Техника взятия мазков из носа и зева на бациллу лефлера (на bl)

Цель: Установить характер бактериологической сферы, определить чувствительность ее к антибактериальным препаратам.

Показания: Назначения врача

Условия проведения процедуры: Ее проводят утром до приема пищи и полоскания полости рта и зева дезинфицирующими средствами. В срочных случаях в течение дня, но ч/з 2 часа после приема пищи.

Оснащение:

- 2 стерильные сухие пробирки, подписанные «Н» (нос), «З» (зев), внутри которых ватный тампон, намотанный на проволоку, пропущенную через пробку, закрытую ватной пробку

- штатив, стерильный шпатель, перчатки, маска, бланк направления

Возможные проблемы: Беспокойство ребенка, отказ от манипуляции.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Приготовить все необходимое

1.2 Вымыть руки, надеть перчатки и маску

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Усадить ребенка лицом к свету, помощник своими нога­ми фиксирует ноги ребенка, левой рукой его руки, а правой - голову, положив ладонь на лоб ребенка и слегка наклонив его голову.

2.2 Взять одну из пробирок в левую руку и слегка приподнять большим паль­цем кончик носа ребенка.

2.3 Правой рукой достать из пробирки «Н» тампон, не касаясь им стенок и краев пробир­ки.

2.4 Ввести тампон, не касаясь наружной поверхности носа, сначала в один, затем в другой носовой ход и снять слизь.

2.5 Осторожно, не касаясь краев наружной поверхности и стенок пробирки, ввести тампон внутрь ее, пробирку поставить в штатив.

2.6 С теми же предосторожностями достать тампон из 2-ой пробирки «З».

2.7 Взять шпатель в левую руку и открыть рот ребенку, надавить на корень языка.

2.8 Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, снять налет с правой миндалины, правой небной дужки, маленького язычка, левой дужки, левой миндалины и задней стенки глотки.

2.9 Поместить тампон обратно в пробирку с теми же предосторожностями.

2.10 На верхний конец проволоки прикрепить направление в лабораторию.

2.11 Во избежания высыхания, взятый материал безотлагательно отправить в ла­бораторию.

Окончание процедуры:

3.1 Снять перчатки, погрузить в дезраствор

3.2 Вымыть и осушить руки, снять маску

Примечание:

1. Материал необходимо доставить и лабораторию не позднее 3-х часов.

2. В случае отдаленности лаборатории материал поместить в транспортную среду.

Техника введения вакцины против гепатита В.

Цель: активная иммунизация ребенка, профилактика заболевания гепатитом В.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам вакцины, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, беременность.

Оснащение: проточная вода, мыло, полотенце, перчатки, вакцина, одноразовые шприцы, иглы, стерильный материал, стерильный пинцет, спирт, емкость с дез.раствором, лоток.

Техника безопасности: строгое соблюдение правил асептики, работа в перчатках, не оставлять ребенка без присмотра.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка, страх перед процедурой, негативное отношение родителей к прививке, вероятность осложнений.

Обратить внимание! Перед прививкой ребенок должен быть осмотрен педиатром, измерена температура тела.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Осмотреть ребенка.

1.2 Вымыть руки, надеть перчатки.

1.3 Проверить ампулу или флакон прививочного материала на целостность, срок годности, количество доз вакцины.

1.4 Встряхнуть флакон или ампулу с вакциной до получения равномерной взвеси.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Вскройте ампулу и наберите прививочную дозу вакцины (0,5 мл) из ампулы или флакона с соблюдением всех правил асептики

2.2 Обработайте место инъекции 70% спиртом.

2.3 Введите вакцину внутримышечно детям старшего возраста в дельтовидную мышцу, новорожденным и детям младшего возраста – в передне-боковую поверхность бедра.

2.4 Извлеките иглу и обработайте место инъекции 70% спиртом.

2.5 Опустите использованный шприц и ватные тампоны в дез.раствор.

3. Окончание манипуляции:

3.1 Вымойте руки, сбросьте перчатки в дез.раствор.

3.2 Внесите данные о вакцинации в карту профилактических прививок (063/у) и в историю развития ребенка (ф. 112/у) с указанием даты вакцинации, дозы, номера, серии, учреждения–изготовителя, реакции на прививку.

