.В. Лекции по кардиологии детского возраста. – М., 2005.

9. Алмазов И.И., Аронов Д.М., Атьков О.Ю. и др. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей: В 4 томах. Т. 4. /Под ред. Е.И.Чазова. – М., 1992.

10. Джанашия П.Х. и др. Кардиомиопатии и миокардиты. М., 2000. – 112с.

11. Кардиология: руководство для врачей./ Под ред. Р.Г.Оганова, И.Г.Фоминой. – 2004.

12. Середа Ю.В. Электрокардиография в педиатрии: Учебное пособие. СПб: «ЭЛБИ-СПб», 2004. - 101с.

 

Методическая разработка практических занятий рассмотрена на заседании кафедры от «____»______________2010 г. (протокол №___).

Заведующий кафедрой детских болезней

и поликлинической педиатрии №2,

профессор___________________________________________Д.К. Волосников

Приложение 1.

СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ

Сердечная недостаточность (СН) – неспособность сердца обеспечить величину минутного объема крови или перфузию органов и тканей, необходимую для нормального функционирования, как в покое, так и при физических и эмоциональных нагрузках без участия дополнительных компенсаторных механизмов, не приводимых в действие при тех же обстоятельствах, если функциональные возможности сердца находятся в пределах нормы

Сердечная недостаточность – неспособность сердца обеспечивать сердечный выброс, достаточный для удовлетворения метаболических потребностей тканей.

СН является составной частью более широкого понятия недостаточность кровообращения, включающего также сосудистую недостаточность.

В зависимости от скорости развития СН подразделяется на острую и хроническую.

Острая СН возникает при резком снижении сократительной способности миокарда в течение короткого промежутка времени (в течение нескольких минут, часов, суток), при этом не успевают развиться или истощаются адаптационно-компенсаторные реакции на резко изменившиеся условия деятельности сердечно-сосудистой системы. Нарушения насосной функции сердца могут быть обусловлены как систолической, так и диастолической дисфункцией миокарда, нарушением сердечного ритма, либо связаны с изменением пред- и постнагрузки на сердце. Острая СН в зависимости от преобладания патологических изменений в правом или левом желудочке делится на правожелудочковую и левожелудочковую,реже у детей встречается тотальная СН. Острая сердечная недостаточность может развиться без связи с наличием кардиологической патологии в прошлом; как острое патологическое состояние; как декомпенсация хронической сердечной недостаточности; носит угрожающий жизни характер, требует экстренного вмешательства.

ЭТИОЛОГИЯ СН

  1. Врожденные пороки сердца
  2. Приобретенные заболевания сердца (миокардит, ревматизм, инфекционный эндокардит)
  3. Аритмии (предсердная пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий, полная АВ-блокада)
  4. Ятрогенные причины (повреждение сердца во время хирургического вмешательства, перегрузка объемом, лечение доксорубицином)
  5. Внесердечные причины – тиреотоксикоз, острые и хронические заболевания легких, гликогенозы, коллагенозы, нервно-мышечные заболевания.

КЛИНИКА ОСТРОЙ СН

Клинически острая СН проявляется

1.синдромом малого сердечного выброса (артериальная гипотония, признаки централизации кровообращения)

2.застойной сердечной недостаточностью с перегрузкой малого или большого круга кровообращения

Наиболее ранним признаком острой левожелудочковой СН является прогредиентная тахикардия, не соответствующая температуре тела ребенка, эмоциональному возбуждению, сохраняется во время сна. Одновременно развивается одышка, уменьшающаяся при дыхании кислородом, в полусидячем положении, кашель, усиливающийся при изменении положения тела, разнокалиберные влажные и сухие хрипы в легких, пенистое отделяемое из трахеи. Цианоз уменьшается при дыхании кислородом. При пальпации грудной клетки выявляется ослабление верхушечного толчка. Границы сердечной тупости могут быть расширенными, либо не изменены, в зависимости от основного заболевания. При аускультации тоны сердца приглушены, глухие, может выслушиваться ритм галопа, нарушение ритма сердца, ослабление имевшихся ранее шумов. Таким образом, острая левожелудочковая недостаточность проявляется клиникой сердечной астмы и отека легких. Сердечная астма – внезапно возникающий приступ одышки смешанного характера, чаще ночью, беспокойство, больной занимает сидячее положение, кожные покровы бледные, акроцианоз, липкий пот, пульс малого наполнения, учащен, АД повышено или нормальное. В нижних отделах легких выслушиваются хрипы. При продолжающемся тяжелом приступе развивается отек легких. Вследствие переполнения кровью сосудов малого круга кровообращения плазма пропотевает в просвет альвеол, нарушается диффузионная способность легких, нарастает гипоксемия и гиперкапния, присоединяется дыхательная недостаточность, упорный кашель, количество хрипов в легких увеличивается, дыхание становится шумным, клокочущим, появляется пенистая, розовая мокрота, большое количество разнокалиберных влажных хрипов при аускультации, появляются признаки нарушения сознания.

Изолированная острая правожелудочковая недостаточность у детей встречается редко, в основном у пациентов, прооперированных по поводу врожденных пороков сердца (радикальная коррекция тетрады Фалло, дефект межжелудочковой перегородки с высокой легочной гипертензией), а также при изолированном критическом стенозе легочной артерии, при астматическом статусе, аритмогенной дисплазии правого желудочка, тромбозе легочной артерии. При правожелудочковой недостаточности отмечается увеличение печени, селезенки, у детей старшего возраста выявляется набухание шейных вен (у детей первых лет жизни данный признак может отсутствовать), периферические отеки.

К другим признакам острой СН у детей относятся нарастающее беспокойство, возбуждение, затруднения при кормлении, боли в животе, рвота, судорожный синдром, в терминальном периоде брадикардия, брадипноэ, мышечная гипотония, арефлексия.

Данные дополнительных методов обследования. На ЭХО-КГ выявляют изменения размеров полостей, толщины стенок, их подвижности, изменения конечного диастолического и систолического, ударного объемов сердца, фракции выброса, снижение сократительной способности миокарда. Рентгенологически выявляются застойные явления в малом круге кровообращения (затемнения в области корней и нижних отделов легких). На ЭКГ выявляются нарушения ритма сердца, признаки перегрузки правых и/или левых отделов сердца, признаки метаболических нарушений в миокарде. Уровень центрального венозного давления (ЦВД) выше 120-140 мм водного столба свидетельствует о правожелудочковой недостаточности.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; просмотров: 217; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.201.19.151 (0.006 с.)