У больного диагностирована мегалобластная анемия. Укажите вещество, дефицит которого может приводить к развитию этой болезни.

А. Глицин

В. Медь

С. Цианокобаламин

D. Магний

Е. Холекальциферол

 

При ряде гемоглобинопатий происходят аминокислотные замены в б- и в- цепях гемоглобина. Какая из них характерна для Hb S (серповидноклеточной анемии)?

А. Аланин-серин

В. Глутамат-валин

С. Аспартат-лизин

D. Метионин-гистидин

Е. Глицин-серин

 

Больной жалуется на неприятные ощущения и боль в языке.

При осмотре определяется гладкий, блестящий, ярко-красный язык. В крови количество эритроцитов — 2.21012, гемоглобин — 6,5 ммоль/л, цветовой показатель — 1,47. Для каких анемий типичны указанные нарушения?

A. Талассемии.

B. Железодефицитной

C. Железорефрактерной

D. В12-фолиеводефицитной

E. Нормобластической

 

45. Беременную женщину беспокоит слишком быстрое увеличение еевеса и отеки. При обследовании: эритроциты — 2,7 • 10'2/л, гемоглобин — 4,4 ммоль/л. В мазке крови выражен микроцитоз, анулоцитоз, множество ретикулоцитов, встречаются нормобласты. Какая анемия, наиболее вероятно, присутствует у пациентки?

A. Фолиеводефицитиая.

B. Железодефицитная.

С. Апластическая.

D. Ферментопатия наследственная.

E. Мембранопатия наследственная.

 

46. При ранении пациент потерял около 25 % объема крови. Какой из нижеприведенных механизмов быстро компенсирует кровопотерю?

A. Усиление эритропоэза.

B. Переход на мегалобластический эритропоэз.

C. Усиление лейкопоэза.

D. Поступление тканевой жидкости в сосуды.

E. Усиление синтеза белков в печени.

 

В приемное отделение привезли ребенка 1,5 лет с признаками отравления нитратами: стойкий цианоз, одышка, судороги. С какой формой гемоглобина связанно развитие гемической гипоксии у ребенка?

A. Оксигемоглобином.

B. Карбгемоглобином.

C. Карбоксигемоглобином.

D. Восстановленным гемоглобином.

E. Метгемоглобином.

 

48. У женщины 24 лет содержание гемоглобина в крови составляет 90 г/л. Лечение гипохромной, микроцитарной анемии препаратами железа оказалось неэффективным. Дальнейшее обследование позволило установить диагноз Р-талассемии. Какова патогенетическая характеристика этой анемии?

A. Гемолитическая ферментопатия.

B. Гемолитическая мембранопатия.

C. Гемолитическая гемоглобинопатия.

D. Дисэритропоэтическаядефицитная.

E. Постгеморрагическая.

 

После субтотальной резекции желудка у больного развилась В12-дефицитная анемия. Какие клетки в периферической крови подтверждают этот диагноз?

A. Микроциты.

B. Анулоциты.

C. Нормобласты

D. Эритробласты.

Е. Мегалобласты.

 

На шестом месяце беременности у женщины развилась железодефицитная анемия. Какие клетки периферической крови свидетельствуют о дефиците железа и гемоглобина в эритроцитах при железодефицитной анемии?

A. Мегалоциты.

B. Анулоциты.

C. Микросфероциты.

D. Ретикулоциты.

E. Нормобласты.

51. У ребенка, у которого обожжено около 25 % поверхности тела, гематокрит составляет 0,65. Какое нарушение общего объема крови имеет место?

A. Гиповолемия изоцитемическая.

B. Гиповолемия олигоцитемическая.

C. Гиповолемия полицитемическая.

D. Гиперволемия полицитемическая.

E. Гиперволемия олигоцитемическая.

 

52 У женщины 27 лет, с желчнокаменной болезнью, при обследовании установлено: эритроциты — 3,2 • 1012/л,гемоглобин — 6,0 ммоль л, ретикулоциты — 1,0 %, лейкоциты — 6,5 • 109/л, тромбоциты — 280 • 109/л. В мазке крови: пойкилоцитоз. микросфероцитоз. Для какой патологии крови характерны указанные изменения

A. Хронического лейкоза.

B. Анемии железодефицитной.

C. Анемии фолиеводефицитной.

D. Анемии гемолитической приобретенной.

E. Анемии гемолитической наследственной.

Мутация гена, который отвечает за синтез нормального гемоглобина у взрослых, является причиной серповидноклеточной анемии. Как называется патологический гемоглобин, который определяется при этом заболевании?

A. НЬ А1,

B. НЬ А.

C. Hb F.

D. Hb S.

Е. Bart-Hb.

54. У женщины на фоне продолжительных и обильных меноррагий развилась анемия: эритроциты — 3,6 • 10,2/л, гемоглобин — 60 г/л, цветовой показатель — 0,5, ретикулоциты - 0,1 %. В мазке крови: гипохромия, анулоцитоз, микроцитоз, пойкилоцитоз. Какая анемия выявлена у больной?

A. В12-фолиеводефицитная.

B. Железодефицитная.

C. Апластическая.

D. Гемолитическая.

E. Острая постгеморрагическая.

 

55. При анемии в периферической крови, как правило, представлены и дегенеративные, и регенеративные формы эритроцитов. Какие клетки свидетельствуют о регенеративной активности костного мозга?

A. Ретикулоциты.

B. Микроциты.

C. Сфероциты

D. Пойкилоциты.

E. Анизоциты.

 

56. У пациента с хроническим миелолейкозом снижено содержание эритроцитов и гемоглобина в крови. Какой механизм определяет развитие анемии в указанном случае?

