Преднизолон в/і 60 мгдозасында

сальбутамол ингаляциясын жалғастыру

131.Бронх демікпесі бар науқаста күндізгі тұншығу ұстамасы аптасына 3-4 рет,ал түнгі ұстамасы аптасына 1-2 рет.Сальбутамол қолданады.Эффектісі жақсы.ФДШК1- 70%.Науқас(26 желтоқсан 2012 жыл ҚР ДСМ №885 бұйрығы бойынша) дәрігерде диспансерлік бақылауда қарау жиілігі мен бақылау мерзімі бойынша болу керек

терапевт, ЖТД – тоқсанына 1 рет, өмір бойы қарау

терапевт, ЖТД – жарты жылда1 рет, өмір бойы қарау

терапевт,ЖТД– жылына 1 рет, өмір бойы қарау

терапевт, ЖТД – жылына2 рет, 5 жыл бойы қадағалау

терапевт, ЖТД – жылына2 рет, 10 жыл бойы қадағалау

132.Науқас 22 жаста,күндізгі тұншығу ұстамасы аптасына1 рет, түнгі ұстамасы айына 2 рет.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Бала кезден атопиялық дерматитпен ауырады.Аускультативті өкпеде ысқырықты сырылдар естіледі.ТАЖ - 22 рет минутына.ДШШЖ (ПСВ) - 80%.Науқасты жүргізудің қай тактикасы ең дұрыс

сальметерол немесе фенотерол қажеттілік бойынша

беклометазон немесе будесонид үнемі (төменгі дозада)

сальметерол + будесонид (төменгі дозада)

беклометазон+будесонид (орташа дозада)

беклометазон+будесонид (орташа дозада)+ ГКС пероральді

133.26 жастағы науқас күндізгі ұстамасы аптасына 1 рет, түнгі ұстамасы айнына 3 реттегі шағымдармен келді.16 жыл бойы ауру.Соңғы өршуін суық тиюмен байланыстырады.Өршу физикалық белсенділік пен ұйқысын бұзады.ДШШЖ(ПСВ) - 80%, ДШШЖ көрсеткіштері шашырауы - 20%-30%. Науқасты жүргізудің қай тактикасы ең дұрыс

сальметерол немесе фенотерол қажеттілік бойынша

беклометазон немесе будесонид үнемі (төменгі дозада)

сальметерол + будесонид (төменгі дозада)

беклометазон+будесонид (орташа дозада)

беклометазон+будесонид (орташа дозада)+ ГКС пероральді

134.ЖТД қабылдауында 22 жастағы науқас.Күнделікті тұншығу ұстамасына, аз мөлшерлі қақырықты жөтелге, аптасына 2 рет болатын ұстамасынан ұйқы бұзылуына шағымданады.Өршуі физикалық белсенділігінбұзады.Перкураторлы - қоратық тыныс,аускультативтібарлық аймақтарында ысқырықты құрғақ сырылдар естіледі.ДШШЖ (ПСВ) - 65%. Науқасты жүргізудің қай тактикасы ең дұрыс

сальметерол немесе фенотерол қажеттілік бойынша

беклометазон немесе будесонид үнемі (төменгі дозада)

сальметерол + будесонид (төменгі дозада)

беклометазон+будесонид (орташа дозада)

беклометазон+будесонид (орташа дозада)+ ГКС пероральді

135.ЖТД-ге 45 жастағы ер адам келді.20 жыл бойы ауру.Соңғы 5 жылда үнемі 10мг дозада преднизолон қабылдайды.Күндізгі тұншығу ұстамалары күнделікті,түнгі белгілері аптасына 3 рет.Обьективті: ортопноэ қалпы,кеуде клеткасы бөшке тәріздес,перкураторлы - қораптық дыбыс,аускультативті барлық аймақтарында ысқырықты құрғақ сырылдар естіледі.ДШШЖ- 45%. Науқасты жүргізудің қай тактикасы ең дұрыс

сальметерол немесе фенотерол қажеттілік бойынша

беклометазон немесе будесонид үнемі (төменгі дозада)

сальметерол + будесонид (төменгі дозада)

беклометазон+будесонид (орташадозада)