3.3 Наблюдайте ребенка после прививки в течение 30 минут.

Примечание: Прививочная реакция: в 5-10% случаев возможно появление боли, эритемы и уплотнения в месте инъекции.

Для вакцинации применяется рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В отечественного (“Комбетекс ЛТД”) или импортного (“Энджерикс В”) производства.

Вакцина выпускается в ампулах или флаконах по 0,5 или 1 мл.

Курс вакцинации проводят по стандартной схеме:

1 доза – в первые 12 часов жизни.

2 доза – через 1 месяц.

3 доза – через 6 месяцев после первой вакцинации.

Техника орошения полости рта и зева у детей до 3-4 лет.

Цель: уменьшить воспалительные процессы.

Показания: назначение врача.

Оснащение: проточная вода, мыло, полотенце, маска, перчатки, прокипяченный резиновый баллон, раствор для орошения, лоток или тазик, шпатель, емкость с дез.раствором.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка, чувство страха.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объясните маме смысл манипуляции.

1.2 Вымойте руки, наденьте перчатки, маску.

1.3 Усадите ребенка на руки к помощнику, который фиксирует ему руки и голову.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Наберите в резиновый баллон лекарственное средство, подготовьте лоток или тазик.

2.2 Возьмите в левую руку шпатель и откройте рот ребенку.

2.3 Правой рукой поднесите баллончик ко рту ребенка и направьте струю жидкости к твердому небу, пи этом помощник наклоняет голову ребенка вниз вначале на один, затем на другой бок, вода из полости рта стекает в подставленный лоток (тазик).

3. Окончание манипуляции:

3.1 Опустить использованный резиновый баллончик в дез.раствор.

3.2 Снять перчатки, поместить их в дез.раствор.

3.3 Снять маску.

Примечание: самостоятельно полоскать рот и зев можно только детям старше 3-4 лет. Важно обучить ребенка удерживать жидкость так, чтобы она попадала на заднюю стенку глотки.

Техника выполнения прививки против туберкулеза.

Цель: Создание иммунитета против туберкулеза.

Показания: Отрицательная проба Манту не ранее 3 дней и не позднее 2-х недель после пробы Манту.

Противопоказания: Положительная проба Манту.

Оснащение:

- проточная теплая вода, мыло, полотенце, перчатки

- туберкулиновый шприц, спирт 70%, вакцина, растворитель

- стерильный лоток, лоток для отработанного материала

- емкость с дезраствором, вата

Техника безопасности: наблюдение за ребенком после вакцинации.

Вакцинация проводится всем здоровым детям на 3-7 день строго в/к на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.

I Ревакцинация в 7 лет туберкулиноотрицательным детям.

II Ревакцинация в 14 лет теберкулиноотрицательным детям.

Вакцина БЦЖ – живые бактерии вакцинального штамма БЦЖ, что составляет 20 доз. Для разведения вакцины необходимо 2 мл стерильного физраствора.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить родителям (пациенту) смысл и ход манипуляции

1.2 Вымыть руки, одеть перчатки

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Взять ампулу с вакциной 1 мл и растворить в 2 мл физраствора (20 доз)

2.2 Набрать нужную дозу

2.3 Обработать спиртом место инъекции, делая мазки в одном направлении

2.4 Натянуть кожу в месте инъекции левой рукой

2.5 Ввести в кожу кончик иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже

2.6 Фиксируя иглу на коже, прижать ее к коже 2-м пальцем левой руки

2.7 Перенести левую руку на поршень, ввести препарат, при этом на коже образуется папула

2.8 Извлечь иглу, не прижимая место инъекции ватным шариком со спиртом

3. Окончание манипуляции:

3.1 Опустить используемый материал в дезраствор

3.2 Снять перчатки и опустить их в дезраствор

3.3 Вымыть руки

Характер прививочной реакции: На месте введения вакцины образуется папула белого цвета, которая исчезнет через 15-20 минут, через 4-6 недель появиться папула размером 2-10 мм, затем пустула, корочка, в 6 месяцев – рубец.

Осложнения встречаются редко. Возникают при п/к введении вакцины – холодные абсцессы. Поствакцинальные лимфадениты.

Примечание: Вакцину можно использовать только 2 часа после вскрытия ампулы, а затем ее инактивируют.