A .Вытеснение эритроцитарного ростка

B. Дефицит железа

C. Дефицит эритропоэтинов

D.Гемолиз

Е.Кровопотеря

 

57. Обследуя полость рта больного, стоматолог обратил внимание на наличие воспалительно - дистрофического процесса в слизистой оболочке (гунтеровский глоссит, атрофический стоматит). Анализ крови выявил гиперхромную анемию. Какой фактор является причиной этого заболевания?

А. Гиповитаминоз А

В. Гиповитаминоз В12

С. Гиповитаминоз В6

D. Гиповитаминоз В1

Е. Повышение кислотности желудочного сока

 

У больного 19-ти лет обнаружена хроническая приобретенная гемолитическая анемия. Что является ведущим патогенетическим механизмом развития этой патологии?

А. Внутриклеточный гемолиз

В. Аутоиммунный гемолиз

С. Токсический гемолиз

D. Осмотический гемолиз

Е. Гипоосмолярность плазмы

 

При исследовании первичной структуры молекулы глобина обнаружена замена глутаминовой кислоты на валин. Для какой наследственной патологии это характерно?

А. Талассемия

В. Серповидноклеточная анемия

С. Фавизм

D. Болезнь Минковского-Шоффара

С. Гемоглобиноз

 

60. Больной 20-ти лет жалуется на общую слабость, головокружение, быструю утомляемость. При обследовании обнаружено: гемоглобин крови 80 г/л, микроскопически эритроциты изменённой формы. Причиной этого может быть:

А. Паренхиматозная желтуха

В. Острая перемежающаяся порфирия

С. Серповидноклеточная анемия

D. Обтурационная желтуха

Е. Болезнь Аддисона

 

61. В приёмное отделение доставлена жен­щина 38-ми лет с маточным кровотечени­ем, которое продолжается вторые сутки. Что из приведенного будет обнаружено в анализе крови больной?

А. Увеличение цветного показателя

B. Уменьшение гематокритного показате­ля

C. Замедление СОЭ

D. Лейкоцитоз

E. Эозинофилия

 

62. Мать обратилась к врачу по поводу го, что у ребёнка 5-ти лет под действи­ем солнечных лучей на коже появляются эритемы, везикулярная сыпь, кожный зуд. Лабораторные исследования обнаружили уменьшение содержания железа в сыворо­тке крови, увеличение выделения с мочой уропорфириногена I. Наиболее вероятной наследственной патологией у ребёнка яв­ляется:

A. Печёночная порфирия

B.Интермиттирующая порфирия

C. Метгемоглобинемия

D. Копропорфирия

E. Эритропоэтическая порфирия

63. У больного хроническим миелолейкозом обнаружены признаки анемии - умень­шение количества эритроцитов и содержа­нии гемоглобина, оксифильные и полихроматофильные нормоциты, микроциты. Какой патогенетический механизм является ведущим в развитии этой анемии?

A. Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов

B. Замещение эритроцитарного ростка

C. Дефицит витамина В12

D. Уменьшение синтеза эритропоэтина

Е. Хроническая кровопотеря

 

64. У альпинистов, длительное время нахо­дившихся в высокогорном районе, на­блюдалось увеличение количества эритро­цитов - более,6-10 /л и гемоглобина - более 170 г/л в крови. Какой механизм обусловил возникновение этого явления?

A. Усиление продукции эритропоэтинов почками

B. Усиление процессов бескислородного энергообразования

C. Усиление способности тканей утилизиро­вать кислород

D Ослабление внутриклеточного гемолиза эритроцитов

E. Ослабление гемолиза эритроцитов в кровеносном русле

 

Ответы

1-A; 2-A; 3-C; 4-A; 5-E; 6-C; 7-D; 8-E; 9-B; 10-D; 11-B; 12-D; 13-B; 14-B; 15-A; 16-B; 17-B; 18-A; 19-C; 20-E; 21-A; 22-C; 23-E; 24-E; 25-E; 26-B; 27-E; 28-A; 29-B; 30-E; 31-C; 32-E; 33-D; 34-B; 35-D; 36-A; 37-A; 38-E; 39-B; 40-A; 41-A; 42-C; 43-B; 44-D; 45-B; 46-D; 47-E; 48-C; 49-E; 50-B; 51-C; 52-E; 53-D; 54-B; 55-A; 56-A; 57-B; 58-B; 59-B; 60-C; 61-В; 62-Е; 63-В; 64-А.

Лейкоцитозы. Лейкопении.

Во время работы по ликвидации последствий аварии на АЭС, рабочий получил дозу облучения 500 рентген. Жалуется на головную боль, тошноту, головокружение. Какие изменения количества лейкоцитов можно ожидать у больного через 10 часов после облучения?

A. Нейтрофильный лейкоцитоз

B. Лимфоцитоз

С. Агранулоцитоз

D. Лейкопения

Е. Лейкемия

У больного, прооперированного по поводу осложненного аппендицита, в крови отмечаются следующие изменения: эD.-4,01012/л, Hb – 120 г/л, ЦП – 0,9, лейк. – 18109/л, б – 0, э – 0, миелоц. – 0, ю – 0, п – 20, с – 53, л – 21, м – 5. Как называется такой ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы?

A. Регенеративно-дегенеративный

B. Дегенеративный сдвиг влево

C. Сдвиг вправо

D. Гиперрегенеративый

E. Регенеративный сдвиг влево

3. У студента через 2 часа после экзамена в анализе крови обнаружили лейкоцитоз без существенного изменения в лейкоцитарной формуле. Какой наиболее вероятный механизм развития лейкоцитоза?

A. Замедление разрушения лейкоцитов

B. Усиление лейкопоэза

C. Перераспределение лейкоцитов в организме

D. Замедление миграции лейкоцитов в ткани

E. Усиление лейкопоэза и уменьшение разрушения лейкоцитов