беклометазон+будесонид (орташа дозада)+ ГКС пероральді

136.Әйел 49 жаста ұзақ уақыт бойы бронх демікпесімен ауырады.Сирек тұншығу ұсатамаларын сальбутамолмен басатын. Бірақ соңғы уақытта науқасқа сальбутамолды күндізгі уақытта және түнгі уақыттааптасына 2-3 рет қабылдауға тура келіп жүр. Дәрігер қабылдауында ДШШЖ (ПСВ) көрсеткіші қалыпты.Физикалық тексеруде қандай да бір ауытқулар анықталмады.ЖТД тактикасын анықтаңыз

сальбутамол ингаляциясын қабылдау жиілігін күніне 5-6 рет ұлғайту

ұзақ әсерлітеофиллиннің дозасын күніне 300 мг-нан 2 рет ішке қосу

ингаляциялық будесонидті 400 мкг-нан күніне 2 рет қосу

недокромил натрийын 2 дозадан күніне 4 рет қосу

емінде өзгертулер қажет емес

137.Науқас Р., 49 жаста, тыныштық жағдайдағы ентігуге, жөтелге, арықтауға шағымданады.19 жыл бойы шылым шегеді. Жатқан кезде мойын веналарының ұлғаюы мен аяқтағы ісінулер.Кеуде клеткасы бөшке тәрізді және аяқтағы ісіулер.Аускультативті дем шығару ұзарған.Жүрек тоны тұйық,ритмді. ТАЖ 98 рет минутына.АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ.Өкпе рентгенографиясында: өкпе мөлдірлігі мен суреті күшейген, диафрагманың орналасуы төмендеген.ЭКГ - синусты тахикардия, Гис шоғыры оң аяқшасының толық емес блокадасы, жүректің оң бөлігі гипертрофияланған.Мүмкін болатын диагноз

СОӨА, эмфизематозды тип,Созылмалы өкпелік жүрек, субкомпенсация.Ж1ст. ТЖII

СОӨА, эмфизематозды тип,Созылмалы өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж2 ст. ТЖII

СОӨА, бронхтық тип,Созылмалы өкпелік жүрек, компенсация. Ж1ст. ТЖII

СОӨА, бронхтық тип,Созылмалы өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж1ст. ТЖI

СОӨА, бронхтық тип,Созылмалы өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж 2 (ФК 2) ТЖ III

138.Науқас 64жаста. Тыныштық жағдайдағы ентігуге, қақырықты жөтелге шағымданады. Диффузды цианоз. Өкпеде құрғақ сырылдар тыңдалады.ТАЖ 28 рет минутына,АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Іш көлемінің ұлғаюы,асцит, бауыры қабырға доғасынан 5 см шығып орналасқан,аяғы ісінген. ЭКГ – тахикардия, ЭОС оңға ауытқуы,жоғары Р_П,Ш,AVF,оң жақ қарынша гипертрофиясы.Науқас (26 желтоқсан 2012 жыл ҚР ДСМ №885 бұйрығы бойынша) дәрігерде созылмалы аурулары бар диспансерлік бақылауда қарау жиілігі мен бақылау мерзімі бойынша болу керек

ЖТД – жылына 2 рет, өмір бойы бақылау

ЖТД – жылына 3 рет, өмір бойы бақылау

ЖТД – жылына 4 рет, өмір бойы бақылау

ЖТД – жылына 4 рет, 5 жыл бойы бақылау

ЖТД – жылына 4 рет, 10 жыл бойы бақылау

139.Науқас 62 жаста, төс артындағы ауырсынуға шағымданады.СӨОА және тыныс жетіспеушілігі,екіншілік эритроцитоз, декомпенсирленген өкпелік жүрек бойынша бақылауда.Қарау кезінде: ТАЖ - 24 рет минутына,ЖСЖ - 100 рет минутына,АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ.Ауырсынуды басу мақсатында препараттар тағайындалды,науқас жағдайы нашарлап, ентігу және жөтел күшейді. Науқасқа байланысты сіздің тактикаңыз

стационарлық ем

амбулаторлық ем

рецидивке қарсыем

күндізгі стационарда емдеу

санаторлы-курорттық ем

140.ЖТД қабылдауына 58 жастағы науқас келді. 30 жылдан аса шылым шегеді. Аяқ ісінуі мен ішінің ұлғаюына шағымданады.Қарау кезінде бауырының ұлғаюы, асцит, оң жақты гидроторакс анықталды. Рентгенде: жүрек ұлғайған, өкпесі мөлдір. ЭКГ – синусты тахикардия, ЖЭО вертикальдіорналасқан, Гис шоғырының оң аяғының толық емес блокадасы, жүректің оң жақ бөлігінің гипертрофиясы.Науқасты жүргізу тактикасының түрін таңдаңыз

жүрек гликозиді диуретиктермен қоса

глюкокортикоидтар цитостатиктармен

β-адреноблокаторлар диуретиктармен

плевра қуысының пункциясы

парацентез жүргізу

141.ЖТД қабылдауына 48жастағы науқас келді.Тыныштықта ентігуге, көп мөлшерде қақырық бөлінуімен жөтелге, әлсідікке, тез шаршағыштыққа шағымданады. 18 жасынан бастап, күніне 2 қорап шылым шегеді.Өршуі жылына 4-5 рет. Өкпесінде: қатқыл тыныс, құрғақ сырылдар. Тексеру кезінде анықталды: САТсауалнамасы бойынша белгілердің айқындылығы – 34 балл, mMRC сауалнамы бойынша ентігу айқындылығы– 4 балла. Спирографиянәтижесі:ФДШК1 – 25%. Диагноз қойыңыз

СӨОА, бронхитикалық тип,D категориясы,өршу. ТЖ IIІ

СӨОА, бронхитикалық тип,Скатегориясы,өршу. ТЖ II

СӨОА, бронхитикалық тип,В категориясы,өршу. ТЖ I

СӨОА, бронхитикалық тип,D категориясы,өршу. ТЖ II

СӨОА, бронхитикалық тип,Скатегориясы,өршу. ТЖ IIІ

142.Науқас М., 55 жаста, шамалы физикалық жүктеме кезінде күшейетін ентігуге, жабысқақ қақырықпен жөтелуге, арықтауғашағымданады. 20 жыл бойы шылым шегеді. Өршу жылына 3 рет. Объективті: бет гиперемиясы. Тексеру кезінде анықталды: САТсауалнамасы бойынша белгілердің айқындылығы – 9 балл, mMRC сауалнамы бойынша ентігу айқындылығы – 1 балл. Спирография нәтижесі:ФДШК1 – 40%. Диагноз қойыңыз

СӨОА, эмфизематозды тип, Скатегориясы,өршу. ТЖ II

СӨОА, эмфизематозды тип, Скатегориясы,өршу. ТЖ IIІ

СӨОА, бронхитикалық тип,Скатегориясы,өршу. ТЖ II

СӨОА, бронхитикалық тип,Скатегориясы,өршу. ТЖ IIІ

СӨОА, эмфизематозды тип, Скатегориясы,өршу. ТЖ I

143.Науқас 65 жаста. Шағымдары: тыныштық кезінде ентігу, қақырықпен жөтел, аяқтың ісінуі, іш көлемінің ұлғаюы. Объективті: диффузды цианоз. Аускультативті: өкпеде шашыраңқы құрғақ сырылдар.ТАЖ 30рет минутына, АҚҚ 130/90 мм.сын.бағ, асцит,бауыр қабырға доғасынан 4 см шығыңқы.(ДСҚР 26 желтоқсаннан 2012 жыл №885 бұйрық бойынша) осы науқастың диспансерлік бақылау жиілігі мен уақыты қандай

жылына 2 рет, өмір бойы бақылау

жылына 3 рет, өмір бойы бақылау

жылына 4 рет, өмір бойы бақылау

жылына 4 рет, 5 жыл бойы бақылау

жылына 4 рет, 10 жыл бойы бақыл

144.ЖТД 37 жастағы әйел санаторлы–курортты карта(072у/ф) толтыруға келді. Өзін өзі сезінуі жақсы, шағымдары жоқ. Тексеру кезінде ЗЖА: салыстырмалы тығыздығы –1,018, белок – 0,033 г/л, эритроциттер – 10-20 көру алаңында, лейкоциттер- 1-2 көру алаңында. Жүзумен айналысады. 2аптадан кейін анализ қайта жүргізілді, нәтижесі бұрынғыдай. Науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз

нефролог консультациясына жіберу + физикалық жүктемені азайту

профильді бөлімге госпитализациялау + зәрдің жалпы анализін тапсыра отырып, ЖТД бақылауы

физикалық жүктемені және ауыр көтеруазайту +нефролог бақылауы

қалыпты өмір сүру салтын жалғастыру + зәрдің жалпы анализін тапсыра отырып, ЖТД бақылауы

нефрологконсультациясына жіберу + қалыпты өмір сүру салтын жалғастыру + зәрдің жалпы анализін тапсыра отырып, ЖТД бақылауы

145.Науқас 25жаста, бел аймағында тұйық ауырсынуға, зәрдің аз мөлшері (тәулігіне 500-600 мл), зәр түсінің өзгеруіне («ет жуындысы»), бетінің ісінуіне, бас ауруына шағымданады. 3 апта бұрын фолликулярлы баспаны басынан өткерген. Facies nefritica. АҚҚ 180/110 мм.сын.бағ.ЖЗА: белок – 1,2 г/л, гиалинді цилиндрлер - 2-3 көру алаңында, өзгерген эритроциттер 20-30 көру алаңында. Сіздің диагнозыңыз және осы аурудың даму себебі

Жедел гломерулонефрит, стрептококкты инфекцияны басынан өткізу

созылмалы гломерулонефрит, өршу; стрептококкты инфекцияны басынан өткізу

созылмалы гломерулонефрит, ремиссия; стрептококкты инфекцияны басынан өткізу

созылмалы пиелонефрит, стрептококкты инфекцияны басынан өткізу

жасырын гломерулонефрит, стрептококкты инфекцияны басынан өткізу

146.Науқас 48 жаста, мұғалім, бетінің ісінуіне, белінде ауырсынуға, жиі зәр шығаруға шағымданады. ЗЖА: салыстырмалы тығыздығы– 1005, белок 2,33 г/л, эритроциттер – 5-6 көру алаңында, лейкоциттер – бірыңғай көру алаңында, бактериялар ++. Нечипоренко бойынша зәр анализі: лейкоциттер – 5 000, эритроциттер – 2 000, цилиндрлер – 80. ЖТД ары қарайғы тактикасын анықтаңыз

нефролог консультациясы + динамикалық бақылау

нефролог консультациясы+ары қарай динамикалық бақылаумен ауруханалық парақ ашу

нефролог консультациясы + еңбекке тұрақты жарамсыздық дәрежесін анықтау үшін МӘСК шешімі

нефролог консультациясы + ауруханалық парақ

Ауру кезінде ауруханалық парақ ашып,кейін жұмысқа шығу

147.Науқас 30 жаста, қалтырау,бір апта бойы дене температурасының 39^С көтерілуі, профузды тершеңдік, оң жақ бел аймағында ауырсыну, жиі зәр шығару, айқын әлсіздікмазалайды. Оң жақ бел аймағынада ұрғылау симптомы оң.Осындай жағдай бір жыл бұрын байқалған. ЖҚА: лейкоциттер - 15х10⁹/л, ЭТЖ – 48 мм/сағ ЗЖА: салыстырмалы тығыздығы - 1012, лейкоциттер –барлық көру алаңында, эритроциттер 2-3 көру алаңында, бактерия++. Бірінші қатардағы таңдаулы препараттар

пенициллиндер+цефалоспориндер

пенициллиндер+макролидтер

цефалоспориндер+макролидтер

тетрациклиндер+ пенициллиндер

тетрациклиндер+ цефалоспориндер

148.Науқас 48 жаста, ЖТД қабылдауына келді. Шағымдары: бетінің ісінуі, белінің ауырсынуы, жиі зәр шығару. Анамнезі: бір жыл бойы аурады. ЗЖА: салыстырмалы тығыздығы– 1008, белок 1,66 г/л, эритроциттер – 2-3 көру алаңында, лейкоциттер – бірыңғай көру алаңында, бактериялар ++. Нечипоренко бойынша зәр анализі: лейкоциттер – 6 000, эритроциттер – 2 000, цилиндрлер – 100. (ДСҚР 26 желтоқсаннан 2012 жыл №885 бұйрық бойынша) осы науқастың диспансерлік бақылау жиілігін анықтаңыз

жылына 1 рет

Жарты жылда 1 рет

тоқсанда (квартал) 1 рет

2 айда 1 рет

ай сайын

149.Науқас К, 69 жаста, зейнеткер, ЖТД дәрігерге мынандай шағымдармен келді: әлсіздік, шаршағыштық,дене t – 38,8^оС. Анамнезінде: қуық асты безінің аденомасы, қант диабеті. АҚҚ 160/100 мм.сын.бағ. Пастернацкий симптомы оң жақтан әлсіз оң. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасынан 1 см төмен орналасқан, пальпацияда ауырсынусыз. Балтыры ісінген. (ДСҚР 26 желтоқсаннан 2012 жыл №885 бұйрық бойынша) науқас қандай дәрігердің диспансерлік бақылауында тұруы қажет және оның жиілігі қанша

терапевт немесе ЖТД жылына 3 рет